Договор № РД-НС-01-4-11 от 9 септември 2021 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г.

ДОГОВОР № РД-НС-01-4-11 от 9 септември 2021 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г. (oбн., ДВ, бр. 7 от 2020 г.; попр., бр. 16 от 2020 г.; изм. и доп., бр. 18, 36, 40, 77 и 101 от 2020 г.; изм., бр. 105 от 2020 г.; изм. и доп., бр. 4 и 7 от 2021 г.; доп., бр. 17 от 2021 г.; изм. и доп., бр. 27 от 2021 г.; попр., бр. 37 от 2021 г.)

Днес, 9.09.2021 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския лекарски съюз, от друга страна, на основание чл. 54, ал. 10 и чл. 55, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и във връзка с Решение № 547 на Министерския съвет от 28 юли 2021 г. за удължаване срока на обявената с Решение № 325 на Министерския съвет от 14 май 2021 г. извънредна епидемична обстановка и последващи такива, както и издадените в тази връзка заповеди на министъра на здравеопазването за въвеждане на временни противоепидемични мерки, с последващи изменения и допълнения на същите, както и с Наредбата за изменение и допълнение на Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса, се сключи този Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2020 – 2022 г. за следното:

§ 1. В чл. 338в, ал. 23 се правят следните изменения:

1. В ал. 1 в таблицата: 1.1. На ред 168.1 „Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания в акушерството и гинекологията“, колона „Обем (бр.)“ числото „300“ се заменя с „350“.

1.2. На ред 168.2 „Асистирана с робот хирургия при злокачествени заболявания в хирургията, гръдната хирургия, детската хирургия и урологията“, колона „Обем (бр.)“ числото „300“ се заменя с „500“.

1.3. На ред 182 „Оперативни процедури при хернии“, колона „Обем (бр.)“ числото „13 673“ се заменя с „11 179“.

2. Алинея 23 се изменя така: „(23) По време на въведените с акт на министъра на здравеопазването противоепидемични мерки на територията на цялата страна НЗОК заплаща за КП № 39, КП № 48 и КП № 104 цена 1400 лв. за случаите, представляващи потвърден случай на COVID-19 (положителен резултат при приемане за хоспитализация или от проведено по време на хоспитализацията ВСМДИ „Полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19“ (код 92191-00) или извършен тест за откриване антиген на SARS-CoV-2) (код 92191-01), съответно поставена диагноза с код U07.1 COVID-19.“

§ 2. В приложение № 13 „Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист“, в таблица „Заболявания при ЗОЛ от 0 до 18 г.“ след рубрика по МКБ-10 „Захарен диабет“ се добавя рубрика по МКБ-10 „Неинсулинозависим захарен диабет“ в следния ред:

12 месеца

1

12 месеца

1

АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1

хемодиализа

12 месеца

1

АСАТ 12 месеца

1 АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1 Креатинин 12 месеца

1 Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и осъществява от специалист осъществява от специалист случай че наблюдението се случай че наблюдението се

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и болести на обмяната (в болести на обмяната (в болести на обмяната)

болести на обмяната)

по ендокринология и по ендокринология и

Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и

Гликиран хемоглобин 6 месеца

2

Креатинин 12 месеца

1

6 месе-

6 месе- ца ца годиш- годиш- пъти пъти пъти Два пъти Два но но

До 2

До 2 клиничен статус клиничен статус оценка на общ оценка на общ към оценка на към оценка на развитието и развитието и с насоченост с насоченост статус, АН статус, АН сърдечния сърдечния

Преглед и

Преглед и растежа и растежа и годиш- годиш- на въз- на въз- шване шване навър- навър- на 18- на 18- раст раст

До

До ендокрино- ендокрино- ендокрино- ендокрино- болести на болести на болести на болести на обмяната обмяната обмяната обмяната логия и логия и логия и логия и

Детска

Детска или или диабет с очни

N08.3 Неинсулино-

H28.0 Неинсулино- усложнения.

нефропатия усложнения.

катаракта бъбречни

Диабетна

Диабетна зависим зависим диабет с захарен захарен

E11.2

E11.3

Неинсу- линоза- „

12 месеца

1

12 месеца

1

хемодиализа

12 месеца

1 Гликиран хемоглобин 6 месеца

2 E11.3

АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1 Креатинин 12 месеца

1 Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и хемодиализа

12 месеца

1 Гликиран хемоглобин 6 месеца

2 Е11.4

АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1

хемодиализа

12 месеца

1 Гликиран хемоглобин 6 месеца

2

осъществява от специалист осъществява от специалист случай че наблюдението се случай че наблюдението се

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и болести на обмяната (в болести на обмяната (в болести на обмяната)

болести на обмяната)

по ендокринология и по ендокринология и

Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и

АСАТ 12 месеца

1

АСАТ 12 месеца

1

Креатинин 12 месеца

1

6 месе-

6 месе- ца ца годиш- годиш- пъти пъти пъти Два пъти Два но но

До 2

До 2 клиничен статус клиничен статус оценка на общ оценка на общ към оценка на към оценка на развитието и развитието и с насоченост с насоченост статус, АН статус, АН сърдечния сърдечния

Преглед и

Преглед и растежа и растежа и годиш- годиш- на въз- на въз- шване шване навър- навър- на 18- на 18- раст раст

До

До ендокрино- ендокрино- ендокрино- ендокрино- болести на болести на болести на болести на обмяната обмяната обмяната обмяната логия и логия и логия и логия и

Детска

Детска или или диабет с очни

H36.0 Неинсулино-

G73.0 Неинсулино- ретинопатия амиотрофия усложнения.

усложнения.

Диабетна

Диабетна невроло- зависим зависим диабет с захарен захарен гични

E11 захарен диабет висим

12 месеца

1

12 месеца

1

хемодиализа

12 месеца

1 Гликиран хемоглобин 6 месеца

2 Е11.4 хемодиализа

12 месеца

1

АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1

АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1 Креатинин 12 месеца

1 Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и осъществява от специалист осъществява от специалист случай че наблюдението се случай че наблюдението се

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и болести на обмяната (в болести на обмяната (в болести на обмяната)

болести на обмяната)

по ендокринология и по ендокринология и

Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и

Гликиран хемоглобин 6 месеца

2 Е11.4

АСАТ 12 месеца

1

Креатинин 12 месеца

1

АСАТ 12 месеца

1

6 месе-

6 месе- ца ца годиш- годиш- пъти пъти пъти Два пъти Два но но

До 2

До 2 клиничен статус клиничен статус оценка на общ оценка на общ към оценка на към оценка на развитието и развитието и с насоченост с насоченост статус, АН статус, АН сърдечния сърдечния

Преглед и

Преглед и растежа и растежа и годиш- годиш- на въз- на въз- шване шване навър- навър- на 18- на 18- раст раст

До

До ендокрино- ендокрино- ендокрино- ендокрино- болести на болести на болести на болести на обмяната обмяната обмяната обмяната логия и логия и логия и логия и

Детска

Детска или или

G99.0 Неинсулино-

G59.0 Неинсулино- усложнения.

вегетативна усложнения.

невропатия мононевро-

Диабетна

Диабетна невроло- невроло- зависим зависим диабет с диабет с захарен захарен гични гични патия

Е11.4

12 месеца

1

12 месеца

1

хемодиализа

12 месеца

1

АСАТ 12 месеца

1 АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1 Креатинин 12 месеца

1

АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1 Креатинин 12 месеца

1

осъществява от специалист осъществява от специалист случай че наблюдението се случай че наблюдението се

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и болести на обмяната (в болести на обмяната (в болести на обмяната)

болести на обмяната)

по ендокринология и по ендокринология и

Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и

Гликиран хемоглобин 6 месеца

2 Е11.5

АСАТ 12 месеца

1

6 месе-

6 месе- ца ца годиш- годиш- пъти пъти пъти Два пъти Два но но

До 2

До 2 клиничен статус клиничен статус оценка на общ оценка на общ към оценка на към оценка на развитието и развитието и с насоченост с насоченост статус, АН статус, АН сърдечния сърдечния

Преглед и

Преглед и растежа и растежа и годиш- годиш- на въз- на въз- шване шване навър- навър- на 18- на 18- раст раст

До

До ендокрино- ендокрино- ендокрино- ендокрино- болести на болести на болести на болести на обмяната обмяната обмяната обмяната логия и логия и логия и логия и

Детска

Детска или или

I79.2 Неинсулино-

G63.2 Неинсулино- усложнения.

усложнения.

ангиопатия

Периферна периферни полиневро-

Диабетна невроло- зависим зависим диабет с диабет с захарен захарен съдови гични патия

12 месеца

1

12 месеца

1

хемодиализа

12 месеца

1 Гликиран хемоглобин 6 месеца

2 Е11.6

АСАТ 12 месеца

1 АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1 Креатинин 12 месеца

1 Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и хемодиализа

12 месеца

1 Гликиран хемоглобин 6 месеца

2 Е11.6

АСАТ 12 месеца

1 АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1 Креатинин 12 месеца

1 Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и хемодиализа

12 месеца

1 Гликиран хемоглобин 6 месеца

2 E11.9 Неинсулино- осъществява от специалист осъществява от специалист случай че наблюдението се случай че наблюдението се

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и болести на обмяната (в болести на обмяната (в болести на обмяната)

болести на обмяната)

по ендокринология и по ендокринология и

Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и

6 месе-

6 месе- ца ца годиш- годиш- пъти пъти пъти Два пъти Два но но

До 2

До 2 клиничен статус клиничен статус оценка на общ оценка на общ към оценка на към оценка на развитието и развитието и с насоченост с насоченост статус, АН статус, АН сърдечния сърдечния

Преглед и

Преглед и растежа и растежа и годиш- годиш- на въз- на въз- шване шване навър- навър- на 18- на 18- раст раст

До

До ендокрино- ендокрино- ендокрино- ендокрино- болести на болести на болести на болести на обмяната обмяната обмяната обмяната логия и логия и логия и логия и

Детска

Детска или или

M14.2 Неинсулино-

M14.6 Неинсулино- усложнения.

усложнения.

невропатич- артропатия

Диабетна

Диабетна уточнени уточнени на артро- зависим зависим диабет с диабет с захарен захарен патия други други

“

12 месеца

1

АСАТ 12 месеца

1 АЛАТ 12 месеца

1 Детска кардиология

12 месеца

1 Креатинин 12 месеца

1 Пикочна киселина 12 месеца

1 Детска нефрология и хемодиализа

12 месеца

1 Гликиран хемоглобин 6 месеца

2

осъществява от специалист случай че наблюдението се

Липиден профил 12 месеца

1 Детска ендокринология и болести на обмяната (в болести на обмяната)

по ендокринология и

6 месе- ца годиш- пъти пъти Два но

До 2 клиничен статус оценка на общ към оценка на развитието и с насоченост статус, АН сърдечния

Преглед и растежа и годиш- на въз- шване навър- на 18- раст

До ендокрино- ендокрино- болести на болести на обмяната обмяната логия и логия и

Детска или усложнения диабет без зависим захарен

§ 3. В приложение № 17 „Клинични пътеки“ се правят следните допълнения:

1. В КП № 39 „Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст“: 1.1. В таблица „Кодове на основни процедури по МКБ-9КМ“, в частта „Основни диагностични процедури“ най-отгоре се добавя:

„**87.41 Компютърна томография на гръден кош

56301-00 Компютърна томография на гръден кош“.

1.2. Под таблица „Кодове на основни процедури по МКБ-9КМ“, в частта „Изискване“ като последен абзац се добавя:

„При инфекция с COVID-19 основна процедура с код **87.41 Компютърна томография на гръден кош (56301-00 Компютърна томография на гръден кош) се извършва по преценка на лекуващия лекар, при спазване на следните критерии:

1. Конвенционалната рентгенография на белите дробове е достатъчна като първи метод на избор при лабораторно потвърдени пациенти със симптоматика от страна на дихателната система.

2. Компютърна томография на гръден кош се провежда при лабораторно потвърдени пациенти със симптоматика от страна на дихателната система и негативен/неубедителен резултат от конвенционалната рентгенография.

3. Конвенционална рентгенография на белите дробове е достатъчна при симптомни, лабораторно непотвърдени пациенти.

4. Компютърна томография на гръден кош се провежда при средно и тежко болни пациенти, показващи белези на усложнение. Като се има предвид високата верояност за влошаване на бъбречната функция от приложението на йод-базирани контрастни материи, контраст-усилената КТ трябва да се преценява при анализ полза/риск. Контраст-усилените протоколи са показани при съмнение за БТЕ, системни емболии или хеморагии.“

1.3. В т. I „Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в т. 2 „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, необходими за изпълнение на алгоритъма на пътеката, неналични на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблицата се добавя т. 3:

„3. Компютъртомографски апарат/и на територията на населеното място с осигурен достъп за болницата 24 часа в денонощието“.

2. В КП № 48 „Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст“:

2.1. В таблица „Кодове на основни процедури по МКБ-9КМ“, в частта „Основни диагностични процедури“ най-отгоре се добавя:

„**87.41 Компютърна томография на гръден кош

56301-00 Компютърна томография на гръден кош“.

2.2. „При инфекция с COVID-19 основна процедура с код **87.41 Компютърна томо- графия на гръден кош (56301-00 Компютърна томография на гръден кош) се извършва по преценка на лекуващия лекар, при строги клинични индикации и съобразено отношение полза/риск:

1. Конвенционалната рентгенография на белите дробове е достатъчно информативна като първи метод на избор при лабораторно потвърдени пациенти със симптоматика от страна на дихателната система.

2. Компютърна томография на гръдния кош при деца се провежда при лабораторно потвърдени пациенти с изразена симптоматика от страна на дихателната система и негативен/ неубедителен резултат от конвенционалната рентгенография.

3. Конвенционална рентгенография на гръден кош при деца се провежда при клиника на усложнение на заболяването, след изчерпване на възможностите на диагностични методи, неизползващи йонизиращо лъчение.“

2.3. В т. I „Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, в т. 2 „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, необходими за изпълнение на алгоритъма на пътеката, неналични на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблицата се добавя т. 4:

„4. Компютъртомографски апарат/и на територията на населеното място с осигурен достъп за болницата 24 часа в денонощието“.

3. В КП № 104 „Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остро протичащи, с усложнения“:

3.1. В таблица „Кодове на основни процедури по МКБ-9КМ“, в частта „Основни диагностични процедури“ най-отгоре се добавя:

„**87.41 Компютърна томография на гръден кош

56301-00 Компютърна томография на гръден кош“.

3.2. Под таблица „Кодове на основни процедури по МКБ-9КМ“, в частта „Изискване“ като последен абзац се добавя:

„При инфекция с COVID-19 основна процедура с код **87.41 Компютърна томография на гръден кош (56301-00 Компютърна томография на гръден кош) се извършва по преценка на лекуващия лекар, при спазване на следните критерии:

1. Конвенционална рентгенография на белите дробове е достатъчна като първи метод на избор при лабораторно потвърдени пациенти със симптоматика от страна на дихателната система.

2. Компютърна томография на гръден кош се провежда при лабораторно потвърдени пациенти със симптоматика от страна на дихателната система и негативен/неубедителен резултат от конвенционалната рентгенография.

3. Конвенционална рентгенография на белите дробове е достатъчна при симптомни, лабораторно непотвърдени пациенти.

4. Компютърна томография на гръден кош се провежда при средно и тежко болни пациенти, показващи белези на усложнение. Като се има предвид високата вероятност за влошаване на бъбречната функция от приложението на йод-базирани контрастни материи, контраст-усилената КТ трябва да се преценява при анализ полза/риск. Контраст-усилените протоколи са показани при съмнение за БТЕ, системни емболии или хеморагии.“

Заключителни разпоредби § 4. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. влиза в сила от датата на обнародването му в „Държавен вестник“.

§ 5. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЛС, министъра на здравеопазването и „Държавен вестник“.

§ 6. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 – 2022 г. се сключва на основание чл. 54, ал. 10 и чл. 55, ал. 5 от ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в „Държавен вестник“ на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК. За Националната здравно- За Българския осигурителна каса: лекарски съюз: Председател на НС Председател на НЗОК: на УС на БЛС: Д-р Александър Златанов Д-р Иван Маджаров Членове на Надзорния съвет на НЗОК: Виолета Лорер Проф. д-р Николай Мария Беломорова Габровски Румен Спецов Д-р Николай Брънзалов Д-р Иван Кокалов Д-р Стоян Борисов Теодор Василев Д-р Атанас Атанасов Мария Петрова Доц. д-р Христо Шивачев Акад. Христо Д-р Нели Нешева Григоров Д-р Роза Анева Адв. Христина Д-р Гергана Николова Николова Д-р Александър Заимов

Управител на НЗОК: Проф. д-р Петко Салчев

Съгласувал: Министър на здравеопазването:

Д-р Стойчо Кацаров