Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 26 от 2007 г. за предоставяне на акушерска помощ на здравно неосигурени жени и за извършване на изследвания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на деца и бременни жени

Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 26 от 2007 г. за предоставяне на акушерска помощ на здравно неосигурени жени и за извършване на изследвания извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на деца и бременни жени (обн., ДВ, бр. 51 от 2007 г.; изм. и доп., бр. 100 от 2012 г., бр. 9 от 2014 г., бр. 103 от 2015 г. и бр. 82 от 2021 г.)

§ 1. В чл. 1 т. 3 се изменя така: „3. редът за извършване и обхватът на профилактичните прегледи и изследвания по време на бременността на здравнонеосигурените жени.“

§ 2. Член 2 се изменя така: „Чл. 2. (1) Обхватът на медицинските услуги, свързани с акушерска помощ на здравнонеосигурени жени, включва оказването на болнична медицинска помощ по клинична пътека № 005 „Раждане“ и клинична пътека № 001 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск“.

(2) Оказване на болнична медицинска помощ по клинична пътека № 001 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск“ по реда на тази наредба може да се осъществява до два пъти в срока на бременността.“

§ 3. В чл. 3, т. 2 думите „клинична пътека № 141 „Раждане, независимо от срока на бременността, предлежанието на плода и начина на родоразрешение“ се заменят с „клиничнa пътекa № 005 „Раждане“ и клинична пътека № 001 „Стационарни грижи при бременност с повишен риск“.

§ 4. В чл. 9 думата „републиканския“ се заменя с „държавния“.

§ 5. Член 19 се изменя така: „Чл. 19. (1) Министерството на здравеопазването осигурява извън обхвата на задължителното здравно осигуряване до четири профилактични прегледа през времето на бременността на всяка здравнонеосигурена жена по вид и брой, определени в приложение № 15.

(2) Профилактичните прегледи и изследвания при неосигурената бременна включват:

1. дейности, извършвани от специалист по акушерство и гинекология: анамнеза, оценка на рискови фактори, определяне вероятния термин на раждане, измерване на артериално кръвно налягане, антропометрия с външна пелвиметрия, гинекологичен преглед, изследване на детски сърдечни тонове, ако срокът на възрастта го позволява, акушерска ехография, интерпретация на изследванията;

2. извършване на изследвания – ПКК, СУЕ, кръвна захар, урина – седимент, уробилиноген, глюкоза, кетони, албумин, изследване за сифилис, еднократно изследване за хепатит В (HbS Ag), а при съгласие на пациентката – и за HIV; микробиологично изследване на влагалищен секрет, определяне на кръвна група и Rh фактор.

(3) Прегледите и изследванията се извършват от лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ по акушерство и гинекология и от медикодиагностични лаборатории – самостоятелни или в структурата на лечебни заведения за извънболнична помощ.

(4) Здравнонеосигурената жена има право свободно да избере лечебното заведение по ал. 3.

(5) Лекарят, който извършва профилактичните прегледи на неосигурената бременна, задължително є представя план за последващите действия по проследяване на бременността є и я уведомява за дейностите, които не са включени в извършваните от него прегледи и съответно не попадат в обхвата на дейностите, на които тя има право по тази наредба като неосигурено лице.

(6) Условията и редът за предоставяне на медицинските дейности по ал. 2 и за заплащането им на лечебните заведения се уреждат по реда на чл. 4.“

§ 6. В § 3 от заключителните разпоредби думите „3 и“ се заличават.

§ 7. Създава се приложение № 15:

„Приложение № 15 към чл. 19, ал. 1

Прегледи и изследвания на здравнонеосигурени бременни

Код

Наименование Вид на прегледите и изследванията

Периодичност на прегледите според срока на по МКБ

10

бременността

Медико-диагностични изследвания

Периодичност на медикодиагностичните изследвания

1

2

3

4

5

6

Z34.0

Наблюдение върху протичането на нормална първа бременност Наблюдение върху протичането на друга нормална бременност

1. Анамнеза за рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вреднинавици , професионални,

При първо посещение

Z34.8

Z34.9

ПКК (хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC), СУЕ кръвна захар, урина – седимент, уробилиноген, глюко-

Един път при първо посещение По един път – препоръчително в V и VІІІ лунарен месец

Код

Наименование Вид на прегледите и изследванията

Периодичност на прегледите според срока на по МКБ

10

бременността

Медико-диагностични изследвания

Периодичност на медикодиагностичните изследвания

1

2

3

4

5

6

Наблюдение върху протичането на нормална бременност, неуточнена други), определяне на вероятния термин на раждане

2. Измерване на артериално кръвно налягане

Четири пъти Определянена кръвна група и Rh фактор

3. Антропометрия (ръст, телесна маса, външна пелвиметрия)

Четири пъти – Изследване за сифилис – Изследване за хепатит В/НвS Ag/ – Изследване за HIV (при съгласие)

4. Гинекологичен статус

Два пъти Микробиологично изследване на влагалищен секрет

5. Сърдечна дейност на плода

Четири пъти

6. Акушерска ехография

– един път – в І триместър; – един път от 16 – 20 гест. седмица

Заключителна разпоредба

§ 8. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2023 г.

Министър: Асен Меджидиев