Договор № РД-НС-01-1-3 от 7 февруари 2019 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г.

ДОГОВОР № РД-НС-01-1-3 от 7 февруари 2019 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. (обн., ДВ, бр. 28 от 2018 г.; изм. и доп., бр. 34 от 2018 г., бр. 4 от 2019 г.)

Днес, 7.02.2019 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския лекарски съюз, от друга страна, на основание чл. 54, ал. 10 и чл. 55, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) се сключи този договор за изменение и допълнение на Национален рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. за следното:

§ 1. В чл. 328а, ал. 2 след думите „АПр № 38“ в скоби се добавя „(лекарствени продукти, прилагани при животозастрашаващи кръвоизливи, спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии)“.

§ 2. В чл. 331а, ал. 1 в таблицата се правят следните изменения:

1. На ред 051.1 „Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза“, в колона три „Цена (лв.)“ числото „3300“ се заменя с „2300“.

2. На ред 051.2 „Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лечение“, в колона три „Цена (лв.)“ числото „1800“ се заменя с „1550“.

3. На ред 056 „Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми“, в колона три „Цена (лв.)“ числото „300“ се заменя с „500“.

§ 3. В чл. 332а, ал. 1 в таблицата, на ред 05, в колона две „Номеклатура“ текстът „Дейности по осигуряване на лечение за новородени деца с вродени сърдечни малформации, претърпели сърдечна оперативна интервенция до навършване на 1-годишна възраст“ се изменя така: „Лечение за новородени деца с вродени сърдечни малформации, претърпели сърдечна оперативна интервенция до навършване на 1-годишна възраст“. § 4. В чл. 333а, ал. 1 в таблицата, на ред 43, в колона две „Номеклатура“ текстът „Генетично профилиране на онкологични заболявания“ се изменя така: „Специфични изследвания на онкологични и онкохематологични заболявания за прицелна терапия“.

§ 5. В чл. 341, ал. 1, т. 18 след думите „АПр № 38“ в скоби се добавя „Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 от ЗЗО“.

§ 6. В чл. 344: 1. В ал. 1 т. 5 се изменя така: „5. клинична процедура № 3 в рамките на същия болничен престой по КП № 18, 23, 30, 47, 55, 65 и 66, в които кодът за механична вентилация (*96.70 или *96.71, или *96.72) е задължителен за завършване и отчитане на посочените КП;“.

2. Алинея 6 се изменя така:

„(6) Заплащането на КПр № 3 и № 4 се извършва съобразно използваемостта на интензивните легла в клиниките и отделенията по анестезиология, реанимация и интензивно лечение от второ и трето ниво на компетентност съгласно Наредба № 49, като интензивните легла за изпълнение на КПр № 3 следва да са оборудвани и с необходимата медицинска апаратура за провеждане на механична вентилация.“

§ 7. В приложение № 6 „Кодове на заболяванията по списък, определен по реда на чл. 45, ал. 4 ЗЗО, и кодове на специалности на лекари, назначаващи терапия“, на ред 25 за МКБ код на заболяване D18.0 „Хемангиом с каквато и да е локализация“, в колона 3 „Код на специалност на лекар, назначаващ терапия на ЗОЛ до 18 години включително“ след числото „35“ се слага запетая и се допълва с числото „56“.

§ 8. В приложение № 17а „Клинични пътеки“, в КП № 256 „Продължително лечение и ранна рехабилитация след оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност с остатъчни проблеми за здравето“, в т. I „Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека“, т. 3 „Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека“, текстът под таблицата „- четирима лекари със специалност „Хирургия;“ се изменя така: „-лекар със специалност „Хирургия“, а текстът „-трима лекари със специалност „Ортопедия и травматология“ се заменя с „-лекар със специалност „Ортопедия и травматология“.

§ 9. В приложение № 17б „Клинични пътеки № 51, 120 и 206“, в клинична пътека № 120.2 „Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция, с продължителна механична вентилация“, в таблицата „Кодове на основни процедури по МКБ-9КМ“ след текста:

„*96.70 продължителна механична вентилация над 16 дни само в случаите на трахеостомирани пациенти, които са с механична вентилация над 384 часа“, се добавя: „или само в случаите на механична вентилация с ендотрахеална интубация за пациенти до 18-годишна възраст над 384 часа“.

§ 10. В приложение № 18а „Амбулаторни процедури“, в амбулаторна процедура № 7 „Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания“, в т. I „Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура“, в т. 3 „Необходими специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура“ текстът:

„Необходимите специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура са:

двама лекари със специалност „Медицинска онкология“ или „Вътрешни болести“ и „Онкология“;

– лекар със специалност „Клинична лаборатория“;

– лекар със специалност „Образна диагностика“.“, се изменя така: „трима лекари, от които двама със специалност „Медицинска онкология“ или „Вътрешни болести“ и „Онкология“;

или четирима лекари, от които най-малко двама лекари със специалност „Клинична хематология“;

или четирима лекари със специалност „Педиатрия“, от които трима лекари със специалност „Детски болести и клинична хематология“ или „Детска хематология“ или „Детска клинична хематология и онкология“;

лекар със специалност „Клинична лаборатория“;

лекар със специалност „Образна диагностика“.“

§ 11. В приложение № 18б „Амбулаторни процедури № 38 и 43“ се правят следните изменения и допълнения:

1. В амбулаторна процедура № 38 „Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО“, в АПр № 38.2 „Осигуряване на антихемофилни фактори за лечение на вродени коагулопатии“:

1.1. В т. I „Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура“, т. 1 „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в таблицата „Задължително звено/медицинска апаратура“ точки „7. Цитогенетична лаборатория“, „8. Лаборатория по нуклеарно-медицинска диагностика“ и „10. Клиника/отделение/Лаборатория/център по трансфузионна хематология и осигурено обслужване на болницата 24 часа в денонощието, включително и при спешни състояния“ се заличават.

1.2. В т. I „Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура“, т. 1 „Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ“, в т. „3. Необходими специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура“:

а) цифрата „3“ в т. 3, т. 3.1 и т. 3.2 се заменя с „2“;

б) в т. 2.1 думите „двама лекари“ се заменят с „трима лекари“, а думите „- лекар със специалност трансфузионна хематология“ се заличават;

в) в т. 2.2 думите „- четирима лекари със специалност „Педиатрия“, от които трима лекари със специалност „Детски болести и клинична хематология“ се заменят с „- четирима лекари със специалност „Педиатрия“, от които трима лекари със специалност „Детски болести и хематология“ или „Детска хематология“ или „Детска клинична хематология и онкология“, а думите „- лекар със специалност „Трансфузионна хематология“ се заличават.

1.3. В приложение № 1 текстът в колона три „Данни за приложения антикоагулант“ се изменя така: „Данни за приложения фактор за кръвосъсирване (или коагулационен фактор)“.

2. Наименованието на амбулаторна процедура № 43 „Генетично профилиране на онкологични заболявания“ се изменя така: „Специфични изследвания на онкологични и онкохематологични заболявания за прицелна терапия“.

§ 12. В преходните и заключителните разпоредби към Договор № РД-НС-01-1-2 от 27 декември 2018 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. (ДВ, бр. 4 от 2019 г., в сила от 1.01.2019 г.) в § 105 се създава ал. 3:

„(3) Допълнителните споразумения с лечебните заведения за болнична помощ, изпълнители на КП № 51.1 „Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза“, № 51.2 „Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лечение“, № 120.1 „Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция“, № 120.2 „Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция с продължителна механична вентилация“, № 206.1 „Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)“ и № 206.2 „Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация)“, както и АПр № 38 (относно „Осигуряване на антихемофилни фактори за лечение на вродени коагулопатии“) влизат в сила от 1.01.2019 г.“

§ 13. В § 1, т. 1 от допълнителната разпоредба се правят следните допълнения:

1. В буква „б“ след думите „§ 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2018 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2019 г.“.

2. В буква „в“ след думите „§ 9, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2018 г.“ се добавя „и § 8, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2019 г.“.

Преходни и заключителни разпоредби

§ 14. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. влиза в сила от 1 февруари 2019 г., с изключение на медицинските дейности, за които § 12 предвижда друга дата за влизане в сила.

§ 15. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЛС, министъра на здравеопазването и „Държавен вестник“.

§ 16. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. се сключва на основание чл. 54, ал. 10 и чл. 55, ал. 5 от ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в „Държавен вестник“ на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК.

За Националната здравно- За Българския осигурителна каса: лекарски съюз:

Председател на Председател на УС НС на НЗОК: на БЛС: Жени Начева Д-р Иван Маджаров

Членове на Надзорния съвет на НЗОК: Д-р Бойко Пенков Проф. д-р Николай Галя Димитрова Габровски Росица Велкова Д-р Николай Брънзалов Д-р Иван Кокалов Д-р Стоян Борисов Теодор Василев Д-р Атанас Атанасов Григор Димитров Доц. д-р Христо Шивачев Оля Василева Д-р Александър Заимов Пламен Таушанов Д-р Нели Нешева Д-р Роза Анева Д-р Гергана Николова- Ширкова

Управител на НЗОК: Д-р Дечо Дечев

Съгласувал: Министър на здравеопазването: Кирил Ананиев