Начало / Държавен вестник / бр. 80 от 28 септември 2018 г. / Официален раздел

постановлениеМинистерски съвет

Постановление № 208 от 25 септември 2018 г. за приемане на Наредба за задължителното застраховане на лицата, упражняващи медицинска професия

Обнародван:: ДВ, бр. 80 от 28 септември 2018 г.
Страница:: 75
Рег. № в ДВ:: 8640

Обнародва: Наредба за задължителното застраховане на лицата, упражняващи медицинска професия — действащият текст и всички промени

Материалът в сайта на „Държавен вестник“

ПОСТАНОВЛЕНИЕ № 208 ОТ 25 СЕПТЕМВРИ 2018 Г. за приемане на Наредба за задължителното застраховане на лицата, упражняващи меди- цинска професия

МИНИСТЕРСКИЯТ СЪВЕТ

ПОСТАНОВИ : Член единствен. Приема Наредба за задължителното застраховане на лицата, упражняващи медицинска професия.

За министър-председател:

Томислав Дончев За главен секретар на Министерския съвет:

Красимир Божанов

НАРЕДБА за задължителното застраховане на лицата, упражняващи медицинска професия

Раздел I Общи положения

Чл. 1. С наредбата се определят: 1. условията и редът за сключване на договор за задължителна застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“ в лечебно заведение по чл. 189, ал. 1 от Закона за здравето;

2. срокът на задължителната застраховка по т. 1;

3. застрахователното покритие; 4. размерът на минималната застрахователна сума и начинът на нейното определяне.

Чл. 2. (1) Обект на застраховане по задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“ в лечебно заведение е професионалната отговорност на застрахованите физически лица, упражняващи медицинска професия, за виновно причинените от тях на трети лица имуществени и неимуществени вреди, настъпили в резултат на упражняването на медицинска професия във или от името на лечебно заведение.

(2) Застраховащ по застрахователния договор за задължителната застраховка по ал. 1 е лечебното заведение, което сключва договора за своя сметка, а застраховани са всички лица, които упражняват медицинска професия в лечебното заведение.

Чл. 3. (1) Договорът за задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“ в лечебно заведение се сключва за срок минимум един застрахователен период, като застрахователният период е една година.

(2) Договорът за задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“ в лечебно заведение може да се сключи и за застрахователна сума над минималната, посочена в приложенията по чл. 10, като в този случай се счита, че задължението за сключване на задължителната застраховка е изпълнено.

(3) Лечебното заведение може да не застрахова лица, които упражняват медицинска професия в него, ако тяхната отговорност по ал. 1 е застрахована лично от тях или от друго лице чрез договор за застраховка, предвиждащ най-малко минималната застрахователна сума, определена в тази наредба, и при условие че застраховката покрива напълно отговорността им за упражняване на дейност съгласно изискванията на тази наредба. В тези случаи се счита, че задължението за сключване на задължителна застраховка по чл. 189, ал. 1 от Закона за здравето е изпълнено.

Чл. 4. Контролът за наличието на задължителна застраховка по чл. 2 се осъществява от Изпълнителна агенция „Медицински одит“.

Раздел II Застрахователно покритие по задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“

Чл. 5. Задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“ в лечебно заведение, в рамките на застрахователната сума, покрива имуществените и неимуществените вреди вследствие на увреждане или смърт, причинени виновно на пациент при или по повод упражняване на медицинска професия от застрахования, както и съответните разходи, лихви и разноски, съгласно Кодекса за застраховането, свързани с извънсъдебното и съдебно уреждане на претенцията.

Чл. 6. Задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“ в лечебно заведение покрива отговорността на застрахования за вреди, причинени виновно на територията на Република България, съгласно българското законодателство.

Раздел III Условия и ред за сключване на застрахователен договор за задължителна застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“

Чл. 7. Договорът за задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“ в лечебното заведение се сключва със застраховател, който има право да извършва дейност на територията на Република България, съгласно Кодекса за застраховането.

Чл. 8. (1) С един застрахователен договор за задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“ в лечебното заведение (групова застраховка) застраховащият застрахова всички лица, упражняващи медицинска професия в него. В договора се вписват трите имена, видът на упражняваната дейност и рисковата група, ЕГН и УИН/ЛПК на застрахованите лица.

(2) Застрахователният договор за задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“ в лечебното заведение задължително се сключва при Общи условия, които се предоставят на застрахованите.

(3) Застраховащият е длъжен да предостави писмено на застрахованите цялата информация, която е получил от застрахователя относно сключения договор за задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“ в лечебното заведение. Информацията включва данни за застрахователя, предмета на застраховката, застрахователната сума, срока на застраховката и процедурата, която се прилага в случай на застрахователно събитие.

(4) В случай на застрахователно събитие застрахователят е длъжен да предостави на правоимащите лица информацията по ал. 3.

Чл. 9. При поискване от страна на застраховащия в случаите на групов застрахователен договор застрахователят предоставя на всеки застрахован индивидуален застрахователен сертификат по чл. 344, ал. 3 от Кодекса за застраховането, удостоверяващ наличието на договор за задължителна застраховка по тази наредба, в който се посочват:

1. дата на сертификата; 2. номер и дата на груповия застрахователен договор;

3. наименование, седалище, адрес на управление и телефон на застрахователя;

4. име, вид на упражняваната дейност и рисковата група, ЕГН и УИН/ЛПК на лицето, упражняващо медицинска професия, наименование и адрес на лечебното заведение;

5. предмет на индивидуалното застрахователно покритие на застрахования;

6. период на индивидуалното застрахователно покритие на застрахования;

7. размер на застрахователна сума за застрахования;

8. срок на груповия застрахователен договор; 9. подпис на застрахователя.

Раздел IV Минимална застрахователна сума по задължителната застраховка „Отговорност на лицата, които упражняват медицинска професия“

Чл. 10. (1) Минималните годишни застрахователни суми (лимити на отговорност) за едно застраховано лице, упражняващо медицинска професия, за едно събитие се определят в зависимост от вида на изпълняваната дейност и рисковата група съгласно приложение № 1.

(2) Минимален агрегатен лимит на отговорност на едно лице за всички застрахователни събития за срока на застраховката се определя съгласно приложение № 2.

Раздел V Действия при настъпване на застраховател- ното събитие

Чл. 11. (1) Лечебното заведение в качеството си на застраховащ и застрахованите лица, упражняващи медицинска професия, са длъжни да уведомят застрахователя в срок седем работни дни от:

1. узнаването на обстоятелства, които биха могли да доведат до възникване на професионална отговорност на застрахован;

2. узнаването за настъпване на застрахователно събитие;

3. узнаването за предявена към лечебното заведение претенция по повод на упражняване на медицинска професия от застрахован;

4. връчването на съобщение за искова претенция към лечебното заведение по повод на упражняване на медицинска професия от застрахован;

5. извършването на плащане по предявена срещу лечебното заведение претенция по повод на упражняване на медицинска професия от застрахован.

(2) Лицата, упражняващи медицинска професия, са длъжни да уведомяват определените от лечебното заведение длъжностни лица за обстоятелствата по ал. 1 в срок и по ред, определен от ръководителя на лечебното заведение.

Допълнителна разпоредба § 1. По смисъла на тази наредба: 1. „Лица, упражняващи медицинска професия“ са лицата по смисъла на чл. 183 от Закона за здравето.

2. „Застрахователна сума (лимит на отговорност)“ е понятие по смисъла на чл. 346 от Кодекса за застраховането.

Преходни и заключителни разпоредби

§ 2. Сключените към момента на влизането в сила на наредбата договори за задължителна застраховка по чл. 2 запазват своето действие.

§ 3. Наредбата се приема на основание чл. 189, ал. 2 от Закона за здравето.

Приложение № 1 към чл. 10, ал. 1

Разпределение на лицата, упражняващи медицинска професия, в рискови групи в зависимост от изпълняваните дейности в обхвата на съответната специалност

Първа група Втора група Трета група

Вирусология Авиационна медицина Акушерство и гинекология

Клинична алергология Вътрешни болести Ангиология

Клинична имунология Гастроентерология Анестезиология и интензивно лечение

Клинична лаборатория Гериатрична медицина Гръдна хирургия

Клинична фармакология и терапия Детска гастроентерология Детска кардиология

Физикална и рехабилитационна медицина

Детска ендокринология и болести на обмяната

Детска клинична хематология и онкология

Микробиология Детска неврология Детска хирургия

Медицинска генетика Детска нефрология и хемодиализа

Кардиология

Медицинска паразитология Детска пневмология и фтизиатрия

Кардиохирургия

Съдебна медицина Детска психиатрия Клинична токсикология

Професионални болести Детска ревматология Лицево-челюстна хирургия

Спортна медицина Ендокринология и болести на обмяната

Медицинска онкология

Дентална медицина Инфекциозни болести Неврохирургия

Фармация Кожни и венерически болести Неонатология

Медицинска професия от професионално направление „Здравни грижи“

Нервни болести Ортопедия и травматология

Неклинични специалности Нефрология Пластично-възстановителна и естетична хирургия

Обща медицина Спешна медицина

Очни болести Съдова хирургия

Педиатрия Ушно-носно-гърлени болести

Пневмология и фтизиатрия Хирургия

Психиатрия

Ревматология

Съдебна психиатрия

Трансфузионна хематология

Урология

Лъчелечение

Клинична хематология

Нуклеарна медицина

Образна диагностика

Обща и клинична патология

Приложение № 2 към чл. 10, ал. 2 Минимални годишни застрахователни суми (в лв.) за едно лице, упражняващо медицинска професия, за едно събитие и минимален агрегиран лимит на отговорност за едно лице за всички събития за една година, в зависимост от вида на упражняваната дейност и рисковата група

Вид дейност Първа група

Втора група

Трета група (в лв.) Дейност, осъществявана в лечебно заведение за извънболнична помощ, хоспис, център за психично здраве, център за кожно-венерически заболявания, дом за медико-социални грижи, център за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания, диализен център, тъканна банка, лечебни заведения за стационарна психиатрична помощ.

(в лв.)

30 000 60 000 (агрегатен

60 000 120 000 (агрегатен

90 000 180 000 (агрегатен лимит)

лимит)

Дейност, осъществявана в лечебно заведение за болнична помощ, комплексен онкологичен център, център за спешна медицинска помощ, център за трансфузионна хематология.

50 000 100 000 (агрегатен

100

000 200 000 (агрегатен

150

000 300 000 (агрегатен лимит)

8637

лимит)

МИНИСТЕРСТВА И ДРУГИ ВЕДОМСТВА

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО Договор № РД-НС-01-2-2 от 21 септември 2018 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и

Българския зъболекарски съюз за 2018 г. (обн., ДВ, бр. 26 от 2018 г.; изм., бр. 42 от 2018 г.)

Днес, 21.09.2018 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския зъболекарски съюз, от друга страна, на основание чл. 53, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и във връзка с § 7 от преходните и заключителните разпоредби на Националния рамков договор за денталните дейности за 2018 г. и отчитане на дейностите по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостно обеззъбени възрастни от 65 – 69 години, в т.ч. контролни прегледи (в сила от 1 септември 2018 г.) се сключи този договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Български зъболекарски съюз за 2018 г. за следното:

§ 1. В § 7, ал. 1 от преходните и заключителните разпоредби думите „до 30.07.2018 г.“ се заменят с „до 31.12.2018 г.“.

§ 2. В приложение № 7 „Спецификации по § 7 от преходните и заключителните разпоредби на НРД“ се правят следните допълнения:

1. В „Спецификация за извършенa дентална дейност от лечебно заведение за първична дентална помощ, изцяло или частично заплащана от НЗОК по договор № .......“ се правят следните изменения и допълнения:

1.1. След ред с код 50912 се добавят следните два нови реда: „

83212

4 Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години – при ЗОЛ на възраст от 65 до 69 години включително.

83312

5 Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години – при ЗОЛ на възраст от 65 до 69 години включително.

“ 1.2. Ред „Общо по І (1+2+3)“ се заменя с „Общо по І (1+2+3+4+5)“. 2. В „Спецификация за извършенa дентална дейност от лечебно заведение за първична дентална помощ, изцяло заплащана от НЗОК за определени категории лица по договор № ......“ се правят следните изменения и допълнения:

2.1. След ред с код 509121 се добавят следните два нови реда: „

832121

833121

“

2.2. Ред „Общо по І (1+2+3)“ се заменя с „Общо по І (1+2+3+4+5)“. 3. В „Спецификация за извършенa дентална дейност от лечебно заведение за специализирана извънболнична дентална помощ, изцяло или частично заплащана от НЗОК по договор № ........“ се правят следните изменения и допълнения:

3.1. След ред с код 544224 се добавят следните два нови реда: „

832224

5 Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена горна челюст с горна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години – при ЗОЛ на възраст от 65 до 69 години включително.

833224

6 Дейност по възстановяване функцията на дъвкателния апарат при цялостна обеззъбена долна челюст с долна цяла плакова зъбна протеза, в т.ч. и контролни прегледи за период от 4 години – при ЗОЛ на възраст от 65 до 69 години включително.

“ 3.2. Ред „Общо по ІI (1+2+3+4)“ се заменя с „Общо по ІI (1+2+3+4+5+6)“. 4. В „Спецификация за извършенa дентална дейност от лечебно заведение за специализирана извънболнична дентална помощ за ЗОЛ, изцяло заплащана от НЗОК по договор № ….“ се правят следните изменения и допълнения:

4.1. След ред с код 5442214 се добавят следните два нови реда: „

8322214

8332214

“ 4.2. Ред „Общо по ІI (1+2+3+4)“ се заменя с „Общо по ІI (1+2+3+4+5+6)“. 5. В „Спецификация за извършенa дентална дейност от лечебно заведение за първична дентална помощ при неблагоприятни условия на работа по договор № .....“ се правят следните изменения и допълнения:

5.1. След ред с код 50912 се добавят следните два нови реда: „

83212

83312

“ 5.2. Ред „Общо по І (1+2+3)“ се заменя с „Общо по І (1+2+3+4+5)“.

Преходни и заключителни разпоредби § 3. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2018 г. влиза в сила от 1 октомври 2018 г.

§ 4. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2018 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЗС, министъра на здравеопазването и „Държавен вестник“.

§ 5. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2018 г. се сключва на основание чл. 53, ал. 2 от ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в „Държавен вестник“ на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК.

За Националната здрав- За Българския ноосигурителна каса: зъболекарски съюз: Председател на НС Зам.-председател на УС на НЗОК: на БЗС и председател Жени Начева на КРД на БЗС: Д-р Георги Димов Председател на УС на БЗС: Д-р Николай Шарков Членове на Надзорния съвет на НЗОК: Д-р Бойко Пенков Д-р Светослав Гачев Галя Димитрова Д-р Донка Станчева- Забуртова Росица Велкова Д-р Борислав Миланов Д-р Иван Кокалов Д-р Бисер Ботев Теодор Василев Д-р Валентин Павлов Григор Димитров Д-р Нелия Михайлова Оля Василева Д-р Тодор Кукуванов Пламен Таушанов Управител на НЗОК: Д-р Дечо Дечев

Съгласувал: Министър на здравеопазването:

Кирил Ананиев