Договор № РД-НС-01-1-1 от 2 февруари 2018 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2017 г.

ДОГОВОР № РД-НС-01-1-1 от 2 февруари 2018 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2017 г.

(ДВ, бр. 23 от 2017 г.)

Днес, 2.02.2018 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и, от друга страна, Българския зъболекарски съюз на основание чл. 53, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване и във връзка със Закона за бюджета на НЗОК за 2018 г. се сключи този договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2017 г. за следното:

§ 1. В чл. 2, ал. 1, т. 3 след думите „Закона за бюджета на НЗОК за 2017 г. (ЗБНЗОК за 2017 г.)“ се поставя запетая и се добавя „Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2018 г. (ЗБНЗОК за 2018 г.)“.

§ 2. В Общата част, глава пета „Финансова рамка“ се създава чл. 12а:

„Чл. 12а. (1) Финансовата рамка по чл. 12, ал. 4 съответства на годишните разходи за здравноосигурителни плащания за дентална помощ съгласно чл. 1, ал. 2 ЗБНЗОК за 2018 г. – 157 000 хил. лв. за дентална помощ. (2) Финансовата рамка по ал. 1 обхваща плащания за дейности по НРД за денталните дейности за 2017 г., извършени в периода 1.12.2017 г. – 31.03.2018 г., и за дейностите, извършени в периода 1.04.2018 г. – 30.11.2018 г., подлежащи на заплащане през 2018 г.“

§ 3. Създава се чл. 105а: „Чл. 105а. (1) Страните договарят следните цени на дейностите в извънболничната дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО, определена като пакет дентална дейност, гарантиран от бюджета на НЗОК, в приложение № 3 към член единствен на Наредба № 2 от 2016 г., заплащани в периода от 1.01.2018 г. до 30.04.2018 г., както следва:

Код Номенклатура Брой

Цена (в лв.), заплащана от НЗОК, в сила

Цена (в лв.), дейности заплащана от пациента от 1.04.2017 г.

1

2

3

4

5

Дентална помощ 2 404 221

Първична дентална помощ 2 336 618

Първична дентална помощ за ЗОЛ до 18 години, изцяло или частично заплащана от НЗОК

478

885

10111

Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни

135

836 6,44 1,80

30111

Обтурация с амалгама или химичен композит 239 100 32,40 0,00

50811

Екстракция на временен зъб с анестезия 37 829 13,00 0,00

50911

Екстракция на постоянен зъб с анестезия 1 579 32,40 0,00

33211

Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб 34 720 21,92 4,70

33311

Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб 29 821 68,93 12,30

Първична дентална помощ за ЗОЛ над 18 години, частично заплащана от НЗОК

1 854 362

10112

Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни

609

109 6,44 1,80

30112

Обтурация с амалгама или химичен композит 1 005 000 28,40 4,00

50912

Екстракция на постоянен зъб с анестезия 240 253 28,40 4,00

Неблагоприятни условия на работа по чл. 121, ал. 4

0 190 000 (стойност за периода)

Първична дентална помощ за ЗОЛ до 18 години, изцяло заплащана от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, вкл. и след навършване на 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража

1 411

101111

Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни

465

8,24 0,00

301111

Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия

621

42,45 0,00

508111

Екстракция на временен зъб с анестезия

61 13,00 0,00

509111

Екстракция на постоянен зъб с анестезия

13 32,40 0,00

332111

Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с анестезия

38 36,60 0,00

333111

Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с анестезия

213

91,21 0,00

Първична дентална помощ за ЗОЛ над 18 години, изцяло заплащана от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, вкл. и след навършване на 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража

1960

101121

Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни

921

8,24 0,00

301121

Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия

661

42,45 0,00

509121

Екстракция на зъб с анестезия

378

32,40 0,00

Код Номенклатура Брой

Цена (в лв.), заплащана от НЗОК, в сила

Цена (в лв.), дейности заплащана от пациента от 1.04.2017 г.

1

2

3

4

5

3 Специализирана дентална помощ 67 599

Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина на ЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло или частично от НЗОК

13 268

10121

Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни

5 025 7,30 1,80

30121

Обтурация с амалгама или химичен композит 5 240 34,10 0,00

50821

Екстракция на временен зъб с анестезия 1 193 14,50 0,00

50921

Екстракция на постоянен зъб с анестезия

4 34,10 0,00

33221

Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб 1 674 24,58 4,70

33321

Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб

132

77,05 12,30

Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина на ЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, и за лицата, задържани под стража

49

101211

Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни

17 9,10 0,00

301211

Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия

18 45,54 0,00

508211

Екстракция на временен зъб с анестезия

8 15,50 0,00

509211

Екстракция на постоянен зъб с анестезия

2 34,10 0,00

332211

Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с анестезия

2 39,26 0,00

333211

Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с анестезия

2 99,33 0,00

Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица до 18 години, частично заплащана от НЗОК

2598

102214

Специализиран обстоен преглед

780

7,30 1,80

520214

Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията

384

16,40 3,00

510214

Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия

1 037 33,91 5,00

544214

Контролен преглед след някоя от горните две дейности

397

3,80 0,80

Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица над 18 години, частично заплащана от НЗОК

40 826

102224

Специализиран обстоен преглед 11 454 7,30 1,80

520224

Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията

5 124 11,90 7,50

510224

Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия

16 524 25,41 13,50

544224

Контролен преглед след някоя от горните две дейности 7 724 3,80 0,80

Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа до 18-годишна възраст, вкл. и за лицата, задържани под стража

32

Код Номенклатура Брой

Цена (в лв.), заплащана от НЗОК, в сила

Цена (в лв.), дейности заплащана от пациента от 1.04.2017 г.

1

2

3

4

5

1022114 Специализиран обстоен преглед

8 9,10 0,00

5202114 Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията

6 19,40 0,00

5102114 Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия

8 36,60 0,00

5442114 Контролен преглед след някоя от горните две дейности

10 4,60 0,00

Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа над 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража

25

1022214 Специализиран обстоен преглед

6 9,10 0,00

5202214 Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията

3 19,40 0,00

5102214 Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия

14 36,60 0,00

5442214 Контролен преглед след някоя от горните две дейности

2 4,60 0,00

Специализирана дентална помощ за ЗОЛ с психични заболявания до 18 години под обща или венозна анестезия

7 580

903212

24-часово активно наблюдение при необходимост след общата анестезия

234

25,30 0,00

101212

Обстоен преглед със снемане на зъбен статус – в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни

582

17,30 0,00

301212

Обтурация с амалгама или химичен композит 4 253 42,46 0,00

508212

Екстракция на временен зъб с анестезия

158

19,95 0,00

509212

Екстракция на постоянен зъб с анестезия

18 42,46 0,00

332212

Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб 1 566 42,60 0,00

333212

Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб

224

139,70 0,00

520212

Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията

69 30,60 0,00

510212

Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия

414

55,90 0,00

544212

Контролен преглед след някоя от горните две дейности

62 8,05 0,00

Обща анестезия за лица с психични заболявания до 18 години

3 221

901212

Обща анестезия в извънболнично лечебно заведение 3 220 41,25 0,00

902212

Обща анестезия в болнично лечебно заведение

1 41,25 0,00

Медицинска експертиза

4

2631

Подготовка за ЛКК

1 2,50 0,00

2632

ЛКК

1 2,50 0,00

2633

По искане на ЛКК

1 2,50 0,00

2634

По искане на ТЕЛК

1 2,50 0,00 (2) В съответствие с чл. 55а ЗЗО НЗОК и БЗС планират и договарят закупуването за ЗОЛ дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО в съответствие с параметрите на разходите по бюджета на НЗОК за 2018 г. в частта на здравноосигурителните плащания за дентална помощ по цени, определени в ал. 1 (заплащани от НЗОК), и в рамките на договорения брой дейности на годишна основа.

(3) Текущо през периода на действие на този НРД в зависимост от оказаната на ЗОЛ дентална помощ, когато по някоя дейност се достигне договореният брой дейности на годишна основа, преди да е извършена корекцията на цените по чл. 120, тези дейности се заплащат в рамките на наличните средства за здравноосигурителните плащания за дентална помощ по бюджета на НЗОК.“

§ 4. В чл. 106 се правят следните изменения и допълнения:

1. Досегашният текст става ал. 1. 2. Създава ал. 2: „(2) Методиката по ал. 1 се прилага аналогично и за определяне на стойностите, за които НЗОК през 2018 г. има финансов капацитет да закупи дейности по реда на настоящия НРД.“

Преходни и заключителни разпоредби § 5. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2017 г. между НЗОК и БЗС за 2017 г. влиза в сила от 1 януари 2018 г.

§ 6. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2017 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екзем- пляра, по един за НЗОК, за БЗС, за министъра на здравеопазването и за „Държавен вестник“.

§ 7. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2017 г. се сключва на основание чл. 53, ал. 2 ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в „Държавен вестник“ на основание чл. 54, ал. 7 ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК. За Националната здрав- За Българския ноосигурителна каса: зъболекарски съюз: Председател на НС Зам.-председател на УС на НЗОК: на БЗС и председател Жени Начева на КРД на БЗС: Д-р Георги Димов Председател на УС на БЗС: Д-р Николай Шарков Членове на Надзорния съвет на НЗОК: Д-р Бойко Пенков Д-р Светослав Гачев Галя Димитрова Д-р Донка Станчева- Росица Велкова Забуртова Д-р Иван Кокалов Д-р Бисер Ботев Теодор Василев Д-р Борислав Миланов Боян Бойчев Д-р Валентин Павлов Оля Василева Д-р Нелия Михайлова Андрей Дамянов Д-р Тодор Кукуланов Управител на НЗОК: Проф. д-р Камен Плочев, д.м.н.

Съгласувал: Министър на здравеопазването:

Кирил Ананиев