Решение № РД-НС-04-10-1 от 29 януари 2018 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2017 г.

РЕШЕНИЕ № РД-НС-04-10-1 от 29 януари 2018 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2017 г. (обн., ДВ, бр. 24 от 2017 г.; попр., бр. 30 и 50 от 2017 г.)

Днес, 29.01.2018 г., на основание чл. 54, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и във връзка с промени в действащото законодателство: Закон за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2018 г. (ДВ, бр. 101 от 2017 г.), наричан по-долу за краткост „ЗБНЗОК за 2018 г.“, и свое Решение № РД-НС-04-2 от 15.01.2018 г. Надзорният съвет на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) приема изменения и допълнения на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2017 г., както следва:

§ 1. В чл. 2, ал. 1, т. 3 след думите „Закона за бюджета на НЗОК за 2017 г. (ЗБНЗОК за 2017 г.)“ се поставя запетая и се добавя „Закона за бюджета на НЗОК за 2018 г. (ЗБНЗОК за 2018 г.)“. § 2. В Общата част, глава пета „Финансова рамка на НРД“ се създава чл. 12а:

„Чл. 12а. Годишният размер на средствата за здравноосигурителни плащания за медицински дейности съгласно чл. 1, ал. 2 ЗБНЗОК за 2018 г. е на обща стойност 2 334 060,7 хил. лв. за следните видове дейност:

1. първична извънболнична медицинска помощ – 207 200 хил. лв.;

2. специализирана извънболнична медицинска помощ (вкл. за комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) – 222 300 хил. лв.;

3. мед и ко -д иа г но стич на дей но с т – 80 000 хил. лв.; 4. б ол н и ч на мед и ц и нск а помощ – 1 824 560,7 хил. лв.“ § 3. В чл. 25, ал. 4, т. 1 след думите „ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и ЗБНЗОК за 2018 г.“.

§ 4. В чл. 174 се правят следните изменения и допълнения:

1. Алинея 3 се изменя така: „(3) Договорените обеми и цени в чл. 175, 176 и 177 обхващат дейностите по реда на настоящия НРД, извършени в периода 1.04.2017 г. – 30.11.2017 г., подлежащи на заплащане през 2017 г. по ЗБНЗОК за 2017 г.“

2. Създава се нова алинея 4: „(4) Договорените обеми и цени в чл. 175а, 176а и 177а обхващат дейностите по реда на настоящия НРД, извършени в периода 1.12.2017 г. – 31.03.2018 г., подлежащи на заплащане през 2018 г. по ЗБНЗОК за 2018 г.“

3. Досегашната ал. 4 става ал. 5. § 5. В чл. 175 след думите „Наредба № 2 от 2016 г.“ се поставя запетая и се добавя „извършени в периода 1.04.2017 г. – 30.11.2017 г.“.

§ 6. Създава се чл. 175а: „Чл. 175а. Националната здравноосигурителна каса закупува следните обеми и цени за дейностите в ПИМП, включени в приложение № 1 „Първична извънболнична медицинска помощ“ към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г., извършени в периода 1.12.2017 г. – 31.03.2018 г.:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

I Капитационно плащане

1. Лица от 0 до 18 години 1 232 824 1,37

2. Лица от 18 до 65 години 3 312 975 1,05

3. Лица над 65 години 1 455 444 1,47

4. Заплащане за осигуряване на достъп до медицинска помощ на ЗОЛ извън обявения работен график на практиката съгласно Наредба № 2 от 2016 г.

6 000 803 0,11

ІІ Дейност по програма „Детско здравеопазване“ 837 565

1. Профилактични прегледи за лица от 0 до 1 г. 191 738 10,50

2. Профилактични прегледи за лица от 1 до 2 г. 64 593 9,50

3. Профилактични прегледи за лица от 2 до 7 г. 159 558 9,50

4. Профилактични прегледи за лица от 7 до 18 г. 148 980 9,00

5. Задължителни имунизации и реимунизация на лица от 0 до 18 г. 272 696 4,50

III Поставяне на препоръчителни ваксини срещу РМШ и срещу ротавирусните гастроентерити по национални програми по чл. 82, ал. 2, т. 3 ЗЗ

4,00

IV Дейност по програма „Майчино здравеопазване“ 1 490 7,00

V Дейност по диспансерно наблюдение 1 513 746

1. Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно заболяване 748 601 9,50

2. Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с две заболявания 533 433 11,40

3. Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с повече от две заболявания

231

712 13,30

VI Профилактични прегледи на лица над 18 г. 794 736 12,00

VII Имунизации на лица над 18 г. 69 113 4,50

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

VIII Инцидентни посещения на ЗОЛ от други здравни райони 5 889 5,50

IX Неблагоприятни условия 1 581 358 (стойност за периода)

“ § 7. В чл. 176 след думите „Наредба № 2 от 2016 г.“ се поставя запетая и се добавя „извършени в периода 1.04.2017 г. – 30.11.2017 г.“.

§ 8. Създава се чл. 176а: „Чл. 176а. Националната здравноосигурителна каса закупува следните обеми и цени за дейностите в СИМП, включени в приложение № 2 към чл. 1, ал. 1 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ и приложение № 6 към чл. 1, ал. 1 „Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение“ към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г., извършени в периода 1.12.2017 г. – 31.03.2018 г.:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

І Първични посещения 2 307 842

1 Прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение

1 903 747 20,00

2 Прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист по „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния

322

624 20,00

3 Прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури

50 983 20,00

4 Първични профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“

15 800 20,00

5 Първични специализирани прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ 14 688 20,00

ІІ Вторични посещения 1 081 181

1 Прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение

804

134 9,50

2 Прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния

230

791 9,50

3 Прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури

46 256 9,50

ІІІ Профилактични прегледи на ЗОЛ до 18 г. от лекар-специалист с придобита специалност по „Педиатрия“

13 926 12,00

ІV Профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 107 601 12,00

V Профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. с рискови фактори за развитие на заболяване

161

12,00

VІ Специализиран преглед по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно или повече заболявания

222

298 12,50

VІІ Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с психични и кожно-венерически заболявания

7 692 14,00

VІІІ Медицинска експертиза 370 591 7,00

IX Високоспециализирани дейности 219 924

05_31 Локално обезболяване – проводна анестезия

1 7,49

06_11 Пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехографски контрол

146

28,36

14_24 Лазертерапия при очни заболявания 3 572 39,91

21_22 Вземане на биопсичен материал от нос

3 13,38

21_29 Назален провокационен тест с алергени

1 26,22

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

21_31 Отстраняване на полипи от носната кухина

33 26,75

22_01 Пункция и аспирация на максиларен синус

543

13,05

28_0 Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни абсцеси

326

13,05

31_48 Ларингостробоскопия; ларингостробография

179

26,75

33_29 Бронхопровокационен тест с метахолин

1 32,10

38_50 Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания и ексцизия на варикозни възли

1 29,96

39_96 Венозна анестезия

135

19,90

40_11 Вземане на биопсичен материал от лимфен възел

312

13,91

41_31 Вземане на материал чрез костномозъчна пункция за специализирани изследвания

9 16,05

45_13 Диагностична горна ендоскопия 1 662 21,40

45_23 Диагностична долна ендоскопия, фиброколоноскопия

130

21,40

45_24 Диагностична долна ендоскопия, фибросигмоидоскопия

343

21,40

57_32 Уретроцистоскопия (диагностична)

709

20,12

57_33 Вземане на биопсичен материал от пикочен мехур

1 13,91

58_0 Уретротомия при стриктура

1 14,98

58_23 Вземане на биопсичен материал от уретра

1 13,91

60_11 Вземане на биопсичен материал от простата

5 13,91

64_11 Вземане на биопсичен материал от пенис

1 13,91

67_11 Колпоскопия с прицелна биопсия

962

13,91

67_32 Деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация

1 614 13,91

68_16 Аспирационна ендометриална биопсия

24 8,03

81_91 Диагностична и терапевтична пункция на стави 7 278 17,44

82_04 Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство

335

40,77

83_13 Вагинотомия

4 8,56

85_0 Инцизия на гръдна (млечна) жлеза

184

16,05

85_11 Вземане на биопсичен материал от гърда

272

13,91

86_3 Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори 3 979 13,91

88_71 Трансфонтанелна ехография

608

17,44

88_72 Ехокардиография 136 587 22,79

88_721 Фетална ехокардиография на рисков контингент за сърдечна патология на плода

2 28,89

88_73 Ехография на млечна жлеза

987

13,36

88_75 Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове

639

17,66

88_77 Доплерова сонография; доплерова сонография на периферни съдове; доплерова сонография на съдовете на щитовидната жлеза

12 609 17,66

88_79 Ехографско изследване на стави при деца 4 198 17,66

88_98 Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Пациенти с хипогонадизъм

1 20,33

89_01 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани тромбоцити

1 26,75

89_04 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани еритроцити – обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити

1 26,75

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

89_06 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофенотипни, цитогенетични и молекулярни показатели за диагноза и определяне на група прогностичен риск при болен с левкемия

12 26,75

89_07 Снемане на анестезиологичен статус за планиране на оперативна интервенция с анестезия

1 361 13,38

89_08 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохимични показатели β-микроглобулин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом

2 26,75

89_12 Назален провокационен тест с медиатори

1 28,89

89_14 Електроенцефалография (ЕЕГ) 12 434 16,05

89_41 Сърдечносъдов тест с натоварване 2 919 20,12

89_50 Непрекъснат 24-часов електрокардиографски запис (ЕКГ Холтер мониториране)

4 234 17,44

89_61 Непрекъснат 24-часов запис на артериално налягяне (Холтер мониториране)

612

17,12

90_49 Индуциране на храчка и нейната обработка

1 12,84

93_08 Електромиография (ЕМГ) 10 123 16,05

93_13 Постизометрична релаксация (курс на лечение)

116

12,84

93_21 Екстензионна терапия (курс на лечение)

90 12,84

93_27 Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП

45 27,82

93_75 Фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация – курс (комплекс дихателни, фонаторни и резонаторни упражнения) 10 сеанса

478

27,82

94_35 Сесия за кризисна интервенция

76 5,00

95_12 Флуоресцентна ангиография на съдовете на окото 3 252 36,06

95_23 Евокирани потенциали

108

20,33

95_47 Фонетография

1 16,05

96_53 Назален лаваж и обработка

1 18,19

99_88 Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани 5 165 26,75

Z01_5 Кожноалергично тестване

391

8,03

Z01_5 Тестване за поносимост при прилагане на анестетици

102

9,63

X Физиотерапия и рехабилитация 2 033 161

1 Първоначален специализиран преглед 92 617 7,00

2 Група І процедури 908 123 1,80

3 Група ІІ процедури 39 816 1,80

4 Група ІІІ процедури 900 184 1,80

5 Заключителни прегледи по трите групи 92 421 9,00

“ § 9. В чл. 177 след думите „Наредба № 2 от 2016 г.“ се поставя запетая и се добавя „извършени в периода 1.04.2017 г. – 30.11.2017 г.“.

§ 10. Създава се чл. 177а: „Чл. 177а. Националната здравноосигурителна каса закупува следните обеми и цени за специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания, включени в т. V, буква „Б“ на приложение № 2 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г., извършени в периода 1.12.2017 г. – 31.03.2018 г.:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

01 Клинична лаборатория 6 048 471

01_01 Кръвна картина – поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC

828

645 1,98

01_03 Скорост на утаяване на еритроцитите 284 080 0,80

01_04 Време на кървене 17 170 1,43

01_05 Протромбиново време 99 586 1,98

01_06 Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) 7 077 1,98

01_07 Фибриноген 13 738 1,98

01_08 Химично изследване на урина с течни реактиви (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, относително тегло, нитрити, левкоцити, кръв)

295

834 1,00

01_09 Седимент на урина – ориентировъчно изследване 336 643 0,80

01_10 Окултни кръвоизливи

854

2,30

01_11 Глюкоза 514 776 1,43

01_12 Кръвнозахарен профил 110 840 3,85

01_13 Креатинин 456 881 1,43

01_14 Урея 77 014 1,43

01_15 Билирубин – общ 27 320 1,43

01_16 Билирубин – директен 12 385 1,43

01_17 Общ белтък 18 872 1,43

01_18 Албумин 11 921 1,43

01_19 Холестерол 364 970 1,43

01_20 HDL холестерол 376 869 1,43

01_21 Триглицериди 491 663 1,43

01_22 Гликиран хемоглобин 132 055 9,24

01_23 Пикочна киселина 111 333 1,43

01_24 AСАТ 146 674 1,43

01_25 АЛАТ 147 924 1,43

01_26 Креатинкиназа (КК) 7 455 1,43

01_27 ГГТ 68 367 1,43

01_28 Алкална фосфатаза (АФ) 25 590 1,43

01_29 Алфа-амилаза 11 692 1,43

01_30 Липаза 1 704 1,54

01_31 Натрий и калий 53 413 2,86

01_34 Калций 17 031 1,43

01_35 Фосфати 9 328 1,43

01_36 Желязо 55 604 1,43

01_37 ЖСК 18 750 2,10

01_38 CRP 87 840 3,74

01_39 LDL – холестерол 359 198 1,60

01_40 Диференциално броене на левкоцити – визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване

81 910 1,98

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

01_41 Морфология на еритроцити – визуално микроскопско изследване 6 677 1,98

02_09 Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции)

1 673 3,67

02_10 Изследване на ревма фактор (RF) 1 563 3,67

09_01 Криоглобулини

30 6,27

09_02 Общи имуноглобулини IgM

135

9,79

09_03 Общи имуноглобулини IgG

149

9,79

09_04 Общи имуноглобулини IgA

99 9,79

09_05 С3 компонент на комплемента

41 9,79

09_06 С4 компонент на комплемента

37 9,79

10_08 fT4 52 579 10,34

10_09 TSH 133 033 10,34

10_10 PSA 86 865 12,10

10_11 CA-15-3

930

12,10

10_12 СА-19-9

917

12,10

10_13 СА-125 2 700 12,10

10_14 Алфа-фетопротеин

433

12,10

10_15 Бета-хорионгонадотропин

520

12,10

10_16 Карбамазепин

32 12,00

10_17 Валпроева киселина

275

12,00

10_18 Фенитоин

2 12,00

10_19 Дигоксин

2 12,00

10_20 Изследване на урина – микроалбуминурия 40 432 8,00

10_21 Progesteron 2 755 10,34

10_22 LH 3 660 10,34

10_23 FSH 4 604 10,34

10_24 Prolactin 6 957 10,34

10_25 Estradiol 3 269 10,34

10_26 Testosteron 3 831 10,34

10_27 Антитела срещу Тиреоидната пероксидаза – Аnti – TPO 10 098 10,34

10_34 Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза

520

12,10

10_61 СЕА

647

12,10

2 Клинична микробиология 202 316

02_07 Серологично изследване за първичен и латентен сифилис (RPR или ELISA, или VDRL, или TPHA, или FTA-ABs).

14 994 3,56

02_09 Антистрептолизинов титър (AST) (за бета-стрептококови инфекции и постстрептококови усложнения – ревматизъм и гломерулонефрит)

4 991 3,67

02_10 Диагностично изследване за ревматоиден артрит 4 504 3,67

02_11 Диагностично изследване на инфекзиозна мононуклеоза

426

3,56

02_12 Микробиологично изследване на фекална маса и материал от ректум – препарат по Грам и изследване на Salmonella, Shigella, E. coli, Candida, Staphylococcus aureus

15 718 8,00

02_13 Микробиологично изследване на урина за урокултура за Е. coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Sarratia и други Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам(-) неферментативни бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter и др.), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus)

39 242 6,00

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

02_14 Материал от мъжка/женска генитална система – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на N. gonorrhoeae, Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

38 323 8,50

1 835 8,50

02_15 Микробиологично изследване на ранев материал и гной – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Corynebacterium, Гъбички (C. albicans) и др.

02_16 Микробиологично изследване на гърлен, носен или назо-фарингиален секрет – изолиране и интерпретация на Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Neisseria (N. meningitidis), Haemophilus (H. influenzae), Гъбички (C. albicans), Corynebacterium и др.

38 006 8,50

02_17 Микробиологично изследване на храчка – препарат по Грам, изолиране на Streptococcus pneumonia, Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans и др.) и др.; препарат по Цил-Нилсен за Mycobacterium

4 359 8,50

02_19 Антибиограма с 6 антибиотични диска по EUCAST 39 090 5,50

02_20 Диагностично изследване за Chlamydia trachomatis

828

3,46

04 Медицинска паразитология 29 609

04_01 Микроскопско изследване за паразити, вкл. Trichomonas vaginalis 27 188 4,50

04_02 Серологично изследване за трихинелоза

100

10,00

04_03 Серологично изследване за токсоплазмоза 1 725 10,00

04_04 Серологично изследване за ехинококоза

596

10,00

05 Вирусология 29 224

05_01 Серологично изследване за HIV 1/2 антитела 11 009 7,71

05_02 Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни (IgM, IgG).

50 10,00

05_03 Серологично изследване на IgM антитела за морбили при бременни

5 8,16

05_04 Серологично изследване на IgM антитела срещу хепатитен А вирус

162

8,50

05_05 Серологично изследване на HBsAg на хепатитен В вирус 15 916 8,50

05_06 Серологично изследване на антитела срещу хепатитен С вирус 1 877 9,50

05_07 Серологично изследване на anti-HBcIgM антитела и HBeAg на хепатитен В вирус

205

13,00

06 Образна диагностика 588 571

06_01 Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография) 10 589 1,49

06_02 Рентгенография на челюстите в специални проекции

194

7,56

06_03 Рентгенография на лицеви кости

781

7,56

06_04 Рентгенография на околоносни синуси 20 823 7,56

06_05 Специални центражи на черепа

680

7,56

06_06 Рентгенография на стернум

227

7,56

06_07 Рентгенография на ребра 4 391 7,56

06_08 Рентгеноскопия на бял дроб 1 108 7,56

06_09 Рентгенография на крайници 1 164 7,56

06_10 Рентгенография на длан и пръсти 12 109 7,56

06_11 Рентгенография на стерноклавикуларна става

114

7,56

06_12 Рентгенография на сакроилиачна става

681

7,56

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

06_13 Рентгенография на тазобедрена става 12 340 7,56

06_14 Рентгенография на бедрена кост 1 602 7,56

06_15 Рентгенография на колянна става 33 228 7,56

06_16 Рентгенография на подбедрица 4 246 7,56

06_17 Рентгенография на глезенна става 12 179 7,56

06_18 Рентгенография на стъпало и пръсти 12 713 7,56

06_19 Рентгенография на клавикула

450

7,56

06_20 Рентгенография на акромиоклавикуларна става

199

7,56

06_21 Рентгенография на скапула

137

7,56

06_22 Рентгенография на раменна става 13 644 7,56

06_23 Рентгенография на хумерус 1 183 7,56

06_24 Рентгенография на лакетна става 4 079 7,56

06_25 Рентгенография на антебрахиум 2 378 7,56

06_26 Рентгенография на гривнена става 11 263 7,56

06_28 Рентгенография на череп 1 302 13,77

06_29 Рентгенография на гръбначни прешлени 60 069 13,77

06_30 Рентгенография на гръден кош и бял дроб 184 804 13,77

06_31 Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум

469

13,77

06_32 Обзорна рентгенография на корем 5 118 13,77

06_33 Рентгенография на таз 13 108 13,77

06_34 Ехографска диагностика на коремни и ретроперитонеални органи 49 163 13,77

06_35 Томография на гръден кош и бял дроб

12 21,60

06_37 Рентгеново изследване на хранопровод, стомах 4 240 21,60

06_38 Рентгеново изследване на тънки черва

181

21,60

06_39 Иригография 1 079 21,60

10_01 Компютърна аксиална или спирална томография 16 354 76,94

10_02 Ядрено-магнитен резонанс 10 137 225,41

10_03 Мамография на двете млечни жлези 49 462 18,35

10_04 Ехография на млечна жлеза 4 270 13,77

10_58 Хистеросалпингография

7 21,60

10_59 Интравенозна холангиография

2 21,60

10_60 Венозна урография

256

21,60

10_62 Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография) 26 036 13,77

07 Обща и клинична патология 66 217

07_01 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от храчка

21 8,90

07_02 Цитологично изследване на две проби от седимент от урина

4 8,90

07_03 Цитологично изследване на две проби от секрет от млечна жлеза

50 8,90

07_04 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пикочен мехур

2 8,90

07_05 Цитологично изследване на две проби от секрет от външна фистула

2 8,90

07_06 Цитологично изследване на две проби от секрет от рана (включително оперативна)

2 8,90

07_07 Цитологично изследване на две проби от синовиална течност

19 8,90

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

07_08 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от уретери

12 8,90

07_09 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от женски полови органи

64 533 8,90

07_10 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от устна кухина

3 8,90

07_11 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от очни лезии

2 8,90

07_12 Цитологично изследване на две проби от материал от кожни лезии

32 8,90

07_13 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пиелон

3 8,90

10_38 Хистобиопсично изследване на две проби от лимфен възел

39 16,96

10_39 Хистобиопсично изследване на две проби от млечна жлеза

140

16,96

10_40 Хистобиопсично изследване на две проби от простата

12 16,96

10_41 Хистобиопсично изследване на две проби от щитовидна жлеза

21 16,96

10_42 Хистобиопсично изследване на две проби от слюнчена жлеза

2 16,96

10_43 Хистобиопсично изследване на две проби от коремен орган

84 16,96

10_44 Хистобиопсично изследване на две проби от бял дроб, ларингс и трахея

2 16,96

10_45 Хистобиопсично изследване на две проби от медиастинум

2 16,96

10_46 Хистобиопсично изследване на две проби от туморни формации в коремната кухина

12 16,96

10_47 Хистобиопсично изследване на две проби от полов орган

434

16,96

10_48 Хистобиопсично изследване на две проби от устна кухина, фаринкс и хранопровод

20 16,96

10_49 Хистобиопсично изследване на две проби от кожа и кожни лезии

598

16,96

10_50 Хистобиопсично изследване на две проби от мускул

8 16,96

10_51 Хистобиопсично изследване на две проби от подкожен тумор

139

16,96

10_52 Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочната система

2 16,96

10_53 Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии

8 16,96

10_54 Хистобиопсично изследване на две проби от става

2 16,96

10_55 Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо

3 16,96

10_56 Хистобиопсично изследване на две проби от нос

2 16,96

10_57 Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък

2 16,96

09 Клинична имунология

689

01_38 Изследване на С-реактивен протеин

2 3,74

02_10 Изследване на ревматоиден фактор

11 3,67

09_01 Определяне на криоглобулини

18 6,27

09_02 Определяне на общи имуноглобулини Ig M

79 9,79

09_03 Определяне на общи имуноглобулини Ig G

88 9,79

09_04 Определяне на общи имуноглобулини Ig А

73 9,79

09_05 Определяне на С3 компонент на комплемента

55 9,79

09_06 Определяне на С4 компонент на комплемента

52 9,79

10_05 Флоуцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити – стандартен панел

5 123,20

10_06 Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблaу тетразолов тест

2 32,82

10_07 Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата

2 47,94

10_08 fT4

62 10,34

10_09 TSH

76 10,34

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

10_27 Определяне на – Anti – TPO

2 10,34

10_29 Определяне на общи Ig E

50 41,89

10_30 Определяне на антинуклеарни антитела в серум

112

41,89

12 Имунохематология 15 368

10_35 Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С‘) тест-реагент

13 11,76

10_36 Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод

56 23,41

10_37 Определяне на титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод

177

16,35

12_01 Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0)

10 528 7,06

12_02 Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н

1 431 4,14

12_03 Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs

165

31,58

12_04 Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите – чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума – чрез аглутинационен или ензимен метод

161

21,06

12_05 Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум

2 796 31,58

12_06 Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти

41 29,23

“ § 11. В чл. 178 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1 думите „чл. 175 – 177“ се заменят с „чл. 175 – 177а“ и в края на изречението се добавя „и ЗБНЗОК за 2018 г.“.

2. В ал. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и ЗБНЗОК за 2018 г.“.

3. В ал. 7 думите „чл. 175, 176 и 177“ се заменят с „чл. 175 – 177а“.

§ 12. В чл. 179 се правят следните изменения и допълнения:

1. Досегашният текст става ал. 1. 2. Създава се ал. 2: „(2) Методиката по ал. 1 се прилага аналогично и за определяне на стойностите, за които НЗОК през 2018 г. има финансов капацитет да закупи дейности по реда на настоящия НРД.“

§ 13. В чл. 180, ал. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и ЗБНЗОК за 2018 г.“.

§ 14. В чл. 204, ал. 1 след думите „чл. 3 ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и чл. 3 ЗБНЗОК за 2018 г.“.

§ 15. В чл. 245 се правят следните допълнения:

1. В ал. 1, т. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 ЗБНЗОК за 2018 г.“.

2. В ал. 2 след думите „ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и § 2 ЗБНЗОК за 2018 г.“.

§ 16. В чл. 329 се правят следните изменения и допълнения:

1. Алинея 3 се изменя така: „(3) Договорените обеми и цени в чл. 330, 331 и 332 обхващат дейностите по реда на настоящия НРД, извършени в периода 1.04.2017 г. – 30.11.2017 г., подлежащи на заплащане през 2017 г. по ЗБНЗОК за 2017 г.“

2. Създава се нова ал. 4: „(4) Обемите и цените в чл. 330а, 331а и 332а обхващат дейностите по реда на настоящия НРД, извършени в периода 1.12.2017 г. – 31.03.2018 г., подлежащи на заплащане през 2018 г. по ЗБНЗОК за 2018 г.“

3. Досегашната ал. 4 става ал. 5. § 17. В чл. 330 след думите „Наредба № 2 от 2016 г.“ се добавя „и извършени в периода 1.04.2017 г. – 30.11.2017 г.“. § 18. Създава се чл. 330а: „Чл. 330а. (1) Националната здравноосигурителна каса закупува следните обеми за дейностите по КП, посочени по приложение № 9 към чл. 1, ал. 1 от Наредба № 2 от 2016 г. и извършени в периода 1.12.2017 г. – 31.03.2018 г., по цени, както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

Клинични пътеки 661 783

001

Стационарни грижи при бременност с повишен риск 11 122

390

002

Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск

1 796

800

003

Оперативни процедури за задържане на бременност

133

128

004

Преждевременно прекъсване на бременността

0

004.1 Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания до 13 гест. с. включително

2 698

146

004.2 Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания от 14 гест. с. до 26 г.с. на плода

336

230

005

Раждане 16 714

580

006

Грижи за здраво новородено дете 12 017

160

007

Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест

4 516

800

008

Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест

1 738 1 200

009

Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест

1 166

900

010

Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест

1 138 1 300

011

Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама

260

3 600

012

Диагностика и лечение на дете c вродени аномалии

626

1 200

013

Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, първа степен на тежест

275

2 000

014

Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, втора степен на тежест

216

3 200

015

Диагностика и интензивно лечение на новородени с приложение на сърфактант

015.1 Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант, независимо от теглото

86 3 300

015.2 Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант, независимо от теглото

318

5 600

016

Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис/ остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение

3 122

200

017

Инвазивна диагностика при сърдечносъдови заболявания 6 208

750

018

Инвазивна диагностика при сърдечносъдови заболявания с механична вентилация

31 1 320

019

Постоянна електрокардиостимулация

019.1 Постоянна електрокардиостимулация – антибрадикарден пейсмейкър 1 230

400

019.2 Постоянна електрокардиостимулация – кардиовертер

148

1 100

020

Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечносъдови заболявания

3 006 3 318

021

Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии

382

3 318

022

Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации

2 3 318

023

Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация

17 3 600

024

Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове

2

370

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

025

Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване

7 042

900

026

Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение

5 411 3 430

027

Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик

38 2 750

028

Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение

2 852 4 540

029

Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация

32 116

420

030

Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация

165

1 300

031

Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит

102

4 950

032

Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда 1 070

462

033

Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения 11 338

345

034

Диагностика и лечение на артериална хипертония в детската възраст

127

600

035

Диагностика и лечение на хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации в детска възраст

8

600

036

Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик

1 776

700

037

Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик

99 2 481

038

Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация

4 994

420

039

Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст

18 807

450

040

Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп

040.1 Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст 2 783

426

040.2 Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст 1 172

553

041

Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система

041.1 Диагностика и лечение на алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години

658

333

041.2 Диагностика и лечение при инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години

4 561

400

042

Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система

042.1 Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години

4 010

700

042.2 Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години

23 1 200

043

Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията

870

280

044

Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията 1 072

800

045

Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система

7 910

600

046

Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система в детска възраст

20 1 200

047

Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация

119

1 540

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

048

Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст 21 129

545

049

Диагностика и лечение на бронхиолит в детската възраст 8 100

431

050

Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза 17 347

620

051

Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза

144

2 800

052

Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив 1 015

774

053

Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив

95 1 000

054

Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре)

42 5 500

055

Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация

1 10 000

056

Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми

27 701

461

057

Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити

766

1 755

058

Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС, с начало в детска възраст

183

600

059

Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи централна нервна система и моторния неврон (ЛАС)

1 012

450

060

Диагностика и лечение на невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък

88

480

061

Диагностика и лечение на мултипленна склероза

661

533

062

Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи 2 472

300

063

Лечение на епилептичен статус

285

500

064

Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми

064.1 Миастения гравис и миастенни синдроми при лица над 18 години

118

500

064.2 Миастения гравис и миастенни синдроми при лица под 18 години

2

657

065

Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация

1 5 000

066

Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация

3 7 000

067

Диагностика и лечение на паркинсонова болест

256

231

068

Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт

7 872

600

069

Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт

6 941

850

070

Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит

936

1 100

071

Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво 4 770

604

072

Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт

5 035

579

073

Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума

3 423 1 500

074

Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума

13 046

920

075

Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза)

3 491 1 000

076

Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания 4 883

630

077

Диагностика и лечение на хронични диарии с начало в детската възраст

1

400

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

078

Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет

078.1 Декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години 12 881

600

078.2 Декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години

350

506

079

Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза 1 156

341

080

Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека

080.1 Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години

764

460

080.2 Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години

292

600

081

Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна

081.1 Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години

106

392

081.2 Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години

16

450

082

Диагностика на лица с метаболитни нарушения 1 656

630

083

Лечение на лица с метаболитни нарушения

274

630

084

Диагностика и лечение на остър и хроничен обострен пиелонефрит 10 389

420

085

Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити

643

876

086

Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания

086.1 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица над 18 години

3 144

876

086.2 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица под 18 години

84

950

087

Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност

087.1 Остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години

995

883

087.2 Остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години

12

950

088

Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност

088.1 Хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 1 705

330

088.2 Хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години

49

350

089

Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан

089.1 Системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години

1 587

466

089.2 Системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години

79

515

090

Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания

090.1 Възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години 7 276

689

090.2 Възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години

352

730

091

Диагностика и лечение на дегенераптивни и обменни ставни заболявания

2 399

472

092

Диагностика и лечение на тежкопротичащи булозни дерматози

99

770

093

Диагностика и лечение на тежкопротичащи бактериални инфекции на кожата

2 162

470

094

Диагностика и лечение на тежкопротичащи форми на псориазис – обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен

601

480

095

Диагностика и лечение на островъзникнали и тежкопротичащи еритродермии с генерализиран екзантем

259

389

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

096

Лечение на кожни прояви при съединителнотъканни заболявания и васкулити

113

434

097

Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин

4

250

098

Диагностика и лечение на остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром

6 698

572

099

Диагностика и лечение на инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги

143

472

100

Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит А и Е

984

1 100

101

Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит В, С и D

246

1 277

102

Диагностика и лечение на паразитози

24

457

103

Диагностика и лечение на покривни инфекции

7

457

104

Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остро протичащи, с усложнения

1 616

487

105

Диагностика и лечение на вирусни хеморагични трески

1 1 000

106

Диагностика и лечение на токсоалергични реакции

106.1 Токсоалергични реакции при лица над 18 години 1 543

500

106.2 Токсоалергични реакции при лица под 18 години 1 321

550

107

Диагностика и лечение на отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови

1 759

700

108

Диагностика и лечение на фалоидно гъбно отравяне

1 2 200

109

Диагностика и лечение на токсична епидермална некролиза (болест на Лайел)

3 1 650

110

Лечение на доказани първични имунодефицити

20 2 163

111

Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст

1 327

125

112

Диагностика и лечение на муковисцидоза

26

980

113

Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип

113.1 Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип (диагностична)

86

150

113.2 Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни

6 681

340

114

Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма

785

2 134

115

Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми

151

2 284

116

Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години

631

10 100

117

Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при лица от 0 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 0 до 18 години

12 10 100

118

Оперативно лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение

19 18 000

119

Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение

776

13 500

120

Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция

257

14 500

121

Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години

291

3 450

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

122

Оперативно лечение при заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години

15 4 500

123

Oперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им

2 165 3 500

124

Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморопоплитеалния и аксило-брахиалния сегмент

1 946 1 919

125

Оперативно лечение на клонове на аортната дъга

163

1 709

126

Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии)

699

1 100

127

Kонсервативно лечение на съдова недостатъчност 2 622

475

128

Консервативно лечение с простагландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност

1

330

129

Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията ѝ

165

333

130

Oперативни процедури върху придатъците на окото с голям обем и сложност

1 654

300

131

Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност

423

410

132

Кератопластика

173

1 000

133

Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми

5 030

273

134

Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му

1 696

249

135

Опративно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи задния очен сегмент

989

700

136

Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с много голям обем и сложност

552

2 950

137

Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност

2 462 1 500

138

Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото със среден обем и сложност

4 298

650

139

Високотехнологична диагностика при ушно-носно-гърлени болести 1 457

450

140

Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести

616

150

141

Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур

1 633

800

142

Радикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур

11 5 000

143

Трансуретрална простатектомия 1 022 1 000

144

Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения

245

1 200

145

Ендоскопски процедури при обструкции на горните пикочни пътища 6 511

774

146

Оперативни процедури при вродени заболявания на пикочо-половата система

137

2 500

147

Оперативни процедури върху мъжка полова система 4 233

500

148

Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност

189

2 600

149

Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност

359

1 160

150

Оперативни процедури при инконтиненция на урината

47

612

151

Реконструктивни операции в урологията

170

1 000

152

Ендоскопски процедури при обструкции на долните пикочни пътища 5 196

450

153

Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища

151

1 000

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

154

Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност

1 229 2 300

155

Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност

510

942

156

Радикална цистектомия. Радикална цистопростатектомия

68 3 200

157

Радикална простатектомия

170

2 500

158

Оперативни интервенции при инфекции на меките и костни тъкани 8 100

500

159

Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система

789

700

160

Нерадикално отстраняване на матката 1 924 1 024

161

Радикално отстраняване на женски полови органи

383

1 055

162

Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи

2 295

711

163

Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи

8 467

277

164

Корекции на тазова (перинеална) статика и/или на незадържане на урината при жената

485

806

165

Диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход

3 498

408

166

Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената

34

605

167

Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация

359

1 700

168

Високотехнологична асистирана с робот гинекологична хирургия

122

8 000

169

Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок

38 1 109

170

Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок, с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването

4 6 800

171

Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години

830

2 700

172

Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години

10 2 900

173

Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица над 18 години

75 1 621

174

Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица под 18 години

8 1 621

175

Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума, с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години

3 329 2 453

176

Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума, с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години

45 2 600

177

Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица над 18 години

878

939

178

Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица под 18 години

12 1 000

179

Оперативни процедури върху апендикс 1 281

558

180

Хирургични интервенции за затваряне на стома

94

624

181

Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство 4 933

426

182

Оперативни процедури при хернии 5 160

574

183

Оперативни процедури при хернии с инкарцерация 1 185

601

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

184

Конвенционална холецистектомия

329

1 127

185

Лапароскопска холецистектомия 1 559

880

186

Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища

552

2 138

187

Оперативни процедури върху черен дроб

452

3 000

188

Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест

40 1 355

189

Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, с голям и много голям обем и сложност

276

4 500

190

Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, със среден обем и сложност

20 1 720

191

Оперативни процедури върху далака

191.1 Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години

54 1 000

191.2 Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години

3 1 500

192

Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдовореконструктивни операции

2 381 1 200

193

Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии Tis 1-4 N 0-2 M0-1

1 361 1 100

194

Оперативни интервенции върху гърда с локална ексцизия и биопсия 1 374

200

195

Оперативно лечение при остър перитонит 1 437 2 000

196

Оперативно лечение на интраабдоминални абсцеси

62 1 375

197

Консервативно лечение при остри коремни заболявания 7 610

714

198

Хирургично лечение при животозастрашаващи инфекции на меките и костни тъкани

2 048 2 000

199

Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени и доброкачествени новообразувания

199.1 Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени новообразувания

1 435

550

199.2 Лечение на тумори на кожа и лигавици – доброкачествени новообразувания

2 339

305

200

Реконструктивни операции на гърдата по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори, вродени заболявания и последици от травми и изгаряния

44

554

201

Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, с голям и много голям обем и сложност

287

900

202

Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, със среден обем и сложност

434

700

203

Хирургично лечение при надбъбречни заболявания

25 1 500

204

Тежка черепномозъчна травма – оперативно лечение

154

3 300

205

Тежка черепномозъчна травма – консервативно поведение

138

1 330

206

Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)

945

3 550

207

Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин

306

2 300

208

Консервативно поведение при леки и среднотежки черепномозъчни травми

4 008

384

209

Хирургично лечение при травма на главата

309

1 052

210

Периферни и черепномозъчни нерви (екстракраниална част) – оперативно лечение

705

800

211

Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност

767

2 300

212

Гръбначни и гръбначномозъчни оперативни интервенции с малък и среден обем и сложност

886

1 819

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

213

Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена

607

2 500

214

Разширени (големи) операции с пълно или частично отстраняване на повече от един интраторакален орган, включително медиастинален тумор или гръдна стена. Едноетапни операции при белодробни болести, засягащи двата бели дроба при болести със съчетана белодробна и друга локализация

120

3 000

215

Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания

708

1 550

216

Спешни състояния в гръдната хирургия

646

450

217

Оперативни процедури с голям и много голям обем и сложност на таза и долния крайник

217.1 Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник

6 053 2 050

217.2 Оперативни процедури с много голям обем и сложност на таза, тазобедрената и колянната става

496

4 700

217.3 Оперативни процедури при множествени счупвания и/или луксации на таза, горни и долни крайници

112

5 350

218

Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става 3 287 1 257

219

Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност

5 730

910

220

Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност

3 496 1 000

221

Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с много голям обем и сложност

563

1 326

222

Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник

4 154

460

223

Оперативни процедури при заболявания на гръдния кош

184

660

224

Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години

10 1 200

225

Хирургично лечение в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност

207

1 000

226

Оперативно лечение в лицево-челюстната област с голям обем и сложност

297

705

227

Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност

3 256

863

228

Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията

1 966

420

229

Консервативно лечение при заболявания на лицево-челюстната област 1 595

300

230

Оперативно лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област

56

714

231

Лечение на фрактури на лицевите и челюстните кости

288

803

232

Хирургично лечение на изгаряния с площ от 5 до 10 % при възрастни и до 3% при деца

59

350

233

Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 до 19 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции

885

3 030

234

Хирургично лечение при обширни изгаряния над 20 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции

52 9 000

235

Оперативно лечение на поражения, предизвикани от ниски температури (измръзване)

108

400

236

Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан

806

1 700

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

237

Оперативно лечение на кожни дефекти от различно естество, налагащи пластично възстановяване

562

883

238

Реплантация и реконструкции с микросъдова хирургия

30 7 000

239

Оперативно лечение на деца до 1 година с вродени аномалии в областта на торакалната и абдоминалната област

49 10 000

240

Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения

26 489

470

241

Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания

241.1 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори с КТ

10 250

400

241.2 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори с ЯМР

883

600

242

Диагностика и лечение на левкемии 3 391

850

243

Диагностика и лечение на лимфоми 3 539

665

244

Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии 6 590

570

245

Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онко-хематологични заболявания, възникнали в детска възраст

591

880

246

Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи активности

1 158

665

247

Брахитерапия с ниски активности

64

327

248

Конвенционална телегаматерапия

143

640

249

Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници

257

1 100

250

Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания

250.1 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания, 3 дни престой без лъчехимиотерапия

1 959 1 850

250.2 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания, 30 дни престой или не по-малко от 20 процедури без нощувка

1 039 3 700

251

Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания

251.1 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания, престой 5 дни или не по-малко от 5 процедури

825

2 700

251.2 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания, 30 дни престой или не по-малко от 20 процедури без нощувка

1 266 5 400

252

Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания

252.1 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания

214

4 500

252.2 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания – роботизирана с кибер нож

15 9 000

253

Палиативни грижи за болни с онкологични заболявания * 6 285

51

254

Продължително лечение и ранна рехабилитация след острия стадий на исхемичен и хеморагичен мозъчен инсулт с остатъчни проблеми за здравето **

371

360

255

Продължително лечение и ранна рехабилитация след инфаркт на миокарда и след сърдечни интервенции **

56

360

256

Продължително лечение и ранна рехабилитация след оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност с остатъчни проблеми за здравето **

291

400

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

257

Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо/хронично/вегетативно състояние

26

100

258

Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система

167

330

259

Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система

86

353

260

Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа 1 570

595

261

Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия

30

353

262

Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система

4 408

482

263

Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система

12 875

330

264

Физикална терапия и рехабилитация след преживян/стар инфаркт на миокарда и след оперативни интервенции

294

482

265

Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат

29 058

330

266

Речева рехабилитация след ларингектомия

24

285

999

Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура

382

100

(2) Обемите за КП № 253 и КП № 257 са в брой леглодни. Обемите за КП № 254, КП № 255, КП № 256 и КП № 260 са в брой случаи, като цената е за 10 леглодни.

(3) За случай по КП, отчетен като АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите по КП …“ по приложение № 11 на Наредба № 2 от 2016 г., се заплаща 80 % от цената на съответната КП, с изключение на КП № 240, 241, 242, 243 и 245, за които се заплаща 60 % от цената на съответната КП.

(4) За случай по КП № 16, 17, 19.1, 20, 25, 27 или 33, отчетен като АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите по КП …“ по приложение № 11 на Наредба № 2 от 2016 г., се заплаща цената на съответната КП № 16, 17, 19.1, 20, 25, 27 или 33.

(5) Обемите по ал. 1 се разпределят със съответните стойности на изпълнителите на болнична медицинска помощ, като им се предоставят по сключените договори до 31.03.2018 г.“

§ 19. Създава се чл. 331а: „Чл. 331а. (1) Националната здравноосигурителна каса закупува следните обеми за дейностите по КПр, посочени по приложение № 8 към чл. 1, ал. 1 от Наредба № 2 от 2016 г. и извършени в периода 1.12.2017 г. – 31.03.2018 г., по цени, както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

Клинични процедури 73 227

01 Диализно лечение при остри състояния 3 431

144

02 Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане

466

100

03 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене

43 637

426

04 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене

25 693

155

(2) Обемите по ал. 1 се разпределят със съответните стойности на изпълнителите на болнична медицинска помощ, като им се предоставят по сключените договори до 31.03.2018 г.“

§ 20. Създава се чл. 332а: „Чл. 332а. (1) Националната здравноосигурителна каса закупува следните обеми за дейностите по АПр, посочени по приложение № 7 към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г. и извършени в периода 1.12.2017 г. – 31.03.2018 г., по цени, както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

Амбулаторни процедури 381 827

01 Хрониохемодиализа 189 846

144

02 Перитонеална диализа с апарат 5 786

130

03 Перитонеална диализа без апарат 11 956

93

04 Осигуряване на постоянен достъп за провеждане на диализно лечение и химиотерапия

234

182

05 Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания 31 146

50

06 Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания

29 841

150

07 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания

35 664

130

08 Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия

865

250

09 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при муковисцидоза

1

45

10 Наблюдение при пациенти с невромускулни заболявания на неинвазивна вентилация

1

160

11 Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика 1 104

91

12 Бъбречнокаменна болест: уролитиаза – екстракорпорална литотрипсия 2 974

266

13 Инструментална диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза

534

154

14 Диагностика и определяне на терапевтично поведение на заболявания на хипофизата и надбъбрека

378

210

15 Диагностика и определяне на терапевтично поведение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна

32

150

16 Лечение на тежкопротичащи форми на псориазис

524

32

17 Диагностика и лечение на еритродермии

340

26

18 Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност

2 220

250

19 Оперативно отстраняване на катаракта 12 584

360

20 Хирургично лечение на глаукома

607

390

21 Оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност

4 701

150

22 Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник 3 431

193

23 Малки оперативни процедури на таза и долния крайник 1 204

256

24 Mалки артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система

1

144

25 Диагностична и терапевтична пункция и/или биопсия

39

58

26 Амбулаторни хирургични процедури 3 542

90

27 Специфични изследвания при хематологични заболявания 1 113

250

28 Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви

1

25

29 Поетапна вертикализация и обучение в ходене

388

100

30 Напасване на протеза на горен или долен крайник

1

24

31 Амбулаторно наблюдение на лица с кохлеарно-имплантна система

17

50

32 Амбулаторно наблюдение на лица с постоянен електрокардиостимулатор

540

50

33 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема

322

12

34 Ендоскопска диагностика на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт

580

120

35 Сцинтиграфски изследвания 4 035

70

Код Номенклатура Обем (бр.) Цени (лв.)

1

2

3

4

36 Позитроннo-емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/ КТ) (РЕТ/СТ)

4 568 2 000

37 Еднофотонна емисионна компютърна томография с компютърна томография – SPECT/CT на хибриден скенер

1 635

350

38 Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО

25 279

22

39 Амбулаторно лечение и контрол на гноен хидраденит

5

150

40 Амбулаторно лечение и контрол на идиопатична белодробна фиброза

1

90

41 Амбулаторно лечение и контрол при туберозна склероза

1

90

42 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация на пациенти с тежкопротичащи възпалителни полиартропатии и спондилопатии (2) Обемите по ал. 1 се разпределят със съответните стойности на изпълнителите на болнична медицинска помощ, като им се предоставят по сключените договори до 31.03.2018 г.“

§ 21. В чл. 333 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1 думите „чл. 330, 331 и 332“ са заменят с „чл. 330 – 332а“ и в края на изречението се добавя „и ЗБНЗОК за 2018 г.“.

2. В ал. 2 след думите „чл. 4, ал. 5 ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и чл. 4, ал. 5 ЗБНЗОК за 2018 г.“.

3. В ал. 8 думите „чл. 330 – 332“ са заменят с „чл. 330 – 332а“.

§ 22. В чл. 334 се правят следните изменения и допълнения:

1. Досегашният текст става ал. 1. 2. Създава се ал. 2: „(2) Методиката по ал. 1 се прилага аналогично и за определяне на стойностите, за които НЗОК през 2018 г. има финансов капацитет да закупи дейности по реда на настоящия НРД.“

§ 23. В чл. 335 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1, т. 2 след думите „§ 2, ал. 1 ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 ЗБНЗОК за 2018 г.“.

2. В ал. 1, т. 3 след думите „§ 8, ал. 1 ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и § 9, ал. 1 ЗБНЗОК за 2018 г.“.

3. В ал. 2 след думите „§ 2 ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и § 2 ЗБНЗОК за 2018 г.“. 4. В ал. 3 след думите „§ 8, ал. 3 ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и § 9, ал. 3 ЗБНЗОК за 2018 г.“. § 24. В чл. 351, ал. 12 се правят следните изменения и допълнения:

1. В т. 1, буква „г“ след думите „§ 2 или 8 от преходните и заключителните разпоредби на ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и § 2 или 9 ЗБНЗОК за 2018 г.“.

2. Точка 7 се отменя. § 25. Създава се чл. 355а:

3 786

90

„Чл. 355а. (1) Съгласно чл. 4 ЗБНЗОК за 2018 г. НС на НЗОК утвърждава за всяка РЗОК обща годишна стойност на разходите за здравноосигурителни плащания за заплащане на изпълнителите на БМП, разпределена по месеци за заплащане през бюджетната 2018 г. за периодите на извършване на дейността (м. декември 2017 г. – м. март 2018 г.).

(2) Стойностите по ал. 1 не се отнасят за дейностите, оказани на лица по чл. 335, ал. 1, т. 2, 3 и 4 от НРД.

(3) Надзорният съвет на НЗОК утвърждава стойности на разходите за здравноосигурителни плащания за всяка РЗОК и по изпълнители на БМП, разпределена по месеци, по предложение на директорите на РЗОК.

(4) Директорът на РЗОК сключва договори с изпълнителите на БМП за закупуване на видове медицински дейности в рамките на утвърдените по ал. 3 стойности. За всеки изпълнител в приложение № 2 към договора с НЗОК съгласно чл. 25, ал. 4, т. 2 от НРД се определя месечна стойност по видове дейности при условията и по реда на правилата по чл. 4, ал. 4 ЗБНЗОК за 2018 г.

(5) Районната здравноосигурителна каса текущо анализира постъпващата информация по чл. 351 от НРД и ежеседмично информира изпълнителите на БМП за достигнатото изпълнение на месечните стойности по приложение № 2 от индивидуалния договор с НЗОК.

(6) В случай на констатирана от РЗОК при анализа по ал. 5 тенденция за изпреварващо достигане от конкретен изпълнител на определената месечна стойност по приложение № 2 РЗОК извършва внезапен контрол.

(7) Стойностите по финансовоотчетните документи по чл. 352, 353 и 354 от НРД не следва да надвишават размера на определените месечни стойности по приложение № 2 на индивидуалните договори на изпълнителите.

(8) За прилагане на ал. 7 в месечните известия по чл. 351, ал. 10 от НРД се посочват дейностите, отхвърлени поради надвишаване на стойностите за съответния месец в приложение № 2 към сключените от изпълнителите на БМП договори.

(9) Дейностите по ал. 8 се определят по реда на последно извършена по време дейност. Клинични процедури и АПр се определят по ал. 8 за целия случай на лечение на пациента.

(10) Когато дейността по КП и/или АПр е определена по ал. 8, приложените по нея медицински изделия също се определят в месечните известия по чл. 351, ал. 10 от НРД като отхвърлени поради надвишаване на стойностите за съответния месец.

(11) В случай че след заплащане на отчетената месечна дейност се установи недостигане от конкретен изпълнител на определените месечни стойности по приложение № 2, в него се отразяват стойностите на заплатената за месеца дейност. Изпълнителят на БМП може да прехвърля икономията на средства в рамките на общия размер на определените стойности по приложение № 2 към договорите си за периода по т. 8.

(12) Условията и редът за определяне на месечни стойности на разходите за дейностите по сключените договори с изпълнителите на БМП и на ниво Районна здравноосигурителна каса се регламентират от Надзорния съвет на НЗОК с правила по чл. 4 ЗБНЗОК за 2018 г.

(13) Районната здравноосигурителна каса извършва ежемесечен анализ на използвае- мостта на леглата в дни по специалности и нива на компетентност. Анализът се извършва на данните за всички отчетени в ежедневните отчети хоспитализации за даден месец.

(14) В случай на констатирана от РЗОК при анализа използваемост на леглата в дни, надвишаваща броя на дните в дадения месец, РЗОК извършва контрол преди заплащане на цялата дейност по дадената специалност, осъществена в структури с определено ниво на компетентност.

(15) Директорът на РЗОК представя ежемесечни доклади на Надзорния съвет на НЗОК за резултатите от извършения контрол по ал. 6 и 14 на изпълнителите на БМП, надвишили определените им стойности по ал. 3.

(16) Директорът на РЗОК може да внесе предложение до Надзорния съвет на НЗОК за коригиране на определените стойности в приложение № 2 по договорите с изпълни- телите на БМП на основание получено от конкретен изпълнител на БМП мотивирано предложение, водещо до промяна на определените стойности по т. 9 в края на периода по ал. 1, при наличие на неусвоени средства на ниво РЗОК. Предложенията се внасят с доклад за всеки отделен изпълнител на БМП, включващ:

1. конкретните обстоятелства, довели до необходимост от промяна;

2. резултата от текущите проверки на РЗОК при констатирана тенденция на нарастване на разходите на ниво лечебно заведение, отделение/клиника.

(17) Надзорният съвет на НЗОК утвърждава корекции по стойностите на разходите за БМП на РЗОК в съответствие с параметрите на средствата по бюджета на НЗОК за здравноосигурителни плащания за БМП на национално ниво.“

§ 26. В Специалната част, глава деветнадесета „Болнична помощ“, заглавието на раздел Х се изменя така: „Документация и документооборот за изпълнители на болнична помощ по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури“.

§ 27. В чл. 371, т. 5 след думите „лица по § 2 или на лица по § 8, ал. 1 от преходните и заключителните разпоредби на ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „или на лица по § 2 или по § 9 ЗБНЗОК за 2018 г.“.

§ 28. В § 1 на допълнителната разпоредба, т. 1 се правят следните допълнения:

1. В буква „б“ след думите „§ 2, ал. 1 ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и § 2, ал. 1 ЗБНЗОК за 2018 г.“.

2. В буква „в“ след думите „§ 8, ал. 1 ЗБНЗОК за 2017 г.“ се добавя „и § 9, ал. 1 ЗБНЗОК за 2018 г.“.

§ 29. В преходните и заключителните разпоредби се създава § 25а:

„§ 25а. В изпълнение на чл. 178 и 333 от НРД и във връзка с чл. 55а ЗЗО в съответствие с изпълнението на здравноосигурителните плащания за медицинска помощ през 2017 г. във връзка с получените средства по преизпълнение на приходите на основание § 1 от преходните и заключителните разпоредби на ЗБНЗОК за 2017 г. разпределените средства от резерв, включително за непредвидени и неотложни разходи и вътрешнокомпенсирани промени по разходите на НЗОК:

1. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности, включени в приложение № 1 „Първична извънболнична медицинска помощ“ към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г. през 2017 г., както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

I Капитационно плащане

1 Лица от 0 до 18 години 1 226 449

2 Лица от 18 до 65 години 3 302 270

3 Лица над 65 години 1 457 681

4 Заплащане за осигуряване на достъп до медицинска помощ на ЗОЛ извън обявения работен график на практиката съгласно Наредба № 2 от 2016 г.

5 986 180

ІІ Дейност по програма „Детско здравеопазване“ 2 849 346

1 Профилактични преглед за лица от 0 до 1 година 576 780

2 Профилактични преглед за лица от 1 до 2 години 194 324

3 Профилактични преглед за лица от 2 до 7 години 509 701

4 Профилактични преглед за лица от 7 до 18 години 641 195

5 Задължителни имунизации и реимунизация на лица от 0 до 18 години 927 346

III Поставяне на препоръчетелни ваксини срещу РМШ и срещу ротавирусните гас-

0

троентерити по национални програми по чл. 82, ал. 2, т. 3 ЗЗ

IV Дейност по програма „Майчино здравеопазване“ 4 630

V Дейност по диспансерно наблюдение 4 443 449

1. Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно заболяване 2 192 895

2. Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с две заболявания 1 508 458

3. Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с повече от две заболявания 742 096

VI Профилактични прегледи на лица над 18 години 2 327 583

VII Имунизации на лица над 18 години 213 454

VIII Инцидентни посещения на ЗОЛ от други здравни райони 21 676

IX Неблагоприятни условия

0

2. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности, включени в приложение № 2 към чл. 1, ал. 1 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ и приложение № 6 към чл. 1, ал. 1 „Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение“ на Наредба № 2 от 2016 г. през 2017 г., както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

І Първични посещения 6 954 454

1 Прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение

5 784 487

2 Прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 години при специалист по „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния

915

585

3 Прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури

164

331

4 Първични профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 44 962

5 Първични специализирани прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ 45 089

ІІ Вторични посещения 3 158 238

1 Прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение

2 348 280

2 Прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 години при специалист „Педиатрия“ и/или с придобита профилна специалност по „Детски болести“, насочен от ОПЛ по повод остри състояния

660

947

3 Прегледи при специалисти („Хирургия“, „Ортопедия и травматология“), изпълняващи процедури

149

011

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

ІІІ Профилактични прегледи на ЗОЛ до 18 години от лекар-специалист с придобита специалност по „Педиатрия“

44 715

ІV Профилактични прегледи по програма „Майчино здравеопазване“ 329 826

V Профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване

450

VІ Специализиран преглед по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно или повече заболявания

688

923

VІІ Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с психични и кожно-венерически заболявания

22 419

VІІІ Медицинска експертиза 1 109 876

IX Високоспециализирани дейности 730 386

05_31 Локално обезболяване – проводна анестезия

4

06_11 Пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехографски контрол

520

14_24 Лазертерапия при очни заболявания 11 427

21_22 Вземане на биопсичен материал от нос

20

21_29 Назален провокационен тест с алергени

0

21_31 Отстраняване на полипи от носната кухина

88

22_01 Пункция и аспирация на максиларен синус 1 539

28_0 Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни абсцеси

982

31_48 Ларингостробоскопия; ларингостробография

583

33_29 Бронхопровокационен тест с метахолин

0

38_50 Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания и ексцизия на варикозни възли

0

39_96 Венозна анестезия

386

40_11 Вземане на биопсичен материал от лимфен възел

832

41_31 Вземане на материал чрез костномозъчна пункция за специализирани изследвания

29

45_13 Диагностична горна ендоскопия 4 617

45_23 Диагностична долна ендоскопия, фиброколоноскопия

330

45_24 Диагностична долна ендоскопия, фибросигмоидоскопия

941

57_32 Уретроцистоскопия (диагностична) 2 163

57_33 Вземане на биопсичен материал от пикочен мехур

0

58_0 Уретротомия при стриктура

3

58_23 Вземане на биопсичен материал от уретра

0

60_11 Вземане на биопсичен материал от простата

12

64_11 Вземане на биопсичен материал от пенис

0

67_11 Колпоскопия с прицелна биопсия 2 749

67_32 Деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация

4 715

68_16 Аспирационна ендометриална биопсия

66

81_91 Диагностична и терапевтична пункция на стави 22 457

82_04 Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство 1 008

83_13 Вагинотомия

8

85_0 Инцизия на гръдна (млечна) жлеза

829

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

85_11 Вземане на биопсичен материал от гърда

941

86_3 Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори 12 379

88_71 Трансфонтанелна ехография 1 889

88_72 Ехокардиография 466 394

88_721 Фетална ехокардиография на рисков контингент за сърдечна патология на плода

5

88_73 Ехография на млечна жлеза 3 386

88_75 Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове 2 024

88_77 Доплерова сонография; доплерова сонография на периферни съдове; доплерова сонография на съдовете на щитовидната жлеза

40 868

88_79 Ехографско изследване на стави при деца 13 374

88_98 Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Пациенти с хипогонадизъм

0

89_01 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани тромбоцити

0

89_04 Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани еритроцити – обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити

0

89_06 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофенотипни, цитогенетични и молекулярни показатели за диагноза и определяне на група прогностичен риск при болен с левкемия

36

89_07 Снемане на анестезиологичен статус за планиране на оперативна интервенция с анестезия

4 159

89_08 Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохимични показатели β-микроглобулин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом

6

89_12 Назален провокационен тест с медиатори

5

89_14 Електроенцефалография (ЕЕГ) 38 317

89_41 Сърдечно-съдов тест с натоварване 8 651

89_50 Непрекъснат 24-часов електрокардиографски запис (ЕКГ Холтер мониториране) 13 541

89_61 Непрекъснат 24-часов запис на артериално налягане (Холтер мониториране) 1 831

90_49 Индуциране на храчка и нейната обработка

0

93_08 Електромиография (ЕМГ) 34 989

93_13 Постизометрична релаксация (курс на лечение)

309

93_21 Екстензионна терапия (курс на лечение)

228

93_27 Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП

105

93_75 Фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация – курс (комплекс дихателни, фонаторни и резонаторни упражнения) 10 сеанса

1 459

94_35 Сесия за кризисна интервенция

234

95_12 Флуоресцентна ангиография на съдовете на окото 10 413

95_23 Евокирани потенциали

308

95_47 Фонетография

0

96_53 Назален лаваж и обработка

0

99_88 Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани 16 703

Z01_5 Кожно-алергично тестване 1 261

Z01_5 Тестуване за поносимост при прилагане на анестетици

263

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

X Физиотерапия и рехабилитация 7 022 452

1 Първоначален специализиран преглед 320 518

2 Група І процедури 3 184 685

3 Група ІІ процедури 132 005

4 Група ІІІ процедури 3 065 689

5 Заключителни прегледи по трите групи 319 555

3. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности за специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания, включени в т. V, буква „Б“ на приложение № 2 „Специализирана извънболнична медицинска помощ“ към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г. през 2017 г., както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

01 Клинична лаборатория 18 515 518

01_01 Кръвна картина – поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC

2 499 677

01_03 Скорост на утаяване на еритроцитите 805 217

01_04 Време на кървене 51 768

01_05 Протромбиново време 300 889

01_06 Активирано парциално тромбопластиново време (APTT) 21 069

01_07 Фибриноген 41 184

01_08 Химично изследване на урина с течни реактиви (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, относително тегло, нитрити, левкоцити, кръв)

883

264

01_09 Седимент на урина – ориентировъчно изследване 1 000 414

01_10 Окултни кръвоизливи 2 447

01_11 Глюкоза 1 554 972

01_12 Кръвно-захарен профил 340 472

01_13 Креатинин 1 437 588

01_14 Урея 228 800

01_15 Билирубин – общ 78 665

01_16 Билирубин – директен 35 961

01_17 Общ белтък 57 216

01_18 Албумин 37 153

01_19 Холестерол 1 134 202

01_20 HDL-холестерол 1 225 281

01_21 Триглицериди 1 535 644

01_22 Гликиран хемоглобин 415 475

01_23 Пикочна киселина 360 012

01_24 AСАТ 431 377

01_25 АЛАТ 435 445

01_26 Креатинкиназа (КК) 21 312

01_27 ГГТ 203 081

01_28 Алкална фосфатаза (АФ) 76 213

01_29 Алфа-амилаза 34 398

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

01_30 Липаза 5 139

01_31 Натрий и калий 165 314

01_34 Калций 54 377

01_35 Фосфати 29 411

01_36 Желязо 179 500

01_37 ЖСК 60 174

01_38 CRP 250 944

01_39 LDL-холестерол 1 129 095

01_40 Диференциално броене на левкоцити – визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване

226

344

01_41 Морфология на еритроцити – визуално микроскопско изследване 20 000

02_09 Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции)

5 402

02_10 Изследване на ревма фактор (RF) 5 726

09_01 Криоглобулини

58

09_02 Общи имуноглобулини IgM

551

09_03 Общи имуноглобулини IgG

622

09_04 Общи имуноглобулини IgA

484

09_05 С3 компонент на комплемента

124

09_06 С4 компонент на комплемента

109

10_08 fT4 165 892

10_09 TSH 423 371

10_10 PSA 273 138

10_11 CA-15-3 3 081

10_12 СА-19-9 2 897

10_13 СА-125 8 548

10_14 Алфа-фетопротеин 1 210

10_15 Бета-хорионгонадотропин 1 423

10_16 Карбамазепин

92

10_17 Валпроева киселина

710

10_18 Фенитоин

1

10_19 Дигоксин

6

10_20 Изследване на урина – микроалбуминурия 143 464

10_21 Progesteron 8 096

10_22 LH 10 625

10_23 FSH 13 480

10_24 Prolactin 21 079

10_25 Estradiol 9 544

10_26 Testosteron 11 201

10_27 Антитела срещу Тереоидната пероксидаза – Аnti-TPO 31 283

10_34 Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза 1 799

10_61 СЕА 2 008

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

02 Клинична микробиология 607 168

02_07 Серологично изследване за първичен и латентен сифилис (RPR или ELISA или VDRL или TPHA или FTA-ABs)

41 810

02_09 Антистрептолизинов титър (AST) (за бета-стрептококови инфекции и постстрептококови усложнения – ревматизъм и гломерулонефрит)

14 772

02_10 Диагностично изследване за ревматоиден артрит 13 491

02_11 Диагностично изследване на инфекциозна мононуклеоза 1 141

02_12 Микробиологично изследване на фекална маса и материал от ректум – препарат по Грам и изследване на Salmonella, Shigella, E. coli, Candida, Staphylococcus aureus

67 698

02_13 Микробиологично изследване на урина за урокултура за Е. coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Sarratia и други Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам(-) неферментативни бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter и др.), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus)

118

529

02_14 Материал от мъжка/женска генитална система – директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на N. gonorrhoeae, Streptococcus beta- haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.

112

091

02_15 Микробиологично изследване на ранев материал и гной – препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Corynebacterium, Гъбички (C. albicans) и др.

5 566

02_16 Микробиологично изследване на гърлен, носен или назо-фарингиален секрет – изолиране и интерпретация на Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Neisseria (N. meningitidis), Haemophilus (H. influenzae), Гъбички (C. albicans), Corynebacterium и др.

103

220

02_17 Микробиологично изследване на храчка – препарат по Грам, изолиране на Streptococcus pneumonia, Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans и др.) и др.; препарат по Цил-Нилсен за Mycobacterium

12 510

02_19 Антибиограма с 6 антибиотични диска по EUCAST 113 941

02_20 Диагностично изследване за Chlamydia trachomatis 2 399

04 Медицинска паразитология 138 389

04_01 Микроскопско изследване за паразити, вкл. Trichomonas vaginalis 131 766

04_02 Серологично изследване за трихинелоза

181

04_03 Серологично изследване за токсоплазмоза 4 652

04_04 Серологично изследване за ехинококоза 1 790

05 Вирусология 82 652

05_01 Серологично изследване за HIV 1/2 антитела 31 321

05_02 Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни (IgM, IgG)

200

05_03 Серологично изследване на IgM антитела за морбили при бременни

18

05_04 Серологично изследване на IgM антитела срещу хепатитен А вирус

489

05_05 Серологично изследване на HBsAg на хепатитен В вирус 44 728

05_06 Серологично изследване на антитела срещу хепатитен С вирус 5 288

05_07 Серологично изследване на anti-HBcIgM антитела и HBeAg на хепатитен В вирус

608

06 Образна диагностика 1 620 059

06_01 Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография) 28 330

06_02 Рентгенография на челюстите в специални проекции

506

06_03 Рентгенография на лицеви кости 2 254

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

06_04 Рентгенография на околоносни синуси 49 886

06_05 Специални центражи на черепа 1 997

06_06 Рентгенография на стернум

704

06_07 Рентгенография на ребра 12 264

06_08 Рентгеноскопия на бял дроб 2 120

06_09 Рентгенография на крайници 3 443

06_10 Рентгенография на длан и пръсти 35 893

06_11 Рентгенография на стерноклавикуларна става

414

06_12 Рентгенография на сакроилиачна става 2 082

06_13 Рентгенография на тазобедрена става 40 254

06_14 Рентгенография на бедрена кост 4 715

06_15 Рентгенография на колянна става 110 845

06_16 Рентгенография на подбедрица 13 447

06_17 Рентгенография на глезенна става 37 524

06_18 Рентгенография на стъпало и пръсти 47 173

06_19 Рентгенография на клавикула 1 460

06_20 Рентгенография на акромиоклавикуларна става

563

06_21 Рентгенография на скапула

398

06_22 Рентгенография на раменна става 36 960

06_23 Рентгенография на хумерус 3 188

06_24 Рентгенография на лакетна става 12 079

06_25 Рентгенография на антебрахиум 7 342

06_26 Рентгенография на гривнена става 29 596

06_28 Рентгенография на череп 3 759

06_29 Рентгенография на гръбначни прешлени 189 777

06_30 Рентгенография на гръден кош и бял дроб 391 259

06_31 Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум 1 211

06_32 Обзорна рентгенография на корем 14 850

06_33 Рентгенография на таз 41 601

06_34 Ехографска диагностика на коремни и ретроперитонеални органи 138 626

06_35 Томография на гръден кош и бял дроб

43

06_37 Рентгеново изследване на хранопровод, стомах 11 504

06_38 Рентгеново изследване на тънки черва

541

06_39 Иригография 2 861

10_01 Компютърна аксиална или спирална томография 49 641

10_02 Ядрено-магнитен резонанс 29 811

10_03 Мамография на двете млечни жлези 172 623

10_04 Ехография на млечна жлеза 13 919

10_58 Хистеросалпингография

35

10_59 Интравенозна холангиография

0

10_60 Венозна урография

724

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

10_62 Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография) 71 837

07 Обща и клинична патология 215 716

07_01 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от храчка

50

07_02 Цитологично изследване на две проби от седимент от урина

9

07_03 Цитологично изследване на две проби от секрет от млечна жлеза

176

07_04 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пикочен мехур

3

07_05 Цитологично изследване на две проби от секрет от външна фистула

5

07_06 Цитологично изследване на две проби от секрет от рана (включително оперативна)

3

07_07 Цитологично изследване на две проби от синовиална течност

53

07_08 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от уретери

42

07_09 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от женски полови органи 210 382

07_10 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от устна кухина

23

07_11 Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от очни лезии

4

07_12 Цитологично изследване на две проби от материал от кожни лезии

127

07_13 Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пиелон

2

10_38 Хистобиопсично изследване на две проби от лимфен възел

96

10_39 Хистобиопсично изследване на две проби от млечна жлеза

418

10_40 Хистобиопсично изследване на две проби от простата

44

10_41 Хистобиопсично изследване на две проби от щитовидна жлеза

66

10_42 Хистобиопсично изследване на две проби от слюнчена жлеза

1

10_43 Хистобиопсично изследване на две проби от коремен орган

278

10_44 Хистобиопсично изследване на две проби от бял дроб, ларингс и трахея

3

10_45 Хистобиопсично изследване на две проби от медиастинум

0

10_46 Хистобиопсично изследване на две проби от туморни формации в коремната кухина

30

10_47 Хистобиопсично изследване на две проби от полов орган 1 259

10_48 Хистобиопсично изследване на две проби от устна кухина, фаринкс и хранопровод

52

10_49 Хистобиопсично изследване на две проби от кожа и кожни лезии 2 128

10_50 Хистобиопсично изследване на две проби от мускул

15

10_51 Хистобиопсично изследване на две проби от подкожен тумор

420

10_52 Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочната система

3

10_53 Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии

12

10_54 Хистобиопсично изследване на две проби от става

1

10_55 Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо

7

10_56 Хистобиопсично изследване на две проби от нос

4

10_57 Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък

0

09 Клинична имунология 2 211

01_38 Изследване на С-реактивен протеин

0

02_10 Изследване на ревматоиден фактор

16

09_01 Определяне на криоглобулини

26

09_02 Определяне на общи имуноглобулини Ig M

248

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

09_03 Определяне на общи имуноглобулини Ig G

275

09_04 Определяне на общи имуноглобулини Ig А

220

09_05 Определяне на С3 компонент на комплемента

169

09_06 Определяне на С4 компонент на комплемента

157

10_05 Флоуцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити – стандартен панел

24

10_06 Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблaу тетразолов тест

0

10_07 Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата

0

10_08 fT4

262

10_09 TSH

335

10_27 Определяне на Anti-TPO

0

10_29 Определяне на общи Ig E

141

10_30 Определяне на антинуклеарни антитела в серум

338

12 Имунохематология 42 274

10_35 Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С') тест-реагент

35

10_36 Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод

161

10_37 Определяне на титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод

505

12_01 Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0)

28 573

12_02 Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н

3 781

12_03 Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs

483

12_04 Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите – чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума – чрез аглутинационен или ензимен метод

521

12_05 Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум

8 118

12_06 Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти

97

4. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности по КП на приложение № 9 „Клинични пътеки“ към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г. през 2017 г., както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

Клинични пътеки 1 921 686

001

Стационарни грижи при бременност с повишен риск 33 303

002

Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск

5 558

003

Оперативни процедури за задържане на бременност

367

004

Преждевременно прекъсване на бременността

0

004.1 Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания до 13 гест. с. включително

7 312

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

004.2 Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания от 14 гест. с. до 26 г.с. на плода

1 005

005

Раждане 50 303

006

Грижи за здраво новородено дете 36 220

007

Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест

13 886

008

Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест

4 979

009

Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест

3 322

010

Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест

3 398

011

Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама

816

012

Диагностика и лечение на дете c вродени аномалии 2 177

013

Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, първа степен на тежест

882

014

Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, втора степен на тежест

679

015

Диагностика и интензивно лечение на новородени с приложение на сърфактант

0

015.1 Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант, независимо от теглото

241

015.2 Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант, независимо от теглото

1 044

016

Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение

8 339

017

Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания 18 174

018

Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация

87

019

Постоянна електрокардиостимулация

0

019.1 Постоянна електрокардиостимулация – антибрадикарден пейсмейкър 3 832

019.2 Постоянна електрокардиостимулация – кардиовертер

439

020

Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания

9 220

021

Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии

1 100

022

Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации

16

023

Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация

45

024

Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове

3

025

Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване

19 221

026

Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение

15 216

027

Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик

104

028

Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение

8 343

029

Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация

88 429

030

Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация

419

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

031

Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит

261

032

Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда 2 662

033

Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения 32 281

034

Диагностика и лечение на артериална хипертония в детската възраст

361

035

Диагностика и лечение на хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации в детска възраст

21

036

Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик 4 921

037

Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик

219

038

Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест – остра екзацербация

13 293

039

Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст 39 226

040

Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп

0

040.1 Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст 7 737

040.2 Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст 3 603

041

Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система

0

041.1 Диагностика и лечение на алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години

1 680

041.2 Диагностика и лечение при инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години

13 401

042

Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система

0

042.1 Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години

10 800

042.2 Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години

69

043

Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията 2 691

044

Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията 3 377

045

Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система

19 874

046

Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система в детска възраст

40

047

Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация

235

048

Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст 44 891

049

Диагностика и лечение на бронхиолит в детска възраст 18 669

050

Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза 49 685

051

Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза

405

052

Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив 2 554

053

Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив

266

054

Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре)

130

055

Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация

6

056

Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми

87 594

057

Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити

1 831

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

058

Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст

509

059

Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи централната нервна система и моторния неврон (ЛАС)

3 290

060

Диагностика и лечение на невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък

289

061

Диагностика и лечение на мултипленна склероза 2 119

062

Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи 6 890

063

Лечение на епилептичен статус

882

064

Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми

0

064.1 Миастения гравис и миастенни синдроми при лица над 18 години

335

064.2 Миастения гравис и миастенни синдроми при лица под 18 години

12

065

Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация

7

066

Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация

16

067

Диагностика и лечение на Паркинсонова болест

673

068

Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт 25 098

069

Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт

21 093

070

Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит 2 960

071

Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво 14 502

072

Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт

13 940

073

Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума

10 852

074

Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума

38 798

075

Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза) 10 477

076

Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания 14 089

077

Диагностика и лечение на хронични диарии, с начало в детската възраст

3

078

Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет

0

078.1 Декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години 38 107

078.2 Декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години

985

079

Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза 3 622

080

Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека

0

080.1 Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години 2 291

080.2 Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години

913

081

Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна

0

081.1 Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години

341

081.2 Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години

54

082

Диагностика на лица с метаболитни нарушения 5 260

083

Лечение на лица с метаболитни нарушения

821

084

Диагностика и лечение на остър и хроничен обострен пиелонефрит 32 679

085

Диагностика и лечение на гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – новооткрити

1 914

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

086

Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания

0

086.1 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица над 18 години

9 330

086.2 Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити – остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания – при лица под 18 години

277

087

Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност

0

087.1 Остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 2 939

087.2 Остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години

43

088

Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност

0

088.1 Хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години 4 673

088.2 Хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години

144

089

Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан

0

089.1 Системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години 4 597

089.2 Системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години

239

090

Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания

0

090.1 Възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години 22 280

090.2 Възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години 1 219

091

Диагностика и лечение на дегенеративни и обменни ставни заболявания 7 046

092

Диагностика и лечение на тежкопротичащи булозни дерматози

296

093

Диагностика и лечение на тежкопротичащи бактериални инфекции на кожата 6 828

094

Диагностика и лечение на тежкопротичащи форми на псориазис – обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен

1 583

095

Диагностика и лечение на островъзникнали и тежкопротичащи еритродермии с генерализиран екзантем

735

096

Лечение на кожни прояви при съединителнотъканни заболявания и васкулити

333

097

Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин

21

098

Диагностика и лечение на остропротичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром

23 293

099

Диагностика и лечение на инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги

1 088

100

Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит АиЕ3 122

101

Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит В, С и D

750

102

Диагностика и лечение на паразитози

60

103

Диагностика и лечение на покривни инфекции

46

104

Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания – остропротичащи, с усложнения

3 735

105

Диагностика и лечение на вирусни хеморагични трески

8

106

Диагностика и лечение на токсоалергични реакции

0

106.1 Токсоалергични реакции при лица над 18 години 4 606

106.2 Токсоалергични реакции при лица под 18 години 4 597

107

Диагностика и лечение на отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови

6 620

108

Диагностика и лечение на фалоидно гъбно отравяне

7

109

Диагностика и лечение на токсична епидермална некролиза (болест на Лайел)

17

110

Лечение на доказани първични имунодефицити

81

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

111

Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст 5 232

112

Диагностика и лечение на муковисцидоза

74

113

Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип

0

113.1 Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип (диагностична)

258

113.2 Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни

20 112

114

Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма 2 200

115

Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми

560

116

Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години

1 649

117

Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при лица от 0 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 0 до 18 години

61

118

Оперативно лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение

43

119

Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение

2 457

120

Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция

754

121

Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години

822

122

Оперативно лечение при заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години

36

123

Oперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им 6 545

124

Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент

5 519

125

Оперативно лечение на клонове на аортната дъга

524

126

Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии)

1 890

127

Kонсервативно лечение на съдова недостатъчност 7 650

128

Консервативно лечение с простагландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност

2

129

Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията є

314

130

Oперативни процедури върху придатъците на окото с голям обем и сложност 4 773

131

Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност 1 381

132

Кератопластика

492

133

Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми

14 520

134

Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му

5 100

135

Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи задния очен сегмент

2 891

136

Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с много голям обем и сложност

1 820

137

Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност

7 336

138

Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото със среден обем и сложност

12 992

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

139

Високотехнологична диагностика при ушно-носно-гърлени болести 4 124

140

Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести 1 655

141

Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур

4 912

142

Радикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур

31

143

Трансуретрална простатектомия 3 105

144

Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения

733

145

Ендоскопски процедури при обструкции на горните пикочни пътища 19 876

146

Оперативни процедури при вродени заболявания на пикочо-половата система

422

147

Оперативни процедури върху мъжка полова система 12 816

148

Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност

530

149

Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност 1 047

150

Оперативни процедури при инконтиненция на урината

119

151

Реконструктивни операции в урологията

744

152

Ендоскопски процедури при обструкции на долните пикочни пътища 15 008

153

Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища

433

154

Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност

3 586

155

Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност 1 769

156

Радикална цистектомия. Радикална цистопростатектомия

225

157

Радикална простатектомия

494

158

Оперативни интервенции при инфекции на меките и костните тъкани 26 813

159

Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система 2 456

160

Нерадикално отстраняване на матката 5 826

161

Радикално отстраняване на женски полови органи 1 100

162

Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи

6 595

163

Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи

25 311

164

Корекции на тазова (перинеална) статика и/или на незадържане на урината при жената

1 370

165

Диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход

11 079

166

Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената

129

167

Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални и/ или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация

1 061

168

Високотехнологична асистирана с робот гинекологична хирургия

364

169

Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок

127

170

Интензивно лечение на интра- и поспартални усложнения, довели до шок, с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването

19

171

Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години

2 604

172

Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години

45

173

Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица над 18 години

254

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

174

Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица под 18 години

34

175

Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години

10 215

176

Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години

163

177

Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица над 18 години

2 717

178

Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица под 18 години

66

179

Оперативни процедури върху апендикс 3 684

180

Хирургични интервенции за затваряне на стома

272

181

Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство 13 803

182

Оперативни процедури при хернии 14 462

183

Оперативни процедури при хернии с инкарцерация 3 272

184

Конвенционална холецистектомия

928

185

Лапароскопска холецистектомия 4 358

186

Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища 1 651

187

Оперативни процедури върху черен дроб 1 327

188

Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест

127

189

Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, с голям и много голям обем и сложност

822

190

Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, със среден обем и сложност

56

191

Оперативни процедури върху далака

0

191.1 Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години

153

191.2 Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години

20

192

Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдово-реконструктивни операции

7 460

193

Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии Tis 1-4 N 0-2 M 0-1

4 314

194

Оперативни интервенции върху гърда с локална ексцизия и биопсия 4 048

195

Оперативно лечение при остър перитонит 4 338

196

Оперативно лечение на интраабдоминални абсцеси

174

197

Консервативно лечение при остри коремни заболявания 22 975

198

Хирургично лечение при животозастрашаващи инфекции на меките и костните тъкани

6 372

199

Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени и доброкачествени новообразувания

3 931

199.1 Лечение на тумори на кожа и лигавици – злокачествени новообразувания 2 754

199.2 Лечение на тумори на кожа и лигавици – доброкачествени новообразувания 4 388

200

Реконструктивни операции на гърдата по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори, вродени заболявания и последици от травми и изгаряния

140

201

Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, с голям и много голям обем и сложност

852

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

202

Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, със среден обем и сложност

1 206

203

Хирургично лечение при надбъбречни заболявания

73

204

Тежка черепно-мозъчна травма – оперативно лечение

505

205

Тежка черепно-мозъчна травма – консервативно поведение

447

206

Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)

2 696

207

Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин

920

208

Консервативно поведение при леки и среднотежки черепно-мозъчни травми 12 734

209

Хирургично лечение при травма на главата 1 022

210

Периферни и черепно-мозъчни нерви (екстракраниална част) – оперативно лечение 2 195

211

Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност

2 333

212

Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с малък и среден обем и сложност

2 990

213

Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена 1 771

214

Разширени (големи) операции с пълно или частично отстраняване на повече от един интраторакален орган, включително медиастинален тумор или гръдна стена. Едноетапни операции при белодробни болести, засягащи двата бели дроба при болести със съчетана белодробна и друга локализация

332

215

Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания

2 212

216

Спешни състояния в гръдната хирургия 1 925

217

Оперативни процедури с голям и много голям обем и сложност на таза и долния крайник

7 107

217.1 Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник 10 595

217.2 Оперативни процедури с много голям обем и сложност на таза, тазобедрената и колянната става

635

217.3 Оперативни процедури при множествени счупвания и/или луксации на таза, горни и долни крайници

144

218

Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става 9 775

219

Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност 19 259

220

Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност

11 799

221

Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с много голям обем и сложност

1 430

222

Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник 11 464

223

Оперативни процедури при заболявания на гръдния кош

516

224

Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години

35

225

Хирургично лечение в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност

595

226

Оперативно лечение в лицево-челюстната област с голям обем и сложност

979

227

Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност 8 294

228

Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията 5 561

229

Консервативно лечение при заболявания на лицево-челюстната област 4 274

230

Оперативно лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област

148

231

Лечение на фрактури на лицевите и челюстните кости

739

232

Хирургично лечение на изгаряния с площ от 5 % до 10 % при възрастни и до 3 % при деца

244

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

233

Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 до 19 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции

2 528

234

Хирургично лечение при обширни изгаряния над 20 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции

199

235

Оперативно лечение на поражения, предизвикани от ниски температури (измръзване)

108

236

Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан

2 470

237

Оперативно лечение на кожни дефекти от различно естество, налагащи пластично възстановяване

1 804

238

Реплантация и реконструкции с микросъдова хирургия

87

239

Оперативно лечение на деца до 1 година с вродени аномалии в областта на торакалната и абдоминалната област

172

240

Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения

76 347

241

Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания

0

241.1 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори с КТ

29 362

241.2 Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори с ЯМР

2 278

242

Диагностика и лечение на левкемии 10 000

243

Диагностика и лечение на лимфоми 10 378

244

Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии 18 748

245

Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст

1 710

246

Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи активности 3 507

247

Брахитерапия с ниски активности

126

248

Конвенционална телегаматерапия

273

249

Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници

659

250

Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания

0

250.1 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 3 дни престой без лъчехимиотерапия 5 468

250.2 Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 30 дни престой или не по-малко от 20 процедури без нощувка 2 450

251

Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания

0

251.1 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания престой 5 дни или не по-малко от 5 процедури

2 399

251.2 Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 30 дни престой или не по-малко от 20 процедури без нощувка

4 302

252

Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания

165

252.1 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания

409

252.2 Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания – роботизирана с кибернож

24

253

Палиативни грижи за болни с онкологични заболявания* 18 370

254

Продължително лечение и ранна рехабилитация след острия стадий на исхемичен и хеморагичен мозъчен инсулт с остатъчни проблеми за здравето**

1 026

255

Продължително лечение и ранна рехабилитация след инфаркт на миокарда и след сърдечни интервенции**

67

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

256

Продължително лечение и ранна рехабилитация след оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност с остатъчни проблеми за здравето**

840

257

Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо/ хронично/вегетативно състояние

10

466

258

Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система

259

Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система

244

260

Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа 4 052

88

261

Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия

262

Физикална терапия и рехабилитация при болести на централна нервна система 12 229

263

Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система 38 441

264

Физикална терапия и рехабилитация след преживян/стар инфаркт на миокарда и след оперативни интервенции

1 036

265

Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат 89 914

266

Речева рехабилитация след ларингектомия

76

999

Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура

1 539

5. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности по КПр на приложение № 8 „Клинични процедури“ към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г. през 2017 г., както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

Клинични процедури 215 647

01 Диализно лечение при остри състояния 8 722

02 Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане 1 295

03 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене

131

467

04 Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене

74 163

6. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности по АПр на приложение № 7 „Амбулаторни процедури“ към чл. 1, ал. 1 на Наредба № 2 от 2016 г. през 2017 г., както следва:

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

Амбулаторни процедури 1 114 801

01 Хрониохемодиализа 554 698

02 Перитонеална диализа с апарат 16 451

03 Перитонеална диализа без апарат 34 087

04 Осигуряване на постоянен достъп за провеждане на диализно лечение и химиотерапия

630

05 Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания 90 541

06 Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания

88 283

07 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания

106

963

Код Номенклатура Обем (бр.)

1

2

3

08 Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия

2 529

09 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при муковисцидоза

0

10 Наблюдение при пациенти с невромускулни заболявания на неинвазивна вентилация

0

11 Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика 3 467

12 Бъбречнокаменна болест: уролитиаза – екстракорпорална литотрипсия 8 706

13 Инструментална диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза 2 167

14 Диагностика и определяне на терапевтично поведение на заболявания на хипофизата и надбъбрека

1 210

15 Диагностика и определяне на терапевтично поведение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна

99

16 Лечение на тежкопротичащи форми на псориазис 1 806

17 Диагностика и лечение на еритродермии 1 585

18 Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност

6 728

19 Оперативно отстраняване на катаракта 38 735

20 Хирургично лечение на глаукома 1 442

21 Оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност

14 234

22 Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник 10 704

23 Малки оперативни процедури на таза и долния крайник 2 703

24 Mалки артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система

0

25 Диагностична и терапевтична пункция и/или биопсия

150

26 Амбулаторни хирургични процедури 9 661

27 Специфични изследвания при хематологични заболявания 3 262

28 Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви

2

29 Поетапна вертикализация и обучение в ходене 1 195

30 Напасване на протеза на горен или долен крайник

0

31 Амбулаторно наблюдение на лица с кохлеарно-имплантна система

25

32 Амбулаторно наблюдение на лица с постоянен електрокардиостимулатор 1 895

33 Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема

974

34 Ендоскопска диагностика на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт 1 637

35 Сцинтиграфски изследвания 11 960

36 Позитроннo-емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/КТ) (РЕТ/СТ) 13 065

37 Еднофотонна емисионна компютърна томография с компютърна томография – SPECT/CT на хибриден скенер

5 133

38 Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 ЗЗО

70 703

39 Амбулаторно лечение и контрол на гноен хидраденит

12

40 Амбулаторно лечение и контрол на идиопатична белодробна фиброза

0

41 Амбулаторно лечение и контрол при туберозна склероза

0

42 Амбулаторно наблюдение/диспансеризация на пациенти с тежкопротичащи възпалителни полиартропатии и спондилопатии

7 359

“

Преходни и заключителни разпоредби

§ 30. (1) Настоящото решение влиза в сила от 1 януари 2018 г., с изключение на § 25а за дейностите, извършени в периода 1.12.2016 г. – 30.11.2017 г., подлежащи на заплащане по настоящия НРД през 2017 г., който е в сила за 2017 г.

(2) Решението е съобразено с данните за изпълнението на здравноосигурителните плащания за медицинска помощ в периода 1.12.2016 г. – 30.11.2017 г. Същото е изготвено при отчитане на следните минимални размери на необходимите суми за здравноосигурителни плащания за медицински дейности за периода 1.12.2017 г. – 31.03.2018 г.: 1. за ПИМП средномесечен размер 16 581 500 лв. или общо 66 326 000 лв.; 2. за СИМП средномесечен размер 18 223 333 лв. или общо 72 893 333 лв.; 3. за МДДс ред номес ечен ра змер 6 659 583 лв. или общо 26 638 333 лв.; 4. за БМ П с р ед номе с ечен ра змер 145 100 938 лв. или общо 580 403 750 лв. § 31. Надзорният съвет на НЗОК може да одобрява компенсирани промени между елементите на разходите по отделните видове здравноосигурителни плащания и видове дейност в случай на отклонение от параметрите по чл. 175а, 176а, 177а, 330а, 331а, 332а – в рамките на средствата по бюджета на НЗОК за съответните периоди.

§ 32. Настоящото Решение № РД-НС-04-10-1 от 29 януари 2018 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2017 г. се съгласува и се обнародва от министъра на здравеопазването в „Държавен вестник“ на основание чл. 54, ал. 11 ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК. Председател на Надзорния съвет на НЗОК: Жени Начева Членове на Надзорния съвет на НЗОК: Д-р Бойко Пенков Галя Димитрова Росица Велкова Д-р Иван Кокалов Теодор Василев Боян Бойчев Оля Василева Андрей Дамянов Съгласувал: Министър на здравеопазването: Кирил Ананиев