zakonite.com

Начало / Държавен вестник / бр. 27 от 15 март 2013 г. / Официален раздел

наредбаМинистерство на отбраната

Наредба № Н-4 от 18 февруари 2013 г. за военномедицинска експертиза (продължение от бр. 26)

Обнародван:
ДВ, бр. 27 от 15 март 2013 г.
Страница:
60
Рег. № в ДВ:
1845

Обнародва: Наредба № Н-4 от 18 февруари 2013 г. за военномедицинска експертиза отменен — действащият текст и всички промени

НАРЕДБА № Н-4 от 18 февруари 2013 г. за военномедицинска експертиза (Продължение от бр. 26)

Приложение № 2 към чл. 5, ал. 4, т. 1

ПРОТОКОЛ

За освидетелстване за годност за военна служба/служба в доброволния резерв

№________________/_________________________/_____________________________ дата на издаване експертен орган Заб. Отговорите изписвайте текстуално, а там където има квадратчета, зачертавайте с кръстче I. ПАСПОРТНА ЧАСТ _________________________________________________________/_________________/_______ЕГН звание, име, презиме, фамилия, моминско име за жени години пол Роден______/_______/_______ гр. /с/_______________________ обл.___________________ страна _____________________ Дата месторождение Живущ ____________________________/__________________________/______________________________________________/________/___________________ Гр. /с/ област ул. № дом.тел. Притежаващ Л.карта №_________________/ __________________________/_____________________________/_____________________________ издадена от град дата на издаване Длъжност, специалност………………...……………...............................................................................................................................

Месторабота, общ трудов стаж, специфични условия на труд: II. СЪСТОЯНИЕ НА ЗДРАВЕТО НА ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ: Боледували ли сте някоя от посочените болести или нарушения? При други неупоменати заболявания обяснете кратко в “Забележка”

ДА НЕ ДА НЕ ДА НЕ Чести ангини Безсъние Хемороиди Сенна хрема Нервни или психични разстройства Колапсни състояния Астма Често главоболие Епилепсия Туберкулоза Световъртеж, прималяване Диабет Пневмония Черепно-мозъчна травма Херния Плеврит Очни оплаквания Венерически заболявания Ревматизъм Ушни оплаквания Тропически болести Високо кръвно налягане Сърдечно-съдови заболявания Алергична хрема Нарушения на уринирането Болки в областта на сърцето Привикване към алкохол и медикаменти

Бъбречни смущения Варикозни вени Опит за самоубийство Камъни в бъбреците Язва на стомаха или дванадесетопръстника

Оплаквания при пътуване в превозно средство

Болки в гърба Жълтеница Заекване Ставни проблеми Жлъчни камъни Кожни заболявания Забележка: Спазен ли е режимът за явяване на медицинското освидетелстване ДА НЕ Декларирам, че моите отговори на поставените въпроси са верни, пълни и точни. Съзнавам, че всяко невярно сведение или пропуск в информацията, съдържаща се в медицинския формуляр е основание за прекратяване на медицинските прегледи. Дата:………………………………… Подпис на освидетелствания:…………………………………

ДО ТУК СE ПОПЪЛВА ОТ ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ

III.ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ. Ръст_______см., Тегло______кг., Гръдна обиколка______см., Талия____см., БМИ____________, Татуировки,белези____________________________ IV. ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ Урина: опиати _____ Кръв: Кръвна група: ____ Rh____ V.РЕНТГЕНОВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: Дата:____/____/_____ Разчел: _______________/_______________ подпис фамилия ПАНОРАМНА СНИМКА НА ЗЪБИТЕ: дата:____/____/_____ Изследвал: _______________/_______________ подпис фамилия VI.ДРУГИ ИЗСЛЕДВАНИЯ: VIІ.ПРЕГЛЕДИ ОТ СПЕЦИАЛИСТИ: 1.ПРЕГЛЕД ОТ ИНТЕРНИСТ: Анамнеза /Статус ____________________________________________________________________________________________________ Допълнителни изследвания: ЕКГ-12 отвеждания:___________________________________________ ________________________________________ Ехокардиография: __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ Изследвал:________________/_______________ подпис фамилия Ехография на коремни органи: Дата:___/___/____ Изследвал:________________/_______________ подпис фамилия Наименование на заболяването /недостатъците/____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:___________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис фамилия 2.ПРЕГЛЕД ОТ НЕВРОЛОГ Анамнеза/Статус_______________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Наименования на заболяването /недостатъците/:____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ подпис фамилия

3. ПРЕГЛЕД ОТ ОФТАЛМОЛОГ: Анамнеза_____________________________________________________________________________________________________________________________ Статус: Визус без корекция: Дясно око__________ Корекция: Дясно око_________ Визус: Дясно око____________ Ляво око___________ Ляво око__________ Ляво око____________ Наименование на заболяването /надостатъците/____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ подпис фамилия

4.ПРЕГЛЕД ОТ СТОМАТОЛОГ Анамнеза:___________________________________________________________________________________________________________________________ _ Статус: Л-липсва зъб; КН-корен; П-пулпит; М-мост; ПП-подвижна протеза; О-корона,единична; Г-гангрена; К-кариозен зъб; НИ-неизрасъл зъб; ЗК-зъбен камък; синьо-метал; Червено- пластмаса; - местоположение и вид на пломбата; Лигавица:______________, Език_______________, Гингива____________, Кожа__________ Слюнчени жлези ____________________, Регионални лимфни възли _______________

8765432112345678

Захапка:______________________________________, Дъвкателна способност:________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ подпис фамилия 5.ПРЕГЛЕД ОТ ХИРУРГ Анамнеза/Статус______________________________________________________________________________________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ подпис фамилия

6.ПРЕГЛЕД ОТ ОТОЛАРИНГОЛОГ Анамнеза:____________________________________________________________________________________________________________________________ НОС: УШИ:

Аудиометрия Hz 0,5х 1х 2х 3х 4х 6х 8х Дясно Шепотна реч м Говорна реч м Ляво Шепотна реч м Говорна реч м Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ подпис фамилия 7.ПСИХОЛОГИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ Умствена компетентност (интелектуално ниво и конгнитивни процеси): _____________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Личностова структура: ___________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Социално - психологическо функциониране: _____________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Психолог: ___________________/_____________________ Лекар: ___________________/_____________________ Подпис фамилия Подпис фамилия Дата:_____/_____/_____ 8.ПРЕГЛЕД ОТ ПСИХИАТЪР Анамнеза/Статус_______________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:_____/_____/_____ ___________________/_____________________ Подпис фамилия 9.ПРЕГЛЕД ОТ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ Анамнеза/Статус_______________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Татуировки на видими места по тялото и лицето: Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия

10.ПРЕГЛЕД ОТ ГИНЕКОЛОГ. Анамнеза/Статус_______________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия VIIІ.КОНСУЛТАЦИИ. Дата:_______/________/________ Консултант Д-р_________________________

IХ.ЕКСПЕРТИЗНО РЕШЕНИЕ: Название на болестта, физически и психологически недостатъци /на български език/ Татуировки на видими места по тялото и лицето /при наличие се вписват след решението по годността за военна служба/ Решение на годността за военна служба/служба в доброволния резерв по “Медицинските стандарти” ПРЕДСЕДАТЕЛ ЦВМК: __________________________/________________________ Звание, подпис фамилия ЧЛЕНОВЕ: ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия Дата:______/_______/_______

Приложение № 3 към чл. 5, ал. 4, т. 2

ПРОТОКОЛ За освидетелстване продължаването на годността за летателна длъжност

№________________/_________________________/_____________________________ дата на издаване авиомедицински експертен орган Заб. Отговорите изписвайте текстуално, а там където има квадратчета зачертавайте с кръстче I.ПАСПОРТНА ЧАСТ _________________________________________________________/_________________/_______ЕГН звание, име, презиме, фамилия, моминско име за жени години пол Роден______/_______/_______ гр./с/_______________________ обл.___________________ страна _____________________ Дата месторождение Живущ ____________________________/__________________________/______________________________________________/________/___________________ Гр./с/ област ул. № дом.тел. Притежаващ Л.Карта №_________________/ __________________________/_____________________________/_____________________________ Издадена от Град дата на издаване Длъжност,специалност………………………………… ............................................................................................ …………………………………………………………… ........................................................................................... ...........................................................................................

Семейно положение: Несемеен: К Семеен дата:……… Разведен: дата:…........ Живее разделено дата:….... Вдовец: дата:………… Месторабота, общ трудов стаж, специфични условия на труд: ІІ. ДАННИ ОТ ПРЕДШЕСТВАЩ ЛЕТАТЕЛЕН СТАЖ Летателна специалност вид материална част летателен стаж години / часове Пролетени часове / / общо за годината за последните шест месеца брой парашутни скокове Допускани предпоставки за летателни произшествия кога, къде, причини ІІІ. АВИОМЕДИЦИНСКИ ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ: кога, къде, причина Последно авиомедицинско освидетелстване: кога, къде, причина Освидетелстван ли сте за като негоден за летателна работа? кога, къде, причина Годишен отпуск / Спортен лагер Стационарно лечение Да, не дата да, не да, не ІV. СЪСТОЯНИЕ НА ЗДРАВЕТО НА ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ

Боледували ли сте някоя от посочените болести или нарушения? При други неупоменати заболявания обяснете кратко в “Забележка”

ДА НЕ ДА НЕ ДА НЕ Чести ангини Безсъние Хемороиди Сенна хрема Нервни или психични разстройства Колапсни състояния Асма Често главоболие Епилепсия Туберкулоза Световъртеж, прималяване Диабет Пневмония Черепно-мозъчна травма Херния Плеврит Очни оплаквания Венерически заболявания Ревматизъм Ушни оплаквания Тропически болести Високо кръвно налягане Сърдечно съдови заболявания Алергична хрема Нарушениянауринирането Болки в областта на сърцето Привикване към алкохол и медикаменти Бъбречни смущения Варикозни вени Опит за самоубийство Камъни в бъбреците Язва на стомаха или дванадесетопръстника

Оплаквания при пътуване в превозно средство

Болки в гърба Жълтеница Заекване Ставни проблеми Жлъчни камъни Кожни заболявания Забележка:

Спазен ли е режимът за явяване на медицинското освидетелстване ДА НЕ Декларирам, че моите отговори на поставените въпроси са верни, пълни и точни. Съзнавам, че всяко невярно сведение или пропуск в информацията, съдържаща се в медицинския формуляр е основание за търсене на административно-наказателна отговорност по Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България. Дата:………………………………… Подпис на освидетелствания:…………………………………………………….

ДО ТУК СА ПОПЪЛВА ОТ ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ

E

БРОЙ 27 ДЪРЖАВЕНВЕСТНИК СТР. 65 V. ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ. ръст_______см., тегло______кг., гръдна обиколка______см., талия____см., ханш индекс БМИ ____________ , телесна конструкция:_________________________________________, цвят на очите , цвят на косата: , шийна обиколка , татуировки, белези , дължина на краката масивна, костна система, грациална, средна VІ. ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ Урина: Кръв: Кръвна група: ____ Rh____ ОГТТ:____30мин._______60мин.______120мин._______180мин. Дата:____/____/_____ Извършил изследването: _________/________/ подпис фамилия месторабота Други лабораторни изследвания: Дата:____/____/_____ Изследвал: / подпис фамилия на лекаря VІІ.ФЛУОРОГРАФИЯ НА СЪРЦЕ И БЯЛ ДРОБ Дата:____/____/_____ Разчел: / подпис фамилия на лекаря Други лабораторни изследвания: Дата:____/____/_____ Изследвал: / подпис фамилия на лекаря VІІІ. ПРЕГЛЕДИ ОТ СПЕЦИАЛИСТИ 1.ПРЕГЛЕД ОТ ИНТЕРНИСТ Анамнеза /статус: РФ: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 ИЗСЛЕДВАНИЯ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА: Дата:____/____/_____ Подпис: / фамилия на лекаря Наименование на заболяването /недостатъците/ Предложение за експертизно решение: Дата:____/____/_____ Подпис: / фамилия на лекаря

2.ПРЕГЛЕД ОТ СТОМАТОЛОГ Анамнеза:____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Статус: Л-липсва зъб; КН-корен; П-пулпит; М-мост; ПП-подвижна протеза; О-корона,единична; Г-гангрена; К-кариозен зъб; НИ-неизрасъл зъб; ЗК-зъбен камък; синьо-метал; Червено- пластмаса; - местоположение и вид на пломбата; Лигавица:______________, Език_______________, Гингива____________, Кожа__________ Слюнчени жлези____________________, Регионерни лимфни съдове_______________

8765432112345678

Захапка:______________________________________, Дъвкателна способност:________________________________________

Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ Подпис ________________/_______________ Фамилия на лекаря 3.ПРЕГЛЕД ОТ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ Анамнеза/статус:

Аудиометрия Hz 0,5х 1х 2х 3х 4х 6х 8х Дясно Шепотна реч м Говорна реч м Ляво Шепотна реч м Говорна реч м Други изследвания: Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия

4. ПРЕГЛЕД ОТ ОФТАЛМОЛОГ: Анамнеза:____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Статус: Визус без корекция: Дясно око__________ Корекция: Дясно око_________ Визус: Дясно око____________ ВОН: Дясно око___________ Ляво око___________ Ляво око__________ Ляво око____________ Ляво око ____________ Наименование на заболяването /надостатъците/____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия

5.ПРЕГЛЕД ОТ НЕВРОЛОГ Анамнеза/статус:______________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Назначения: ЕЕГ, БК, РЕГ, ЕМГ, други ____________________________________________________________________________________________ Други изследвания: Изследвал: / подпис фамилия на лекаря

Наименования на заболяването /недостатъците/:____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________

Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия на лекаря

БРОЙ 27 ДЪРЖАВЕНВЕСТНИК СТР. 67 6.ПСИХОЛОГИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ Основание за изследването: Преценка на резултатите от изследването: Предложение за експертизно решение по годността за ................................................................................... авиационна специалност подходящ неподходящ временно неподходящ графа графа графа следващо изследване: кога Забележки: Психолог.............................../ Фамилия/ Дата:___/___/____ Подпис: ________________/_______________ Фамилия на лекаря 7.ПРЕГЛЕД ОТ ХИРУРГ Анамнеза/статус:______________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия 8.ПРЕГЛЕД ОТ ГИНЕКОЛОГ. _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия

VII.КОНСУЛТАЦИИ. Дата:_______/________/________ Медицинско учреждение_________________________ Консултант Д-р_________________________

СТР. 68 ДЪРЖАВЕНВЕСТНИК БРОЙ 27 Дата:_______/________/________ Медицинско учреждение_________________________ Консултант Д-р_________________________ VIII.ЕКСПЕРТИЗНО РЕШЕНИЕ: Название на болестта, физически и психологически недостатъци /на български език/ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Решение на годността за летателна длъжност по “Медицинските стандарти” _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________

ПРЕДСЕДАТЕЛ ЦВМК: __________________________/________________________ Звание, подпис фамилия ЧЛЕНОВЕ: ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия Дата:______/_______/_______

Приложение № 4 към чл. 5, ал. 4, т. 2

ПРОТОКОЛ За освидетелстване продължаването на годността за плавателна длъжност

№________________/_________________________/_____________________________ дата на издаване авиомедицински експертен орган Заб. Отговорите изписвайте текстуално, а там където има квадратчета зачертавайте с кръстче I.ПАСПОРТНА ЧАСТ _________________________________________________________/_________________/_______ЕГН звание, име, презиме, фамилия, моминско име за жени години пол Роден______/_______/_______ гр./с/_______________________ обл.___________________ страна _____________________ Дата месторождение Живущ ____________________________/__________________________/______________________________________________/________/___________________ Гр./с/ област ул. № дом.тел. Притежаващ Л.Карта №_________________/ __________________________/_____________________________/_____________________________ Издадена от Град дата на издаване Длъжност,специалност………………………………… ............................................................................................ …………………………………………………………… ........................................................................................... ...........................................................................................

Семейно положение: Несемеен: Семеен дата:……… Разведен: дата:…........ Живее разделено дата:….... Вдовец: дата:………… Месторабота, общ трудов стаж, специфични условия на труд: ІV. СЪСТОЯНИЕ НА ЗДРАВЕТО НА ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ

Боледували ли сте някоя от посочените болести или нарушения? При други неупоменати заболявания обяснете кратко в “Забележка”

ДА НЕ ДА НЕ ДА НЕ Чести ангини Безсъние Хемороиди Сенна хрема Нервни или психични разстройства Колапсни състояния Асма Често главоболие Епилепсия Туберкулоза Световъртеж, прималяване Диабет Пневмония Черепно-мозъчна травма Херния Плеврит Очни оплаквания Венерически заболявания Ревматизъм Ушни оплаквания Тропически болести Високо кръвно налягане Сърдечно съдови заболявания Алергична хрема Нарушения на уринирането

Болки в областта на сърцето Привикване към алкохол и медикаменти

Бъбречни смущения Варикозни вени Опит за самоубийство Камъни в бъбреците Язва на стомаха или дванадесетопръстника

Оплаквания при пътуване в превозно средство

Болки в гърба Жълтеница Заекване Ставни проблеми Жлъчни камъни Кожни заболявания Забележка:

Спазен ли е режимът за явяване на медицинското освидетелстване ДА НЕ Декларирам, че моите отговори на поставените въпроси са верни, пълни и точни. Съзнавам, че всяко невярно сведение или пропуск в информацията, съдържаща се в медицинския формуляр е основание за търсене на административно-наказателна отговорност по Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България. Дата:………………………………… Подпис на освидетелствания:…………………………………

ДО ТУК СА ПОПЪЛВА ОТ ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ

E

V. ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ. ръст_______см., тегло______кг., гръдна обиколка______см., талия____см., ханш индекс БМИ ____________ , VІ. ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ Урина: Кръв: Кръвна група: ____ Rh____ Дата:____/____/_____ Извършил изследването: _________/________/ подпис фамилия месторабота Други лабораторни изследвания: Дата:____/____/_____ Изследвал: / подпис фамилия на лекаря VІІ.ФЛУОРОГРАФИЯ НА СЪРЦЕ И БЯЛ ДРОБ Дата:____/____/_____ Разчел: / подпис фамилия на лекаря VІІІ. ПРЕГЛЕДИ ОТ СПЕЦИАЛИСТИ 1.ПРЕГЛЕД ОТ ИНТЕРНИСТ Анамнеза /статус/: ИЗСЛЕДВАНИЯ НА СЪРДЕЧНО - СЪДОВАТА СИСТЕМА: ЕКГ__________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/ Предложение за експертизно решение: Дата:____/____/_____ Подпис: / фамилия на лекаря

2.ПРЕГЛЕД ОТ СТОМАТОЛОГ Анамнеза:____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Статус: Л-липсва зъб; КН-корен; П-пулпит; М-мост; ПП-подвижна протеза; О-корона,единична; Г-гангрена; К-кариозен зъб; НИ-неизрасъл зъб; ЗК-зъбен камък; синьо-метал; Червено- пластмаса; - местоположение и вид на пломбата; Лигавица:______________, Език_______________, Гингива____________, Кожа__________ Слюнчени жлези____________________, Регионерни лимфни съдове_______________

8765432112345678

Захапка:______________________________________, Дъвкателна способност:________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ Подпис ________________/_______________ Фамилия на лекаря 3.ПРЕГЛЕД ОТ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ Анамнеза /Статус: Аудиометрия Hz 0,5х 1х 2х 3х 4х 6х 8х Дясно Шепотна реч м Говорна реч м Ляво Шепотна реч м Говорна реч м Други изследвания:

Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия

4. ПРЕГЛЕД ОТ ОФТАЛМОЛОГ: Анамнеза:_____________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Статус: Визус без корекция: Дясно око__________ Корекция: Дясно око_________ Визус: Дясно око____________ ВОН: Дясно око__________ Ляво око___________ Ляво око__________ Ляво око____________ Ляво око____________ Наименование на заболяването /надостатъците/____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия

5.ПРЕГЛЕД ОТ НЕВРОЛОГ Анамнеза/Статус:______________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование на заболяването /надостатъците/____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия 6.ПСИХОЛОГИЧЕСКО ИЗСЛЕДВАНЕ Основание за изследването: Преценка на резултатите от изследването: подходящ неподходящ временно неподходящ графа графа графа следващо изследване: кога

Забележки: Психолог: ______________/________________/ Дата:___/___/____ Подпис: ________________/_______________ Фамилия на лекаря

7.ПРЕГЛЕД ОТ ХИРУРГ Анамнеза/статус:________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/: ___________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение: ____________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ Подпис: ________________/_______________ Фамилия на лекаря 8..ПРЕГЛЕД ОТ ГИНЕКОЛОГ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ Наименование на заболяването /недостатъците/:___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Предложение за експертизно решение:____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ ________________/_______________ Подпис Фамилия

9.СПЕЦИАЛНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА ОСВИДЕТЕЛСТВАНЕТО ЗА ГОДНОСТ ЗА ПЛАВАТЕЛНА ДЛЪЖНОСТ Изследване на поносимостта към хипербария. Оценка: Дата:_____/_____/_____ Изследвал: ___________________/_____________________ Подпис фамилия

VII.КОНСУЛТАЦИИ. Дата:_______/________/________ Медицинско учреждение_________________________ Консултант Д-р_________________________ Дата:_______/________/________ Медицинско учреждение_________________________ Консултант Д-р_________________________ Дата:_______/________/________ Медицинско учреждение_________________________ Консултант Д-р_________________________

VIII.ЕКСПЕРТИЗНО РЕШЕНИЕ: Название на болестта, физически и психологически недостатъци /на български език/ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Решение на годността за плавателна длъжност по “Медицинските стандарти” _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________

ПРЕДСЕДАТЕЛ ЦВМК: __________________________/________________________

Звание, подпис фамилия

ЧЛЕНОВЕ: ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия

________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия

________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия

________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия

Дата:______/_______/______

Приложение № 5 към чл. 5, ал. 4, т. 2

ПРОТОКОЛ

За медицинско освидетелстване за продължаване на годността за летателна длъжност /на шест месеца/

№________________/_________________________/_____________________________ дата на издаване експертен орган

Заб. Отговорите изписвайте текстуално, а там където има квадратчета зачертавайте с кръстче I.ПАСПОРТНА ЧАСТ _________________________________________________________/_________________/_______ЕГН звание, име, презиме, фамилия, моминско име за жени години пол Роден______/_______/_______ гр./с/_______________________ обл.___________________ страна _____________________ Дата месторождение Живущ____________________________/__________________________/______________________________________________/________/_________________ Гр./с/ област ул. № дом.тел. Притежаващ Л.Карта №_________________/ __________________________/_____________________________/_____________________________ Издадена от Град дата на издаване Длъжност,специалност : Месторабота: Летателна специалност __________________ вид материална част __________________ летателен стаж _________години / _________часове Пролетени часове __________________ __________________ __________________ общо за годината за последните 6 месеца брой парашутни скокове Последно авиомедицинско освидетелстване __________________ кога, къде, причина II.СЪСТОЯНИЕ НА ЗДРАВЕТО НА ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ: Боледували ли сте някоя от посочените болести или нарушения? При други неупоменати заболявания обяснете кратко в “Забележка”

ДА НЕ ДА НЕ ДА НЕ Чести ангини Безсъние Хемороиди Сенна хрема Нервни или психични разстройства Колапсни състояния Асма Често главоболие Епилепсия Туберкулоза Световъртеж, прималяване Диабет Пневмония Черепно-мозъчна травма Херния Плеврит Очни оплаквания Венерически заболявания Ревматизъм Ушни оплаквания Тропически болести Високо кръвно налягане Сърдечно съдови заболявания Алергична хрема Нарушениянауринирането Болки в областта на сърцето Привикване към алкохол и медикаменти Бъбречни смущения Варикозни вени Опит за самоубийство Камъни в бъбреците Язва на стомаха или дванадесетопръстника

Оплаквания при пътуване в превозно средство

Болки в гърба Жълтеница Заекване Ставни проблеми Жлъчни камъни Кожни заболявания Забележка:

Кръвна група

Rh

Спазен ли е режимът за явяване на медицинското освидетелстване ДА НЕ Декларирам, че моите отговори на поставените въпроси са верни, пълни и точни. Съзнавам, че всяко невярно сведение или пропуск в информацията, съдържаща се в медицинския формуляр е основание за търсене на административно-наказателна отговорност по Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България. Дата:………………………………… Подпис на освидетелствания:…………………………………………………….

ДО ТУК СА ПОПЪЛВА ОТ ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ

E

ІІІ. АВИОМЕДИЦИНСКИ ЕКСПЕРТ д-р __________________

Анамнеза: Допускани предпоставки за летателни произшествия Балнеолечение Отпуск и рекреация РФ: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 и др. ІV. ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ ръст_______см., тегло______кг., гръдна обиколка______см., ханш индекс БМИ, телесна конструкция:_______________________________, цвят на очите , цвят на косата ________ татуировки, белези V. ОБЩ ФИЗИКАЛЕН СТАТУС

Статус Норма Патология Описание на патологичните данни Глава, лице, шия Нос, синуси, уста, гърло, лигавици Уши Очи Гръден кош, бял дроб Сърце, ритъм, пулс, шумове, RR Съдове, съдови шумове Корем – коремни органи Ендокринна система Пикочни и полови органи Крайници и стави Гръбначен стълб и гръбна мускулатура

Кожа – ръбци, особени белези и лимфни възли

Нервна система Психика Гинекологичен статус Други данни от статуса: Авиомедицински експерт / / VІ. ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Урина: албумин захар уробилиноген седимент Дата г. Извършил изследването: / / VІ. ИЗСЛЕДВАНЕ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

ЕКГ: Дата г. Изследвал: / /

VІІІ. СТОМАТОЛОГ

RR с проследяване: Дата г. Изследвал: / /

Анамнеза:____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Статус: Л-липсва зъб; КН-корен; П-пулпит; М-мост; ПП-подвижна протеза; О-корона,единична; Г-гангрена; К-кариозен зъб; НИ-неизрасъл зъб; ЗК-зъбен камък; синьо-метал; Червено- пластмаса; - местоположение и вид на пломбата; Лигавица:______________, Език_______________, Гингива____________, Кожа__________ Слюнчени жлези____________________, Регионерни лимфни съдове_______________

8765432112345678

Захапка:______________________________________, Дъвкателна способност:________________________________________ Наименование на заболяването: ___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ Изследвал: ________________/_______________ Фамилия на лекаря ІХ. ЕКСПЕРТИЗНО РЕШЕНИЕ

Название на болестта, физически и психически недостатъци /на български език/: На основание „Медицински стандарти”: _______________ Военномедицински експерт: ________________/_______________ Дата:___/___/____ г.

Приложение № 6 към чл. 5, ал. 4, т. 3 и 4

ПРОТОКОЛ За контролно и извънредно освидетелстване на годността за военна служба/служба в доброволния резерв

№________________/_________________________/_____________________________ дата на издаване експертен орган Заб. Отговорите изписвайте текстуално, а там където има квадратчета зачертавайте с кръстче

I.ПАСПОРТНА ЧАСТ _________________________________________________________/_________________/_______ЕГН звание, име, презиме, фамилия, моминско име за жени години пол Роден______/_______/_______ гр./с/_______________________ обл.___________________ страна _____________________ Дата месторождение Живущ ____________________________/__________________________/______________________________________________/________/___________________ Гр./с/ област ул. № дом.тел. Притежаващ Л.Карта №_________________/ __________________________/_____________________________/_____________________________ Издадена от Град дата на издаване Длъжност,специалност………………………………… ............................................................................................ …………………………………………………………… ............................................................................................ ............................................................................................

Семейно положение: Несемеен: К Семеен дата:……… Разведен: дата:…………. Живее разделено дата:………. Вдовец: дата:………… Месторабота, общ трудов стаж, специфични условия на труд: II.СЪСТОЯНИЕ НА ЗДРАВЕТО НА ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ: Боледували ли сте някоя от посочените болести или нарушения? При други неупоменати заболявания обяснете кратко в “Забележка”

ДА НЕ ДА НЕ ДА НЕ Чести ангини Безсъние Хемороиди Сенна хрема Нервни или психични разстройства Колапсни състояния Асма Често главоболие Епилепсия Туберкулоза Световъртеж, прималяване Диабет Пневмония Черепно-мозъчна травма Херния Плеврит Очни оплаквания Венерически заболявания Ревматизъм Ушни оплаквания Тропически болести Високо кръвно налягане Сърдечно съдови заболявания Алергична хрема Нарушения на уринирането Болки в областта на сърцето Привикване към алкохол и медикаменти

Бъбречни смущения Варикозни вени Опит за самоубийство Камъни в бъбреците Язва на стомаха или дванадесетопръстника

Оплаквания при пътуване в превозно средство

Болки в гърба Жълтеница Заекване Ставни проблеми Жлъчни камъни Кожни заболявания Забележка: Спазен ли е режимът за явяване на медицинското освидетелстване ДА НЕ Декларирам, че моите отговори на поставените въпроси са верни, пълни и точни. Съзнавам, че всяко невярно сведение или пропуск в информацията, съдържаща се в медицинския формуляр е основание за търсене на административно-наказателна отговорност по Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България. Дата:………………………………… Подпис на освидетелствания:…………………………………………………….

ДО ТУК СА ПОПЪЛВА ОТ ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ

E

ІІІ. ИНФОРМАЦИЯ ОТНОСНО ХАРАКТЕРА НА СЛУЖЕБНИТЕ ЗАДЪЛЖЕНИЯ ІV. ОСВИДЕТЕЛСТВАНЕ: Дата:____/____/_____ Военномедицински експерт: _________ /______ Подпис фамилия

V. КОНСУЛТАЦИИ

Медицинско учреждение Дата:____/____/_____ Консултант: _________ /______ Подпис фамилия

Медицинско учреждение Дата:____/____/_____ Консултант: _________ /______ Подпис фамилия

Медицинско учреждение Дата:____/____/_____ Консултант: _________ /______ Подпис фамилия

Медицинско учреждение Дата:____/____/_____ Консултант: _________ /______ Подпис фамилия

VІ. ЕКСПЕРТИЗНО РЕШЕНИЕ: Название на болестта, физически и психологически недостатъци /на български език/ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Решение на годността за военна служба/служба в доброволния резерв по “Медицинските стандарти” _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________ ПРЕДСЕДАТЕЛ ЦВМК: __________________________/________________________ Звание, подпис фамилия ЧЛЕНОВЕ: ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия ________________/_________________ ________________/_________________ ________________/_________________ подпис фамилия подпис фамилия подпис фамилия Дата:______/_______/________

Приложение № 7 към чл. 5, ал. 4, т. 5

ДО ПРЕДСЕДАТЕЛЯ НА ЦВМК СОФИЯ

ИСКАНЕ за освидетелстване на индивидуална годност за военна служба на военнослужещ

От командир/началник/ръководител: ……………… ………………………………...................................................…… (звание, име, презиме, фамилия) На основание чл. 15 от Наредбата за военномедицинска експертиза предлагам военнослужещия: …………………………………………………………....……………………….

(звание, име, презиме, фамилия, длъжност) за освидетелстване на индивидуална годност за военна служба. Обосновка на искането: Здравословно състояние на военнослужещия …… ………………………................................................................. Длъжност и основна характеристика на служебните задължения ………................................................ Възможност за изпълнение на служебните задължения с ограничения или трудоустрояване ……… ………………………………………….....................................……… Мотиви за представянето ……………………………………. ............................................................................…………… Съгласие на военнослужещия за освидетелстване на индивидуална годност: .......................................... ............................................................................................. Военнослужещ: ........................................................... ..........................................................................................

(звание, подпис, фамилия)

Командир/началник/ръководител ……………………………………........................ (звание, подпис, фамилия)

Изх. № ………./…………….. г.

Приложение № 8 към чл. 5, ал. 4, т. 5

ДО КОМАНДИРА/НАЧАЛНИКА НА ВОЕННО ФОРМИРОВАНИЕ/СТРУКТУРА …………………………....................…………..

Във връзка с освидетелстване за годност за военна служба на ………………………………………………………………. от повереното Ви военно формирование/структура, Ви уведомявам, че при същия е установено заболяване …………………………………………………………….... ……………………………………………….……………………………………, което е извън медицинските стандарти за годност за военна служба (приложение № 1) и води до негодност за военна служба.

Има изявено писмено желание от военнослужещия за определяне на индивидуална годност.

При обсъждане на индивидуална годност на освидетелствания ще бъдат наложени следните ограничения: ……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………………………… за срок от ………………………………..

При преценка от Ваша страна за необходимостта военнослужещият да бъде освидетелстван по реда на чл. 15 от Наредбата за военномедицинската експертиза изразете Вашето писмено становище с попълване на искане по образец приложение № 7 от наредбата.

ПРЕДСЕДАТЕЛ НА ЦВМК _______________ /______________

Приложение № 9 към чл. 5, ал. 5

ЕКСПЕРТНО РЕШЕНИЕ ПО ГОДНОСТТА ЗА ВОЕННА СЛУЖБА/

СЛУЖБА В ДОБРОВОЛНИЯ РЕЗЕРВ

№ ______/ __________________ дата на издаване

I. ПАСПОРТНА ЧАСТ _________________________________________________ (звание, име, презиме, фамилия) /__________/_________/ ЕГН_____________________ (години) (пол) служи във в.ф. ________ гр. ____________________ Дата на постъпване във ВС/служба в доброволния резерв ____________________________________ заемана длъжност ___________________________ Роден (а) ______, гр.(с.)______, обл. ______, страна България. Постоянен адрес гр. (с.) ______ обл., ______, притежаващ л.к. № ______, издадена от ______, дата на издаване ___________________________________ II. ЕКСПЕРТНО РЕШЕНИЕ:

Диагноза (на български) Код: Татуировки на видимите места по тялото и лицето:

да не

Решение по обстоятелствата на увреждане на здравето Заболял на _ _________________________________ .

На основание Медицински стандарти, приложение № 1 от Наредбата за военномедицинската експертиза освидетелстваният е: ______________________________________________

СЕКРЕТАР ПРЕДСЕДАТЕЛ НА ЦВМК

НА ЦВМК _____ /___ ____ _____ /______ подпис фамилия подпис фамилия

Изх. № _____/_____ г.

Приложение № 10 към чл. 5, ал. 5

ЕКСПЕРТНО РЕШЕНИЕ ПО ГОДНОСТТА ЗА ВОЕННОВРЕМЕННА

СЛУЖБА № ______/__________________ дата на издаване

I. ПАСПОРТНА ЧАСТ ________________________________________________ (звание, име, презиме, фамилия)

/__________/_________/ ЕГН____________________ (години) (пол) Постоянен адрес гр. (с.) ______, обл. ______, притежаващ л.к. № ______, издадена от ______, дата на издаване _ _______________________________ II. ЕКСПЕРТНО РЕШЕНИЕ:

Диагноза (на български) Код: Татуировки на видимите места по тялото и лицето: _______________________________________________ да не

На основание Медицински стандарти, приложение № 1 от Наредбата за военномедицинска експертиза освидетелстваният е: ______________________________________________

ЛЕКАР-ЕСПЕРТ КЪМ ЦВМК ПРИ ВО____________________

___________ /__________ подпис фамилия

Приложение № 11 към чл. 6

Видове експертни решения и общи изисквания за военна служба, служба в доброволния резерв и военновременна служба 1. При освидетелстването за годност за военна служба/служба в доброволния резерв се съставя протокол по образец приложение № 2, като освидетелстването завършва с експертно решение (приложение № 9).

1.1. На всеки подлежащ на освидетелстване в ЦВМК се дава бланка за информирано съгласие за предстоящите мед. прегледи и изследвания, която след попълване и подпис на лицето се прикрепва към протокола.

1.2. Експертното решение отразява здравословното състояние към момента на освидетелстването и има прогностичен характер за определен бъдещ период от време.

1.3. При освидетелстване за годност за военна служба/служба в доброволния резерв кандидатът трябва да отговаря на изискванията на медицинските стандарти за годност за сухопътна служба, след което може да кандидатства за летателна и плавателна служба.

1.4. При освидетелстване могат да се вземат следните видове военномедицински експертни решения:

1.4.1. По годността за военна служба. 1.4.1.1. Годен за военна служба.

1.4.1.2. Негоден за военна служба по рубрика .................................... от Mедицински стандарти (приложение № 1).

1.4.1.3. Годен за обучение във ВВУ. 1.4.1.4. Негоден за обучение във ВВУ по рубрика …............... от МС.

1.4.1.5. Годен за служба в доброволния резерв. 1.4.1.6. Негоден за служба в доброволния резерв по р. ............… от МС.

1.4.1.7. Годен за военновременна служба. 1.4.1.8. Негоден за военновременна служба по р. …......... от МС.

1.4.1.9. Експертните решения за годност за летателна и плавателна длъжност са дадени в съответните приложения.

1.4.2. По обстоятелствата на увреждане на здравето на военнослужещите/резервистите:

1.4.2.1. По повод изпълнение на военната служба/активната служба в доброволния резерв.

1.4.2.2. При изпълнение на военната служба/ активната служба в доброволния резерв.

1.4.3. За временно или трайно освобождаване от изпълнение на определени дейности в ежедневната работа на военнослужещите.

1.4.3.1. Годен за военна служба. Да се освободи от ......................... (посочват се определени военни дейности) за срок от ............... месеца (с цифри и думи) по рубрика .............. от МС.

Решенията по тази точка се отнасят за освидетелствани военнослужещи, които имат заболявания или състояния извън стандарта за годност за военна служба, но тези заболявания или състояния са възстановими за определен период и това налага освобождаване от изпълнението на определени дейности в ежедневната работа.

Срокът на ограниченията и видът им се определят от експертите на ЦВМК.

1.4.3.2. Годен за военна служба. Да се освободи постоянно от ........................... (посочват се противопоказаните дейности от войсковия труд) по рубрика ................. от МС.

1.4.3.3. Годен за военна служба – индивидуално за ………. (посочват се длъжностите, за които е годен), за срок ……. по рубрика ……. от МС.

1.5. В решенията за негодност и годност с освобождаване от изпълнението на определени дейности в ежедневната работа се изписват всички рубрики по Международната класификация на болестите – десета ревизия (МКБ 10), довели до тези заболявания.

1.6. Решенията по т. 1.4.2.1 и т. 1.4.2.2 се вземат след представяне на Удостоверение за обстоятелствата, при които е получено увреждането на здравето на военнослужещия, подписано от командира на поделението/ръководителя на структурата.

1.7. Срок на валидност на експертните решения за годност за военна служба:

1.7.1. За кандидати за военна служба и ВВУ – една година.

1.7.2. За кандидати на летателна и плавателна служба – срокът е указан в съответните приложения.

1.7.3. За кандидати за служба в доброволния резерв – една година.

1.7.4. За всички останали контингенти – срокът се посочва в решението.

1.8. За всички контингенти, при които е взето решение „Негоден“ по повод остро състояние или заболяване, както и при промяна на лабораторни показатели и функционални изследвания с неизяснен произход, се допуска повторно освидетелстване от ЦВМК в следните срокове:

1.8.1. За кандидати за военна служба – три месеца от първото освидетелстване.

1.8.2. За кандидатите за ВВУ – един месец от първото освидетелстване, ако не преминава срока за подаване на документите за кандидатстване.

1.9. Издаден протокол по повод освидетелстване за годност се допуска да остане неприключен до 20 дни от издаването му, ако състоянието на освидетелствания налага извършването на допълнителни изследвания, процедури или лечение, провеждането на които ще даде възможност на експерта да вземе обективно решение по годността за военна служба. След изтичане на този срок, ако не са изпълнени изискванията, посочени по-горе, протоколът се приключва като незавършен. В тези случаи комисията не се произнася по годността.

2. Решение за годност на военнослужещи – войници/матроси, сержанти/старшини и офицери, се взема след завършване на болничното лечение и/или отпуска за временна неработоспособност.

3. При освидетелстване на курсанти от ВВУ случаите се отнасят към съответната графа съобразно статута в сключения договор за ВС към момента на освидетелстването.

4. При отказ на освидетелствания да извърши част от медицинските прегледи и изследвания освидетелстването се прекратява и протоколът се приключва като незавършен. В тези случаи комисията не се произнася по годността.

5. Явилите се за освидетелстване кандидати и военнослужещи и непредставили необходимите документи, описани за съответния контингент, не се регистрират и се връщат за попълване на комплекта документи.

6. В медицинските стандарти за определяне на годността за сухопътна служба има 6 графи, към една от които трябва да бъде причислен всеки освидетелстван от комисията.

ГраКой се освидетелства фа

1. Кандидати за военна служба и кандидати за служба в доброволния резерв (за войници и сержанти)

2. Кандидати за обучение във висши военни училища и кандидати за служба в доброволния резерв (за офицери)

3. Военнослужещи – войници, войници от доброволния резерв

4. Военнослужещи – офицери, офицерски кандидати и сержанти (сержанти от ВМС), офицери, офицерски кандидати и сержанти от доброволния резерв

5. Войници и сержанти (старшини от ВМС) от запаса

6. Офицери и офицерски кандидати от запаса

7. При определяне на годността за военна служба следва да се съблюдават специфичните ергономични изисквания за някои специалности:

№ по ред

СПЕЦИАЛИЗИСКВАНИЯ НОСТ

1. Национална гвардейска част. Гвардеец

Зрителна острота 0.8 на двете очи без корекция. Ръст от 178 до 182 см, без белези по видимите части на тялото, БМИ от 20 – 30 %

2. Мерачна картечница, гранатомет и войскови разузнавачи

Зрителна острота 0.8 на двете очи без корекция.

3. Артилерийски разузнавачи

Зрителна острота не по-малко от 0.8 на двете очи с корекция.

4. Механик-водач на танк и мерачи на танк

Зрителна острота 0.8 на двете очи без корекция. Ръст не повече от 175 см, тегло от 60 – 80 кг

5. Механик-водачи на МТЛБ,

БМП, САУ

Зрителна острота 0.8 на двете очи без корекция. Ръст не повече от 180 см, тегло от 60 – 90 кг

6. Механик-водачи на АТЛ и АТС

Зрителна острота 0.8 на двете очи без корекция. Ръст над 170 см, тегло над 60 кг

7. Шофьори на автомобили

Зрителна острота 0.8 на двете очи без корекция, с корекция до 1.0

8. Шофьори на колесни БТР, БРДМ

Зрителна острота 0.8 на двете очи без корекция, с корекция до 1.0. Ръст до 180 см. Тегло от 60 до 90 кг

9. Шофьори на автомобили над 8 тона

Зрителна острота 0.8 на двете очи без корекция, с корекция до 1.0. Ръст над 170 см. Тегло над 60 кг

10. Артилеристи – мерачи на арт илерийски системи, ЗКУ, ЗУ 23-2, „Стрела“ 2М

Зрителна острота 0.8 на двете очи с корекция

11. Артилеристи – оръдейни разчети (наземна и зенитна артилерия)

Ръст над 170 см, тегло над 60 кг

12. Артилеристи – разчет на САУ

Ръст не повече от 180 см. Тегло от 60 до 90 кг

13. Сапьории лаборанти на боеприпаси

Зрителна острота 0.8 на двете очи без корекция. Без дефекти на пръстите на горните крайници

14. Водачи на пътно-строителни и понтонномостови машини

Зрителна острота 0.8 на двете очи без корекция. Ръст не по-малък от 160 см, тегло не по-малко от 60 кг

№ по ред

СПЕЦИАЛИЗИСКВАНИЯ НОСТ

15. Понтонномостови и мостостроители

Ръст не по-малък от 160 см, тегло не по-малко от 60 кг

16. Разчет на ПУ Ръст не по-малък от 165 см, тегло не по-малко от 60 кг

17. Кандидати за летателно обучение

Ръст от 157 см до 185 см, тегло не повече от 80 кг

18. Подводничар Ръст до 180 см и тегло до 80 кг

19. Водолази Ръст до 190 см и тегло до 98 кг

20. Национална служба за охрана. Охранител

Зрителна острота 1.0 без корекция на всяко око. Ръст: мъже от 175 см до 190 см жени от 168 см до 185 см БМИ: мъже от 23.40 до 32.50 жени от 21.10 до 24.20 Без белези по видимите части на тялото

Шофьор на специализиран автомобил

Зрителна острота 1.0 без корекция на всяко око. Ръст от 165 до 190 см БМИ от 23.00 до 32.00 Без белези по видимите части на тялото

Приложение № 12 към чл. 6

Ред за медицинско освидетелстване на военнослужещи и резервисти на летателна длъжност, на кандидати за летателно обучение и кандидати за служба в доброволния резерв на летателна длъжност Военнослужещите и резервистите на летателна длъжност преминават на редовно медицинско освидетелстване в Централната военномедицинска комисия (ЦВМК) на ВМА.

Редът и графикът за явяване на военнослужещите/резервистите за освидетелстване се определя със заповед на командира на ВВС.

Контингенти, на които се извършва медицинско освидетелстване за летателна длъжност:

1. Кандидати за летателно обучение: 1.1. Кандидати за летателно обучение във висши военни училища (ВВУ)

1.2. Кандидати за летателно обучение, членове на екипажа не пилоти

1.3. Кандидати за обучение – парашутисти 1.4. Кандидати за обучение – ръководители на полети за управление на въздушното движение РП УВД (РП „Подход“ и РП „Бойно управление“)

2. Обучаеми: 2.1. Курсанти пилоти; 2.2. Курсанти членове на екипажа – не пилоти; 2.3. Курсанти парашутисти; 2.4. Курсанти РП УВД. 3. Военнослужещи на летателна длъжност от ВВС, ВМС, Сухопътни войски и парашутисти:

3.1. Пилоти от изтребителна и щурмова авиация;

3.2. Пилоти и щурмани на транспортни самолети;

3.3. Пилоти и щурмани на вертолети; 3.4. Членове на екипажа не пилоти: бордни инженери, медицински специалисти, бордни радисти, бордни техници, бордни домакини, бордни фотографи и др.

3.5. Парашутисти; 3.6. Военнослужещи/резервисти на земни длъжности: РП УВД – РП „Бойно управление“ и РП „Подход“.

4. Графи, по които се освидетелстват контингентите за годност за заемане на летателна длъжност (таблица № 1):

ТАБЛИЦА № 1

Графа

Контингенти, подлежащи на медицинско освидетелстване за заемане на от медилетателна длъжност цинските стандарти

1 Кандидати за летателно обучение и РП УВД

2 Пилоти и курсанти на изтребителна и щурмова авиация

3 Пилоти, щурмани и курсанти на транспортни самолети

4 Пилоти, щурмани и курсанти на вертолети

5 Бордни инженери, други членове на екипажа

6 Кандидати за парашутисти

7 Парашутисти

Военнослужещи, резервисти, кандидати за обучение като членове на екипажа не пилоти се освидетелстват по графата, за която кандидатстват.

ВИДОВЕ МЕДИЦИНСКИ ОСВИДЕТЕЛСТВАНИЯ ЗА ЛЕТАТЕЛНА СЛУЖБА 1. Първоначално медицинско освидетелстване за летателна длъжност.

2. Медицинско освидетелстване за продължаване годността за летателна длъжност.

3. Медицинско освидетелстване за летателна длъжност при преминаване на материална част от по-висок клас (НМЧ).

4. Извънредно медицинско освидетелстване. 5. Контролно медицинско освидетелстване. 6. Медицинско освидетелстване извън стандарта за годност за летателна длъжност – индивидуално експертно решение

7. Медицинско освидетелстване за продължаване годността за летателна длъжност на 6 месеца.

Кандидатите за летателно обучение се освидетелстват по реда на чл. 21, ал. 2 и чл. 22, ал. 2 от наредбата.

Командирите на частите отговарят за своевременното явяване на групите за освидетелстване.

Военнослужещите/резервистите на летателна длъжност се явяват за освидетелстване с посочените в чл. 24, ал. 1 от наредбата медицински документи.

В командирската характеристика на военнослужещите/резервистите, които се явяват за индивидуална годност, трябва ясно да е заявено от командването на подразделението, че предлагат военнослужещите/резервистите да се освидетелстват в индивидуален порядък и могат да осигурят наложените в експертното решение ограничения за работа.

Преди началото на освидетелстването председателстващият ЦВМК провежда заседание, на което се изслушват устните характеристики за всеки освидетелстван от авиолекаря на частта и представител на командването за здравословното състояние на военнослужещия/резервиста и летателната му подготовка в междукомисионния период, предварително обсъдени на методически съвет на подразделението.

За времето на освидетелстването, както и предходния ден военнослужещите/резервистите се освобождават от полети, занятия и всякаква друга работа.

Военнослужещ/резервист, започнал медицинско освидетелстване, се счита в летателна забрана до приключване на освидетелстването с експертно решение.

Максималният срок за приключване на освидетелстването е 10 дни.

Медицинското освидетелстване на военнослужещите/резервистите на летателна длъжност и на курсантите летателно обучение в ЦВМК включва: измерване на телесна температура, рентгенография (флуорография) на органите на гръдния кош, пълна кръвна картина (хемоглобин, еритроцити, левкоцити, среден обем на еритроцита MCV, тромбоцити, хематокрит), СУЕ, урина (албумин, захар, уробилиноген, билирубин, седимент), кръвна захар, електрокардиограма в 12 рутинни отвеждания, аудиометрично изследване на слуха, изследване на вестибуларния анализатор.

На курсантите летателно обучение втори курс се извършва още рентгенография на шийния сегмент на гръбначния стълб, а на преминаващите на НМЧ изследване на вестибуларния анализатор за 5 мин – и разширено психологическо изследване. На военнослужещите/резервистите се изследват функционалното състояние на сърдечносъдовата система и мастната обмяна (таблица № 2).

ТАБЛИЦА № 2

Вид изследКонтингенти военСрокове на извършване нослужещи/резерване висти

Пилоти от изтребителна и щурмова авиация

На 35, 38, 40 г. и след това ежегодно

Пилоти на транспортни самолети и вертолети

На 35, 40 г. и след това ежегодно

Вело ергометрия

РП УВД и други членове на екипажа не пилоти

На 40, 45, 50 г. и след това ежегодно

Парашутисти – команден състав

На 35, 40 г. и след това ежегодно

Редови парашутисти

На 40 г. и след това ежегодно

Вид изследКонтингенти военнослужещи/ резерСрокове на извършване ване висти

Кандидати за летателно обучение и парашутисти

По време на освидетелстването

Мастна обмяна (холестерол и триглицериди)

Курсанти летателни специалности II курс

По време на освидетелстването

Всички категории военнослужещи/ резервисти на летателна длъжност и парашутисти

На 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 и 60 г.

Извършват се клинични прегледи от интернист, невролог, УНГ, офталмолог, хирург, стоматолог, психиатър и дерматолог. На жените се провежда гинекологичен преглед. Извършва се психологическо изследване в определен обем съгласно приложение № 14.

По преценка на експерти от ЦВМК за вземане на окончателно решение по годността на военнослужещ/резервист могат да се извършват и други специализирани клинични, параклинични, инструментални и авиомедицински изследвания, включително изследвания в полет.

Данните от прегледите и изследванията се регистрират в протокол за продължаване годността за летателна длъжност и медицинската книжка на военнослужещия/резервиста, като освидетелстването завършва с издаване на експертно решение.

За сложните в диагностично отношение случаи се извършва клинично изследване.

Решението за продължаване на медицинската годност за летателна длъжност се взема на заседание на комисията въз основа на резултатите от прегледите и изследванията, данните от наблюденията на авиолекаря и командването на частта в междукомисионния период. В решението се определят и необходимите за изпълнение лечебно-профилактични мероприятия.

Протоколът се подписва от всички членове на комисията, а медицинската книжка и експертното решение – само от председателя на комисията.

Шест месеца след годишното медицинско освидетелстване в ЦВМК пилотите, летците – щурмани и бордните инженери от ВВС и ВМС преминават на полугодишно медицинско освидетелстване пред медицинска комисия в авиационната база.

Пилотите, летците щурмани и бордните инженери от 40-годишна възраст включително провеждат полугодишното освидетелстване в ЦВМК.

Редът за провеждане на освидетелстването се определя със заповед на командването.

Резултатите от прегледа и изследванията се нанасят в протокол за продължаване на годността на шест месеца и в медицинската книжка на военнослужещия, които се подписват от членовете на комисията.

В протокола е определен обемът на полугодишния медицински преглед. Протоколите от полугодишното освидетелстване се изпращат в ЦВМК – София, с опис по номера и анализ на здравословното състояние на освидетелстваните.

Военнослужещи/резервисти с индивидуална годност, с решение за преосвидетелстване в ЦВМК, с обострени хронични и/или нововъзникнали заболявания и по преценка на авиолекаря на частта се изпращат за полугодишно освидетелстване в ЦВМК – София.

Извънредно и контролно медицинско освидетелстване на военнослужещи на летателна длъжност се извършва в случаите, изискващи уточняване или преразглеждане на експертното решение, при промяна в здравословното им състояние, при системно неизпълнение на учебно-летателната подготовка, след летателни произшествия, психически травми, провеждане на лечение в болница, след летателна забрана по медицински причини и по решение на ЦВМК.

Необходимостта от извънредно медицинско освидетелстване се решава от командира на частта по предложение на авиолекаря.

При изпращане на летци и други авиационни специалисти за годишен или извънреден медицински преглед се изготвят и представят на комисията командирска, авиомедицинска характеристика и писмо от командира на частта.

След проведено болнично лечение към комплекта документи се прилага епикриза и друга медицинска документация от лечебното заведение, където е лекуван военнослужещият.

Военнослужещ, резервист, лекуван повече от 7 дни амбулаторно, задължително се изпраща на извънредно медицинско освидетелстване в ЦВМК.

Военнослужещ, резервист, провеждащ лечение от семейния лекар (стоматолог) или от други медицински органи, е длъжен своевременно да информира авиолекаря на частта.

След проведено болнично лечение или изследване лекарските консултативни комисии могат да освидетелстват военнослужещ/резервист само по отношение на временна неработоспособност съгласно Наредбата за медицинска експертиза на работоспособността.

Военнослужещи/резервисти, признати като негодни за летателна длъжност, но годни за земна служба, се водят на диспансерен отчет и се намират под наблюдение на лекаря на частта. При подобряване на здравословното им състояние, след прегледи и изследвания в лечебно заведение тези военнослужещи/резервисти могат да бъдат изпращани от командира на частта за освидетелстване за възстановяване на годността за летателна длъжност, но не по-рано от една година след последното решение за негодност за летателна длъжност.

Преосвидетелстването в по-кратък срок е възможно, ако това е посочено в решението на ЦВМК.

При решение на ЦВМК за негодност на военнослужещ/резервист за летателна длъжност или при занижаване на медицинската им годност освен експертното решение се изготвя и представя доклад до командващия вида въоръжени сили.

ВИДОВЕ ЕКСПЕРТНИ РЕШЕНИЯ ЗА ЛЕТАТЕЛНА ДЛЪЖНОСТ: 1. Годен за летателно обучение като ..…. (изписва се летателната длъжност) по гр. 1 ...... от МС ....

2. Годен за летателна длъжност без ограничение по гр. .….....от МС ....

3. Годен за летателна длъжност като …..... (изписва се летателната длъжност) по гр. ......... от МС ...................

4. Годен за летателна длъжност като .......… (изписва се летателната длъжност) с ограничения за …...... (изписват се ограниченията) по гр. ........, р ...…., б.....….от МС.

5. Негоден за летателно обучение като .....…. (изписва се летателната длъжност) по гр. ......1, р. …...., б ...…. от МС ........

6. Негоден за летателна длъжност по гр. ....…., р. ......., б.….... от МС.......

7. В летателна забрана с предложение за отпуск за временна неработоспособност и преосвидетелстване на ......... (дата, год.) по гр. ........, р.……, б……. от МС......

8. В летателна забрана за срок от ….....….. (дни) с изпълнение на служебните задължения по наземната служба с преосвидетелстване на ....... (дата, год.) по гр.….., р……, б...... от МС........

9. В летателна забрана. Изпраща се за болнично изследване (лечение) с преосвидетелстване след …...… (дни) по гр. ......, р......, б.…. от МС........

10. Годен за всички видове парашутни скокове по гр. ...... от МС .......

11. Годен за парашутни скокове с изключение на експериментални, изпитателни и височинни парашутни скокове и други изрично посочени в решението по гр. ........., р.…….., б.…… от МС.....

12. Негоден за парашутни скокове по гр. ......., р..….., б.…..от МС.......

13. Годен за служба като РПУВД (щурман насочвач) по гр. ..... от МС .......

14. Годен за служба като РПУВД (щурман насочвач) с изключение на ……. по гр. ........, р.……., б.…..от МС.

15. Негоден за служба като РПУВД (щурман насочвач) по гр. ...., р..….., б.…..от МС.

16. Годен за летателна длъжност като ..... ....… (изписва се летателната длъжност) – индивидуално с ограничения за …......... (изписват се ограниченията) по гр. ......, р...…., б.....….от МС.

Срокове на валидност на медицинското експертно решение

За летци – пилоти, летци – щурмани и бордни инженери – шест месеца, освен ако не е посочено друго в последното експертно решение.

За РП УВД, парашутисти и всички останали категории военнослужещи на летателна служба – дванадесет месеца, освен ако не е посочено друго в последното експертно решение.

ЦВМК може при заключение за годност за летателна длъжност без ограничения или с ограничения да взема решение и за предсрочно освидетелстване. Това решение се взема в случай, когато е необходимо да се уточни, че заемането на летателната длъжност не оказва отрицателно влияние върху здравословното състояние и заболяването на летеца не пречи на изпълнението на летателната длъжност и безопасността на полетите.

Военнослужещи/резервисти на летателна длъжност, на които е изтекъл срокът на валидност на експертното решение, се считат в летателна забрана до преминаване на освидетелстване с експертно решение.

В случаи, когато освидетелстването на отделни военнослужещи/резервисти не може да се извърши в посочените срокове по обективни причини, авиолекарят по предложение на командването и след медицински преглед може да освидетелства военнослужещите/резервистите и да продължи годността им за летателна длъжност до 2 месеца, като се спазват условията в последното решение на ЦВМК. Резултатите от прегледа и решението се регистрират в медицинската книжка на военнослужещия/резервиста и се подписват от авиолекаря.

В частите, съединенията и учебните заведения медицинските книжки на летателния състав се съхраняват в медицинската служба.

При превеждане на военнослужещи, резервисти от една част в друга, както и при изпращане на курсове за повишаване на летателната квалификация, медицинските книжки се изпращат заедно с другите документи.

Военнослужещи, резервисти, изпращани в краткосрочна командировка, да носят със себе си последното експертно решение или ако е изтекъл срокът му на валидност, справка от командира на подразделението с решението за годност от полугодишния преглед, които служат като основание за допускане до летателна работа в мястото на командировката.

ЦВМК води на всеки освидетелстван здравно досие, в което се съхраняват протоколите, характеристиките и други медицински документи от всички освидетелствания на военнослужещия/ резервиста.

Авиомедицинската характеристика се изготвя от авиолекаря на частта и съдържа следните сведения:

Обща характеристика на физическото състояние и работоспособността за времето след последното медицинско освидетелстване, данни от лекарското наблюдение за особеностите в здравословното състояние, оказвана медицинска помощ и резултатите от нея.

Данни от лекарското наблюдение за летателната дейност, поносимост към факторите на полета и другите летателни натоварвания.

Влияние на летателната работа върху съществуващите заболявания.

Медико-психологически анализ на причините за грешки в летателната дейност и допуснати летателни инциденти.

Случаи на отстраняване от летателна длъжност по медицински причини.

Индивидуално-психологически особености и мотивации за летателна дейност.

Битови условия, навици. Мнение на авиолекаря за по-нататъшното продължаване на летателна длъжност.

Командирската характеристика се изготвя от командира на частта и съдържа следнте сведения:

Общ нальот, присвоен клас. Качества на личността. Мотивация, качества на летателната работа, грешки, предпоставки и произшествия и причините за тях, мнение за продължаване на летателната длъжност.

Приложение № 13 към чл. 6

Ред за медицинско освидетелстване на военнослужещи и на резервисти на плавателна длъжност, кандидатите за плавателно обучение и кандидати за служба в доброволния резерв на плавателна длъжност 1. Военнослужещите и резервистите на плавателна длъжност подлежат на редовно медицинско освидетелстване, което се извършва в ЦВМК – отделение по военномедицинска експертиза за работа на вода (ОВМЕРВ) – Варна.

2. Редът и графикът за явяване на военнослужещите/резервистите за освидетелстване се определя със заповед на командира на ВМС.

3. Видове медицинско освидетелстване за плавателна длъжност:

3.1. Първоначално медицинско освидетелстване за плавателна длъжност.

3.2. Годишно медицинско освидетелстване за продължаване на плавателната длъжност.

3.3. Контролно и извънредно медицинско освидетелстване за плавателна длъжност.

3.4. Полугодишно медицинско освидетелстване. 4. Контингенти, подлежащи на медицинско освидетелстване за плавателна длъжност:

4.1. Контингенти за първоначално освидетелстване.

4.1.1. Кандидати за плавателно обучение във ВВМУ.

4.1.2. Кандидати за плавателна длъжност във ВМС:

– водолази; – плавателен състав на подводни кораби; – плавателен състав на надводни кораби; – резервисти на плавателна длъжност. 4.1.3. Кандидати за военна служба 4.2. Контингенти за медицинско освидетелстване за продължаване на годността за плавателна длъжност:

– водолази; – плавателен състав на подводни кораби; – плавателен състав на надводни кораби; – команден състав и курсанти от Висшето военноморско училище, определени за участие в учебни плавания;

– военнослужещи от доброволния резерв, определени за заемане на плавателна длъжност.

5. Графи, по които се освидетелстват контингентите за годност за заемане на плавателна длъжност:

Графа Контингенти, подлежащи на медицинско освидетелстване за заемане на плавателна длъжност

1. Кандидати за плавателно обучение във ВВМ, кандидати за назначаване на плавателна длъжност и резервистите за плавателна длъжност

2. Плавателен състав на надводни кораби – команден състав и курсанти от Висшето военноморско училище, определени за участие в учебни плавания

3. Плавателен състав на подводни кораби

4. Плавателен състав – щатни и нещатни водолази

6. Кандидатите за плавателно обучение и кандидатите за плавателна длъжност се освидетелстват по реда на чл. 21, ал. 2 и чл. 22, ал. 2.

6.1. Лекарите специалисти извършват щателно и подробно изследване на всеки кандидат независимо от липсата на оплаквания.

6.2. Всеки лекар специалист при попълване на своя раздел в графа „диагноза“ записва наименованието на болестта, степента на нейната изразеност с посочване на нарушението на функциите, както и предложение за експертно решение в съответствие с МС.

6.3. Освидетелстването на кандидатите водолази – парашутисти, първоначално се осъществява в ЦВМК по годността за парашутна дейност, а преосвидетелстването ежегодно се осъществява в ОВМЕРВ към ЦВМК – Варна. При възникване на заболявания, водещи до промяна в годността, заболелите се изпращат за освидетелстване в ЦВМК.

6.4. При откриване на заболяване у кандидатите, възпрепятстващо изпълнението на плавателната длъжност, по-нататъшното изследване се прекратява и се взема решение за негодност за плавателна длъжност. Протоколът се подписва от всички членове на комисията, а медицинската книжка и експертното решение – само от председателя на комисията.

6.5. Председателят на комисията ежедневно след завършване на прегледите провежда заседание с членовете на комисията. На заседанието се обсъждат резултатите от изследванията и прегледите и се взема решение за годност или негодност за плавателна длъжност.

7. Ред за освидетелстване за плавателния състав за продължаване на годността:

7.1. Командният плавателен състав от корабните части и формирования на ВМС подлежи на редовно годишно медицинско освидетелстване в ОВМЕРВ към ЦВМК – на територията на МБАЛ – Варна. Изпращането на плавателния състав за освидетелстване се определя със заповед на съответното командване. Командирите на части и съединения отговарят за своевременното явяване на личния състав.

7.2. В деня на медицинските прегледи плавателният състав се освобождава от плаване и занятия.

7.3. На освидетелстваните се измерва телесна температура и се провеждат прегледи и изследвания в следния обем:

7.3.1. За личния състав на надводни кораби: – Лекарски прегледи: интернист, невролог, хирург, офталмолог, ото-рино-ларинголог, психиатър, дерматолог, стоматолог, акушер-гинеколог за жените.

– Лабораторни изследвания: кръв – хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити с диференциално броене, СУЕ, кръвна захар; урина – белтък, уробилиноген, захар, седимент.

– Аудиограма, вестибуларна устойчивост, електрокардиограма, рентгенография на бял дроб и психологическо изследване за нуждите на психиатричния преглед, насочени от експертпсихиатър.

7.3.2. За подводничари: освен към прегледите и изследванията по т. 7.3.1 се провежда изследване на барофункцията.

7.3.3. За водолази – допълнително се изследва холестерол, триглицериди, билирубин, АСАТ, АЛАТ, ГГТП, велоергометрия на 3 години, а над 40-годишна възраст – ежегодно и функционално изследване на дишането.

7.3.4. Военнослужещите на плавателна длъжност подлежат на психологическо изследване в следните случаи:

а) кандидати за плавателна длъжност: водолази, подводничари, плавателен състав надводни кораби, любители водолази;

б) при мотивирано искане от началника или командира на военното формирование;

в) при поява на заболяване, свързано с психичното състояние на военнослужещия/резервиста;

г) при прекъсване изпълнението на плавателната длъжност за срок, изискващ ново първоначално медицинско освидетелстване;

д) при преживян служебен или личен инцидент, влошаващ психичното здраве на военнослужещия/резервиста, който може да бъде предпоставка за възникване на инцидент.

7.4. По преценка на специалистите за военнослужещи/резервисти на плавателна длъжност над 40 години за вземане на решение по годността могат да се назначават допълнителни специализирани клинични, параклинични и инструментални изследвания извън задължителния обем.

7.5. Психологическото изследване на водолазите – парашутисти, преминаващи на годишен преглед, включва задължително психологично интервю, което може да бъде допълнено от тестове по преценка на изследващия. След навършване на 25-годишна възраст освидетелстваните лица минават на разширено психологическо изследване на всеки 5 години, като за лица до 35 години се прилагат тестове за оперативни качества, а за над 35 години – личностови тестове и психологични изследвания.

7.6. Плавателният състав на надводни кораби и подводничарите се освидетелстват на 12 месеца, а водолазите – на 6 месеца.

7.7. Извънредно освидетелстване на военнослужещи/резервисти на плавателна длъжност се извършва: при промяна на здравословното състояние, при системни неизпълнения на плавателната длъжност, при преживени произшествия и психотравми, след проведено болнично или амбулаторно лечение с продължителност над 10 дни, по искане на командването или по желание на военнослужещия.

7.8. Командирът на военното формирование изпраща плавателния състав на извънредно освидетелстване въз основа на доклад на лекаря на частта, като се прилагат и медицинска и командирска характеристика, писмо-направление от командването и всички медицински документи, изследвания и епикризи.

7.9. Лицата от плавателния състав, започнали медицинско освидетелстване, не могат да извършват плавателна дейност до приключване на изследванията.

7.10. Отговорността за своевременното освидетелстване на военнослужещите/резервистите на плавателна длъжност се възлага на командира на военното формирование. Лекарят следи за сроковете за освидетелстване и докладва на командира.

7.11. ОВМЕРВ към ЦВМК при заключение за годност за плавателна длъжност без ограничение или със ограничение взема решение и за предсрочно освидетелстване. Това решение се взема в случаите, когато е необходимо да се уточни, че заемането на плавателна длъжност не оказва отрицателно влияние върху здравословното състояние на плавателния състав, не пречи на безопасността на плаването.

7.12. Лицата на плавателна длъжност, при които е изтекъл срокът на действие на експертното решение, не се допускат до плавателна длъжност до преминаване на пълен обем освидетелстване с диагноза, графа и рубрика от МС, протокол и експертно решение.

7.13. Във военните формирования и военните училища медицинските книжки на плавателния състав се съхраняват в медицинската служба.

7.14. За всеки освидетелстван се води здравно експертно досие, в което се съхраняват протоколите, характеристиките и други медицински документи.

7.15. Лекарят на военното формирование изготвя обща характеристика на физическото състояние и на работоспособността за времето след последното медицинско освидетелстване и данните от лекарското наблюдение за особеностите в здравословното състояние.

7.16. Прекият командир изготвя характеристика за спецификата на работа, качеството на личността, мотивацията, допуснатите грешки, изводи за възможността за продължаване заемането на плавателна длъжност.

8. Специфични изисквания към морските специалисти:

– за мъже – ръст от 150 см до 192 см; тегло – минимум 50 кг, максимум – в съответствие с БМИ за съответния ръст;

– за жени – ръст минимум 150 см; тегло – минимално 48 кг.

9. Експертни решения за плавателна длъжност: 9.1. Годен за плавателно обучение като ....... (изписва се плавателната специалност) по гр. 1.................... от МС. 9.2. Годен за плавателна длъжност като...... (изписват се длъжностите) по графа…… от МС.

9.3. Негоден за плавателно обучение като .......(изписва се плавателната специалност) по гр. 1....от МС.

9.4. Негоден за плавателна длъжност по графа …… рубрика ......…. буква …… от МС.

9.5. В забрана за изпълнение на плавателна длъжност и преосвидетелстване по графа …… рубрика …. буква …… от МС за срок от ……. (с цифри и думи).

9.6. В забрана за изпълнение на плавателна длъжност с предложение за отпуск за временна неработоспособност и преосвидетелстване на...... (дата, год.) по гр. ...., р. ...., б. ..... от МС......

9.7. В забрана за изпълнение на плавателна длъжност. Изпраща се за болнично изследване (лечение) с преосвидетелстване след ..... (дни) по гр. ....., р. ...., б. .... от МС.

9.8. Годен за плавателна длъжност като .......... (изписват се длъжностите) – индивидуално с ограничения за ........ (изписват се ограниченията) по гр. ......, р. ....., б. .... от МС.

10. Срокове на валидност на медицинското експертно решение:

10.1. За плавателния състав на надводни кораби и подводничари – дванадесет месеца, ако не е посочен друг срок в последното експертно решение.

10.2. За водолази – шест месеца, ако не е посочен друг срок в последното експертно решение.

Приложение № 14 към чл. 8

МЕТОДИКА ЗА КЛИНИЧНО ПСИХОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА НУЖДИТЕ НА ПСИХИАТРИЧНИЯ ПРЕГЛЕД И АВИОПСИХОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПСИХОЛОГИЧНАТА ГОДНОСТ ЗА ЛЕТАТЕЛНА ДЛЪЖНОСТ

І. Общи положения

1. Тази методика определя условията, реда и организацията за провеждане на клинично психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологично изследване за определяне на психологичната годност за летателна длъжност.

2. Клинично психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологично изследване за определяне на психологичната годност за летателна служба се извършват в Централната военномедицинска комисия (ЦВМК).

3. Клиничното психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологичното изследване за определяне на психологичната годност за летателна служба са задължителни елементи от медицинската експертна дейност, при които чрез методите на клиничната и приложната психология експертът психолог извършва оценка и комплексен анализ на психологичните, клиничните и социално-поведенческите особености на освидетелстваното лице.

4. Клиничното психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологичното изследване за определяне на психологичната годност за летателна длъжност имат за цел:

а) да представят обективна информация за психичните особености на кандидата за военна служба и на военнослужещия/резервиста;

б) да представят ясна и точна формулировка на био-психо-социалния профил на изследваното лице чрез интерпретация на информацията от документацията, резултатите от проведените тестове, интервюто и от други данни с доказуем характер;

в) да дадат актуална и прогностична оценка на психологическите способности на изследваното лице да изпълнява безопасно, ефективно и непрекъснато летателна длъжност.

5. Клиничното психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологичното изследване за определяне на психологичната годност за летателна длъжност се прилагат при:

а) определяне на военномедицинската психиатрична годност на кандидати за приемане на военна служба и на военнослужещи/резервисти;

б) определяне на психологична годност за летателна длъжност на кандидати за приемане на военна служба и военнослужещи/резервисти.

6. Клиничното психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологичното изследване за определяне на психологичната годност за летателна длъжност включват анализ на документи, психологично тестуване и индивидуално психологично интервю.

7. На психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед подлежат всички кандидати за приемане на военна служба, насочени от експерт-психиатър.

8. На авиопсихологично изследване за определяне на психологична годност за летателна длъжност подлежат всички кандидати и военнослужещи/резервисти на летателна длъжност.

9. Военнослужещите/резервистите на летателна длъжност подлежат на психологично изследване в следните случаи:

а) при мотивирана заявка от командира на военното формирование;

б) заболяване, свързано с психичното състояние (преживяна черепно-мозъчна травма, състояния след преживян стрес, невровегетативни смущения, язвена болест, исхемична болест на сърцето, хипертонична болест, чернодробни увреждания, въздушна болест при летателния състав, декомпенсационна болест);

в) след прекъсване на летателната длъжност за срок, налагащ ново първоначално медицинско освидетелстване;

г) преживян служебен инцидент, предпоставки за инцидент;

д) усвояване от летателния състав на друга материална част, предявяваща съществено различни изисквания от предишната;

е) при употреба на регламентирани от медицинските стандарти медикаменти по време на изпълнение на летателна длъжност и управление на въздушното движение.

10. Специализирано психологично изследване се извършва по преценка на експерта-психиатър при издаване на свидетелство за проведено специализирано медицинско изследване съгласно Закона за защита на класифицираната информация (приложение № 7, чл. 18, ал. 1).

11. Клинично психологично изследване се прилага и в случаи, при които психологичните отклонения у изследваното лице не могат да бъдат класифицирани според медицинските стандарти.

12. Провеждането на авиопсихологично изследване при извънредни (контролни) прегледи за психологична годност за летателна длъжност са регламентирани в отделни приложения на Наредбата за военномедицинската експертиза.

IІ. Организация на клиничното психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологичното изследване при определяне на психологична годност за летателна длъжност

1. Психологичното изследване се извършва от психолози с образователна степен „магистър“. При необходимост за извършване на техническата обработка на тестовите резултати се включва предварително подготвен помощен персонал.

2. Обемът на клиничното психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологичното изследване при определяне на психологична годност за летателна длъжност се определят от:

а) задачите на конкретното изследване; б) предоставеното време за провеждане на изследването;

в) наличните възможности по отношение на личен състав, апаратура, технически средства, тестови методики и условия за провеждане.

3. Необходима документация при явяване за клинично психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и за авиопсихологично изследване за определяне на психологична годност за летателна длъжност:

3.1. Кандидатите за военна служба представят: удостоверение за проведен психиатричен преглед от районен център за психично здраве (психодиспансер), етапна епикриза от личен лекар и друга документация (при необходимост) – характеристика от последната месторабота, сведение от близък (родител, съпруг/а и др.), епикриза от стационарно лечение, решение на ТЕЛК и др.

3.2. Военнослужещите/резервистите представят: служебна и здравна документация (характеристика от месторабота, здравно-производствена характеристика, авиолекарска характеристика, справка от психолог, сведение от близък, епикриза от стационарно лечение, решение на ЦВМК/ ТЕЛК и др.), съдържащи информация относно:

а) личностови особености, стресоустойчивост, прояви на емоционална неуравновесеност, странности в поведението, затруднения в междуличностовите отношения, преживян тежък стрес;

б) употреба на психоактивни вещества (да се уточнят количеството на приемания алкохол, интензивността на тютюнопушенето, употребата на медикаменти);

в) аспекти на социалното функциониране (семейни отношения, спортна дейност, правни нарушения, преживени злополуки и психотравми и др.);

г) професионално развитие, справяне с ежедневните професионални изисквания, служебни проблеми, надеждност, прояви на умора, демотивация, прояви на страх от полети, нарушени комуникативни и социално-делови умения, изменения в характера и режим на труд при продължителни плавания и др.;

д) преживяно психично разстройство (при информация за такова), диагноза и резултатите от проведената терапия.

4. Изисквания към лицата, които се явяват за психологично изследване:

а) да са в добра психична и физическа кондиция;

б) да са добре отпочинали, да не са гладни и да не са употребили алкохол, психотропни вещества или медикаменти, които могат да повлияят психичните функции;

в) да не са провеждали в същия ден натоварващи проби или офталмологичен преглед, свързан с циклоплегичен ефект;

г) тези лица, които не отговарят на условията, се отлагат за друго определено време според съответните причини.

5. Първоначалното изследване за годност за летателна длъжност се провежда в определен ден.

6. Психологичното изследване се прекратява, ако лицето:

а) умишлено извършва действия, с които пречи на изследването на останалите лица;

б) съзнателно дава неверни данни или прави опит да манипулира резултатите от изследването;

в) получи влошаване на самочувствието или здравословното състояние по време на изследването;

г) се яви в състояние, което възпрепятства провеждането на психологичното изследване;

д) се откаже по собствено желание от изследването;

е) демонстрира непристойно или неетично поведение по отношение на останалите изследвани лица, изследващия и/или членовете на комисията по подбора;

ж) ако лицето е използвало/приело психоактивно вещество.

7. В случаите по т. 6, които са явна проява на личностова дисхармония и демотивация, несъвместими с военната служба, се извършва диагностично уточнение от експерт-психиатър. При влошаване на самочувствието или здравословното състояние на изследваното лице случаите се решават индивидуално според характера и причините за влошаването.

8. В случай че изследваното лице не може да се яви за психологично изследване на определената дата, експертната работна група определя друга дата за психологично изследване, ако лицето представи документ за възпрепятстващите го обстоятелства.

9. Лицето, подлежащо на клинично психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологично изследване при определяне на психологична годност за летателна длъжност, подписва информирано съгласие за провеждане на изследването. В случай че не желае да участва в процедурата, бива уведомено, че няма да получи психологично заключение, като с личен подпис удостоверява отказа си и информираността си за изхода от процедурата.

10. Резултатът от клиничното психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед или авиопсихологичното изследване за определяне на психологична годност за летателна длъжност се обявява на освидетелстваното лице, а при необходимост се изпраща по служебен път до съответното военно формирование (институция).

11. Резултатът от психологичното изследване при определянето на психологична годност за летателна длъжност важи само за конкретния случай на явяване.

12. Не се допуска вземане на решение по медицинската годност (или психологичната годност) за летателна длъжност само въз основа на информация или заключения от психологични изследвания, проведени от специалисти извън определения експерт, или в други специализирани институции.

13. Не се допускат повторно психологично изследване и определяне на психологична годност преди изтичане на срока на експертното решение по годността за военна служба/летателна длъжност.

14. При несъгласие с резултата от психологичното изследване изследваното лице може да подаде жалба в ЦВМК, по която получава отговор в 30-дневен срок.

15. Документация и съхраняване на данните: 15.1. Всички материали от проведените психологични изследвания – бланки, разпечатки, попълнени въпросници, протоколи, копия на допълнителна информация, файлове на магнитни носители и др., се съхраняват в НПЦВМЕАММ. Психологическата документация на лица, прекратили военната си служба, се запазва за срок от 10 години.

15.2. Достъпът до документацията и резултатите от психологичните изследвания е забранен за външни лица.

15.3. Информация за проведени психологични изследвания се изисква само по служебен път чрез началника на НПЦВМЕАММ. Тя се дава по служебен път и във вид, ненарушаващ изискванията на ЗЗКИ, лекарската тайна, професионалната етика и правата на изследваното лице.

ІII. Провеждане на клиничното психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологичното изследване за определяне на психологичната годност за летателна длъжност 1. Клиничното психологично изследване за нуждите на психиатричния преглед и авиопсихологичното изследване за определяне на психологичната годност за летателна длъжност са структурирани по следния начин:

1.1. Анализ на документация. 1.1.1. Изследващият се запознава с информацията за психичното състояние на изследваното лице, съдържаща се в документни източници (характеристики, данни от годишни профилактични прегледи, военна здравна книжка, личен амбулаторен картон, епикризи от здравни заведения, сведение от психиатричен диспансер, решения на ТЕЛК, писмени сведения от близки и/или колеги, социално-психологическо проучване, данни от средствата за обективен контрол, преки наблюдения в тренажор, медицински талони и др.).

1.2. Психологично изследване. 1.2.1. Психологичното изследване на кандидати за приемане на военна служба и на военнослужещи/резервисти се извършва с набор от психологични методики и техники (Бланка № 1).

1.2.2. Психологичното изследване на кандидати за приемане и на военнослужещи/резервисти на летателна длъжност се извършва с набор от психологични методики и специализирани тестове (Бланка № 2).

1.2.3. За всяка конкретна група от изследвани лица, по преценка на изследващия, се прилагат тези методики и тестове, които да дадат обективна информация за сферата на личностово функциониране и/или оперативните качества, които се налага да бъдат изследвани и оценени.

1.2.4. Общи изисквания към използваните тестове:

а) да отговарят на нуждите на конкретното психологично изследване;

б) да съответстват на добрата психологична практика, възприета в Република България;

в) да не допускат манипулиране на резултатите и разделение на изследваните лица по възраст, пол, специалност, образователен ценз, етническа или религиозна принадлежност;

г) да притежават нормално разпределение на тестовите балове и различителна сила;

д) да са достоверни – при повторението на теста да се получават точни и сравними стойности.

1.3. Психологични аспекти, оценявани при изследването на кандидатите за военна служба и летателна служба.

1.3.1. Интелектуално-мнестична сфера: а) интелектуално ниво; б) паметови функции и други когнитивни процеси.

1.3.2. Личностна структура: а) емоционална компетентност; б) фрустрационен толеранс и агресивни тенденции;

в) зрялост на самооценката и когнитивноповеденческа зрялост;

г) устойчивост на поведението. 1.3.3. Социално-психологично функциониране: а) адаптивност; ефективност на защитните механизми;

б) ниво на личностен самоконтрол; в) професионална мотивация; г) ефективност на стратегии за справяне с проблемни ситуации;

д) групова (екипна) съвместимост; е) прогнозиране на негативни последици от собственото поведение;

ж) ниво на стрес; стратегии за справяне със стреса.

1.3.4. Специфични психологични (личностни и оперативни) качества и възможности, необходими за летателна длъжност:

а) възприятно-представни функции (пространствено възприятие и въображение, качества на вниманието);

б) специфични интелектуално-паметови функции (зрителна и оперативна памет, математическо логическо мислене, съобразителност);

в) психомоторни функции; г) ориентация и поведенчески контрол в специфични ситуации при натоварване в комплексна ситуация.

1.4. Индивидуално психологично интервю. 1.4.1. Целта на индивидуалното психологично интервю е да даде допълнителна информация за изследваното лице.

1.4.2. Индивидуалното психологично интервю се провежда съобразно нуждите на конкретното изследване, без да се допуска дискриминация на базата на етнически, полов или религиозен принцип:

– за кандидати за приемане на военна служба и на военнослужещи/резервисти (Бланка № 3);

– за явяващи се на първоначално авиопсихологично изследване (Бланки № 4а и 4б);

– за военнослужещи/резервисти от летателния състав, явяващи се на годишен преглед (Бланка № 5).

1.4.3. Интервюиращият следва да уточни ключови аспекти от личностното развитие на изследваното лице: обща житейска история, развитие и поведение в семейната и училищната среда, досегашна професионална изява, социалноикономически статус, извънслужебни занимания, асоциални изяви. По преценка на интервюиращия, може да се задават и допълнителни уточняващи въпроси, по типа на „отворено“ психологично интервю. Това позволява да се постигне по-голяма обективност и да се избегне сугестивност при изследването.

– при първоначално психологично изследване на кандидати за летци-пилоти, ръководител-полети (щурмани – УВД) изследващият провежда задължително заключително интервю; с кандидати за други специалности то се провежда при необходимост от по-широко обсъждане;

– психологичното изследване на лицата, преминаващи на годишен авиомедицински преглед, включва психологично интервю и тестове по преценка на изследващия;

– след навършване на 25-годишна възраст на изследваните лица се извършва разширено психологично изследване на всеки пет години, като за лицата до 35-годишна възраст приоритет се дава на тестовете за оперативни качества, а за тези над 35 години – на личностови тестове.

1.5. Оценката на авиопсихологичната годност се извършва въз основа на най-малко два източника на информация от психологичното изследване.

ІV. Изготвяне на психологични заключения за нуждите на психиатричния преглед и за определяне на психологична годност за летателна длъжност 1. Изготвянето и оформянето на психологичните заключения за нуждите на психиатричния преглед и за определяне на психологичната годност за летателна длъжност се съобразява с действащите военномедицински стандарти.

2. Изготвянето на психологичните заключения за нуждите на психиатричния преглед и за определяне на психологичната годност за летателна длъжност се основава на обективни данни от цялостното психологично изследване и преценка на психологичните отклонения по следните критерии:

2.1. Степен на поведенческа дисфункция. Определя се по описателни характеристики (предложени от Американската психиатрична асоциация, 2012 г.) в два аспекта: личност и междуличностни отношения. Предложените описателни характеристики дават възможност за съпоставяне с резултатите от прилаганите в обичайната практика психологични изследвания на личността.

а) липсва поведенческа дисфункция: личност: Има актуално съзнание за своята уникалност и за независимостта на волята си. Успешно интегрира в настоящето личния си житейски опит от миналото. Не нарушава чувството си за индивидуалност при взаимоотношенията с другите. Може да разпознава и да поддържа подходящите граници при изпълнение на ролеви взаимоотношения. Почти винаги и относително самостоятелно поддържа позитивно ниво на своето самочувствие. Има точна или леко изместена в позитивна насока самооценка. Може да преживява, толерира и регулира широк спектър от емоции. Може да определя разумни цели и да се стреми към тях, като прави реалистична оценка на своите способности. Използва подходящи и ефективни модели на поведение; в състояние е да реализира постижения в много области. Може да осмисля и да изразява значимостта на своите лични преживявания и опит.

междуличностни отношения: В повечето ситуации проявява способност точно да разбира широкия диапазон от жизнения опит на другите. Възприема и оценява другите гледни точки, дори ако не е съгласен с тях. Наясно е с ефекта, който собствените му действия имат върху другите.

Търси и се ангажира в множество грижовни, тесни и реципрочни взаимоотношения в личния си и обществен живот. Дава гъвкав отговор на редица идеи, емоции и поведения от страна на другите, като се стреми към сътрудничество и взаимна изгода.

б) лека поведенческа дисфункция: личност: Сравнително успешно поддържа убеждението, че е уникален; вписва личния си опит в настоящето. До известна степен поддържа самоуважението си, въпреки че в самооценката си може да е прекалено или недостатъчно самокритичен. Проявява до известна степен потиснатост в изразеността и ограниченост в обхвата на своите емоционални преживявания; силните емоции може да бъдат обезпокоителни и дори изтощителни за него. Когато преживява силни емоции и конфликти, до известна степен намалява ефективността и яснотата на междуличностните граници. Ориентиран е към целите си, но при постигането им може да бъде неадаптивен до степен, че да възпрепятства постигането им или да предизвика конфликт. Може да има набор от нереалистични или социално неподходящи лични норми и критерии, ограничаващи някои аспекти на неговата изява. Може да изразява вътрешните си преживявания, но специално или прекомерно подчертава един (напр. интелектуален, емоционален) аспект на познанието за себе си, вместо да интегрира всички.

междуличностни отношения: До известна степен не успява да оцени и разбере различните перспективи в житейския опит на другите. Склонен е да вижда другите като имащи необосновани очаквания или да очаква контрол от тях. Непоследователен е в осъзнаването на ефекта, който собственото му поведение оказва върху другите. Има капацитет и желание да формира близки и реципрочни отношения, но понякога може да бъде потиснат в съдържателното им изразяване и да избягва силни емоции или конфликти. Възможността за сътрудничество може да е ограничена от нереалистични лични норми. Донякъде е ограничен в способността си да зачита или да отговори на широкия диапазон от идеи, емоции и поведения от страна на другите.

в) умерено изразена поведенческа дисфункция: личност: Чувството за уникалност не е ясно диференцирано; колеблив и непоследователен при актуализирането на личния си опит. Прекалено е зависим от другите в определянето на собствената идентичност, а очертаването на границите с тях в известна степен е компрометирано. Самочувствието е уязвимо, контролирано от прекалено силната чувствителност към външна оценка, с желание за одобрение и възхищение от други хора. Усещане за непълноценност или малоценност, със завишена или снижена самооценка. Емоционалната регулация се контролира от наличието на други специфични начини и/или успехи в ситуации, осигуряващи външна положителна оценка. Заплахата за самочувствието може лесно да породи силни емоции като гняв и срам. В повечето случаи поставените лични цели са по-скоро средство за получаване на външно одобрение, отколкото да са определени самостоятелно. Това може да доведе до липса на съгласуваност и/или стабилност във функционирането.

Личните стандарти може да са неоправдано завишени (напр. необходимостта да се преживява като специален или да се харесва и да угажда на другите) или твърде занижени (напр. не са в съответствие с преобладаващите социални ценности). Изпълнението на тези стандарти може да се компрометира от липсата на чувство за автентичност. Отклоненията в компетентностите и способностите може да се отразят върху вътрешните преживявания.

междуличностни отношения: Компрометирана способност да обмисля алтернативни перспективи във взаимоотношенията; свръхнастроен към жизнения опит на другите, но само за тези аспекти, имащи отношение към неговата собствена значимост. Като цяло не разпознава или е безучастен относно ефекта, който собственото поведение оказва върху другите, или нереалистично преценява този ефект за самия себе си. Има капацитет и желание да формира отношения, но връзките могат да са повърхностни и ограничени, главно за да поддържа саморегулацията и самочувствието си. Компрометирана способност да отговаря адекватно на очакванията на другите, дори напротив – има нереалистичното очакване, че е обаятелен за тях и те напълно го разбират. Не е склонен да вижда взаимоотношенията с останалите в реципрочни условия, сътрудничи си с тях предимно за лична изгода.

г) силно изразена поведенческа дисфункция: личност: Осъзнава неясно уникалността на своите лични качества, проявява обърканост или не вижда приемственост в личния си опит. Има неустойчиво чувство за самостоятелност/структурираност; може да изпитва липса на идентичност или вътрешна празнота. Границите с околните са слаби или ригидни. Свръхидентификация с другите (до голяма степен променя очевидни аспекти от своята личност така, че да изглежда повече като другите) или прекалено подчертава независимостта си от тях, или се колебае между двете. Има неустойчива обща представа за собственото „аз“, лесно се повлиява от събития и обстоятелства, като показва липса на съгласуваност. Не може да изгради самооценката си с нюанси: може да се мрази или да се възхвалява, или да преживява нелогична и нереалистична комбинация от двете. Бързо променя емоциите си или преживява хронично, непоколебимо чувство на отчаяние. Изпитва трудности при създаване и/ или постигане на личните си цели. Вътрешните стандарти за поведение са неясни, противоречиви и/или много подробни. Животът се изживява като безсмислен или опасен. Способността да се обмислят и да се разбират собствените психични процеси е компрометирана.

междуличностни отношения: Способността да се възприемат и разбират мислите, чувствата и поведението на другите хора е значително ограничена. Може да различава само твърде специфични аспекти от опита на другите, конкретно – уязвимост и страдание, а собствените деструктивни подтици често са приписвани на другите. Обикновено не може да обмисля и приема алтернативните гледни точки или се чувства застрашен от различната перспектива. Не познава или се обърква при опита си да открие причинно-следствената връзка в социални ситуации, включително и за въздействието на собствените действия върху другите. Взаимоотношенията се основават на силна вяра в абсолютната необходимост за близост с друг(и) и/или на очакване за нестабилност, изоставяне, и/или насилие. Преживяванията за близост с други лица са нестабилни, редуват се страхът от отхвърляне и отчаяното желание за връзка. Взаимността е незначима: преценява околните предимно по отношение на тяхното влияние (негативно или позитивно) върху собственото „аз“; съсредоточава се върху това, което те му предлагат (дали е негативно или позитивно). Усилията за коопериране често са нарушени в резултат на възприемането на обиди от страна на другите.

д) крайна степен на поведенческа дисфункция: личност: На практика липсват осъзнаването на собствената уникалност, както и някакво съзнание за последователност в личния опит и история. Чувството за самостоятелност и структурираност също отсъства или е организирано около убежденията за преследване отвън. Границите с другите хора са объркани или липсват. Понятието за собствена личност е дифузно, със склонност за значителни изкривявания в самооценката. Намеренията на другите може да не бъдат разпознати и/или се възприемат като насочени срещу него. Омразата и агресията може да са доминиращи в афекта, неоснователни са, често се отричат и проектират върху другите. Разграничаването на мисли от действия е влошено до такава степен, че способността за набелязване на цели е силно компрометирана; целите често са нереалистични и осъществяването им е непоследователно. Вътрешните стандарти за поведение на практика липсват. Истински изпълнението е неуловимо и почти немислимо. Абсолютна невъзможност конструктивно да разсъждава върху житейския опит на другите.

междуличностни отношения: Явна невъзможност да се възприемат и да се разбират намеренията и опитът на другите. Вниманието към изискванията на другите на практика отсъства (налице е свръхбдителност, фокусирана върху задоволяването на потребностите и избягването на увреждане). Социалните взаимодействия може да са объркани и дезориентирани. Желанието за присъединяване към други е ограничено поради дълбока незаинтересованост или очаквания за увреждане. Ангажиментите с другите са безпристрастни, дезорганизирани или трайно се отхвърлят. Отношенията се изграждат главно на принципа на надмощието и се оценяват по възможността да осигурят комфорт или да причинят болка и страдание. Социалното/ междуличностното поведение не е взаимно, дори напротив, отразява тенденции за задоволяване на базисни потребности и избягване на болката.

2.2. Възможност за компенсиране на установеното психологично отклонение:

а) компенсируеми психологични отклонения са тези, които:

– не водят до поведенческа дисфункция, а ако тя е налице, се изявява в минимална или слаба степен;

– може да се категоризират в рамките на диагностична категория по рубрики Z, но не и по рубрики F от действащите Медицински стандарти.

В тези случаи се налага преценка на причинния фактор, интензивността, динамиката, продължителността и повлияването на установеното отклонение от терапевтични процедури;

б) некомпенсируеми са случаите на психологични отклонения, които:

– водят до поведенческа дисфункция, изявяваща се в умерена или по-висока степен;

– се категоризират в рамките на диагностична категория по рубрики F и/или рубрики Z от действащите Медицински стандарти;

– се изявяват често, имат протрахиран ход, водят до явни декомпенсации и причиняват силно затруднена адаптация и/или значим дистрес на личността в широкия диапазон от ежедневните служебни и/или извънслужебни ситуации;

– не се повлияват съществено при промяна на условията на работа и/или упражняваната дейност и/или проведени терапевтични процедури.

2.3. Категориално описание на психологичното отклонение. Следва да се изясни (от експерта-психиатър) дали отклонението е изява на психично разстройство по рубриките F или Z от Медицинските стандарти (респ. МКБ-10):

а) социално-психологичен проблем и/или проблем(и), свързан(и) със средата на живот и/ или на професионалната изява (по рубрики Z);

б) личностова абнормност (акценти в личностовото развитие – по рубрики Z; личностово разстройство – по рубрики F);

в) психично разстройство (по рубрики F) – непсихотично и/или психотично;

г) нарушение в интелектуално-мнестичната сфера – нарушения на паметови функции и други когнитивни процеси; умствена изостаналост (по рубрики F).

3. Наличието на едно или повече психологични отклонения по сфери се отразява в бланка (Бланка № 6):

а) нарушение в интелектуално-мнестичната сфера: интелектуален дефицит и/или когнитивни нарушения и/или паметови нарушения;

б) личностна абнормност: дисхармонична структура на личността, емоционална нестабилност и некомпетентност; нисък фрустрационен толеранс и агресивни тенденции; снижено ниво на личностен самоконтрол, незрялост на самооценката и когнитивно-поведенческа незрялост; неустойчивост на поведението;

в) социално-психологичен проблем: снижена адаптивност; неефективност на защитните механизми; неясна или липсваща професионална мотивация; неефективност на стратегиите за справяне с проблемни ситуации; групова (екипна) несъвместимост; снижена възможност за прогнозиране на негативни последици от собственото поведение; ниво на стрес (посттравматичен, хроничен); доказана употреба на наркотични вещества и/или вредна употреба на алкохол (психотропни медикаменти).

3.1. Клиничните психологични заключения за нуждите на психиатричния преглед се оформят в протокол (Бланка № 7).

4. Заключения по психологичната годност за летателна служба и предложения за експертно решение.

4.1. Резултатите от авиопсихологичното изследване се представят в сурови или трансформирани балове, персентили, стенове или в графичен вид. Резултатът може да се коригира от данните след интервюто и наблюдението от изследването. Лицата с оценки 4 стена се приемат за гранични, но психологично подходящи. За прогностично благоприятни се считат резултати от 5 и повече стена. При кандидати за летателна длъжност и ръководител полети (щурмани УВД) крайният (обобщаващ) резултат се оформя на базата на деветстенова оценка (Бланка № 8, Бланка № 9).

4.2. Данните и заключението от авиопсихологичното изследване се нанасят в бланка (Бланка № 4б, Бланка № 10).

4.3. Предложението за експертизно решение по психологичната годност на изследвания се представя в един от следните варианти:

4.3.1. Годен за …………………………………………………….. ........................................................................................... (посочва се авиационната специалност по съответната графа от Медицинските стандарти) 4.3.2. Негоден за ……………………………………………........ ........................................................................................... (посочва се авиационната специалност по съответната графа, рубрика или точка от Медицинските стандарти; вписва се и установената причина за психологическа негодност) 4.3.3. В забрана за летателна длъжност като РП (щурман УВД) със (без) изпълнение на задълженията по наземната служба (посочват се съответната графа, рубрика или точка от Медицинските стандарти; уточняват се датата на контролния преглед, необходимите придружаващи документи, както и евентуални указания за лечебно-профилактичен режим и причината за забраната).

4.3.4. При предложение за годност с евентуални индивидуални ограничения се посочва какви са те, например:

„без инструкторска дейност“, „като втори пилот“, „без фигурен пилотаж“, „да изпълни .... (брой) полети, след които да се яви на контролен преглед в ЦВМК с подробни характеристики“, „без денонощни дежурства“ и др.

(посочва се по коя графа, рубрика или точка от Медицинските стандарти се дават съответните ограничения и психологичната причина за тях).

4.4. Предложенията: „психологично негоден“ и „в забрана за летателна дейност (работа)“, се представят за обсъждане в ЦВМК, като при необходимост по разпореждане на Началника на НПЦВМЕАММ се извършва диагностично уточняване от експерт-психиатър.

V. Психологични тестове, схеми и протоколи за изследване и оценка на психичното състояние

Използваните в методиката въпросници и тестове са съобразени с Наредба № 6 от 2003 г. на Министерството на здравеопазването за вида и реда на извършването на специализираните медицински и психологични изследвания и на периодичните здравни прегледи и методите за тяхното провеждане (ДВ, бр. 35 от 2003 г.).

1. Психологични тестове за кандидати за приемане на военна служба и военнослужещи/ резервисти. Прилагат се психологични тестове за следните личностови сфери:

а) Умствена компетентност: – интелектуално ниво; – когнитивни процеси. Използват се тестове на: Рейвън, Векслер, Бентон, сложни аналогии, пиктограма, техника „10 думи“ – за трите звена на паметта, табла на Шулте – за памет и внимание, тест на Бентон – за мозъчна патология, методика на Якобсон – за механичната слухова памет за цифри, „Тълкуване“, техника на Ебинхауз за изследване на мислене, техника „последователност на събития“, техника „класификация“, „Изключване на 4-тото излишно“ и др.

б) Личностова структура: – екстровертност/интровертност; – емоционална компетентност – емоционална зрялост и устойчивост, емоционална ангажираност и лоялност към професионални задачи и авторитети, емоционален резонанс, ниво на ситуативна и личностова тревожност, емоционални разстройства (депресивност);

– фрустрационен толеранс и агресивни тенденции;

– зрялост на самооценката; когнитивно-поведенческа зрялост;

– устойчивост на поведението. Използват се въпросници за депресивност, тревожност и агресивност (тестове на Цунг, Спилбъргър, Бек, Бъс-Дюрки), тест за самооценка, Минесота тест (MMPI), тест на Айзенк, методика за равнище на самоуважение (на Rosenberg) и др.

в) Социално-психологично функциониране: – адаптивност; ефективност на защитните механизми;

– ниво на личностов самоконтрол; – професионална мотивация; – ефективност на стратегии за справяне с проблемни ситуации;

– групова (екипна) съвместимост; – прогнозиране на негативни последици от собственото поведение;

– ниво на стрес; стратегии за справяне с професионален стрес.

Използват се: Тематично-аперцептивен тест, тестове на Розенцвайг и Лири, въпросник за защитни механизми, скали за: способност за самоконтрол (на Snider), мотивация (Crown, Maslow), междуличностни отношения и групова съвместимост, стратегии за справяне с проблемни ситуации, изследване на типичните начини на реагиране в конфликтни ситуации (Thomas), стресоустойчивост и социална адаптация и др.

2. Психологични тестове за кандидати за летателна длъжност и военнослужещи/резервисти на летателна длъжност.

а) Тестове за изследване на специфични оперативни качества:

• Маршрути – специфичен тест на К. Златарев за зрителна памет и наблюдателност.

• AMT – („Dr. Shuhfried“) – адаптивен матричен невербален тест за оценка на нивото на общата интелигентост, базиран на дедуктивното мислене, независимо от културални и социални фактори.

• A3DW – („Dr. Shuhfried“) – адаптивен тест за оценка на тридименсионалната пространствена ориентация и въображение.

• PST – („Dr. Shuhfried“) – специфичен тест относно навигационни умения за детайлна ориентация в тридименсионално пространство в полет.

• Събиране на числа с превключване – за оперативна памет и аритметично мислене, устойчивост на вниманието, увереност.

• Компаси – пространствено въображение и ориентация по основните посоки на двудименсионалното пространство.

• Непрекъснато смятане в автотемп и в зададен темп – аритметично мислене, оперативна памет, устойчивост на вниманието, бдителност.

• MTA – („Dr. Shuhfried“) – ориентация в механиката и технологиите (с анимирани айтеми).

• Signal Detection – („Dr. Shuhfried“) – за преценка на способността за поддържане на дълготрайно селективно внимание за откриване на определени сигнали при операторска дейност.

• 2HAND – („Dr. Shuhfried“) – за визуалномоторна двуръчна координация и темп на усвояване на двигателни навици.

• Субтестове на системата за психофизиологични изследвания „Плевен-87“ – прости и сложни сензомоторни реакции в авто- и наложен темп, аритметични действия в авто- и наложен темп, зрителна памет и наблюдателност, реакция на движещ се обект – общо 15 програми.

• Тестова система „Вихрен-1“ и „Вихрен-2“ – с четири симултантни субтеста – определя оперативния капацитет за справяне при обременяване в комплексна ситуация.

• Апарат на Пиорковски – за бърза двигателна мобилизация и реакция на прост сигнал с бърза динамика.

• Тремометрия – за преценка на фината координация и емоционалната устойчивост.

• Лабиринти на Chapuis (по Мечков-Bayer) – в четири варианта, за разпределяемост на вниманието.

• 5-те лабиринта (по Мечков) – за разпределяемост на вниманието.

• Логически тест – за определяне на способностите за намиране на количествени взаимоотношения.

• Закономерности – невербален тест за способности за намиране на закономерности в наблюдаваните символи.

• Символно-цифров тест (по Мечков) – на превключваемост на вниманието.

• Плетеници на Платонов – за устойчивост на вниманието и наблюдателност.

б) Тестове за изследване на личностови фактори и интелект:

• MMG – („Dr. Shuhfried“) – оценява мотивите на страх и надежда при персонална селекция и други неклинични ситуации.

• 4DPI – („Dr. Shuhfried“) – представя личностовата структура относно вградимостта в социума.

• EPQ – екстраверсия, емоционална стабилност, психотизъм, социална желателност.

• Giessen-Test – за индивидуална и групова диагностика.

• STAY–γ–1,2 (C. Spielbеrgеr) – самооценка на нивото на ситуативната и личностовата тревожност.

• 16PF (R. Cattell) – 16-факторен личностов въпросник.

• Тест на Bus Durkey – за преценка на агресивността.

• Тест на Taylor – за преценка на нивото на тревожност.

• Тест на Zung (с двата варианта) – за тревожност и за депресия.

• MMPI – за клинична и неклинична психологична диагностика.

• Тест на Frederick за емоционалната зрялост. • Тест на Божинова за базисните темпераментови особености.

• Тест на Кокошкарова – за личностови и невротични тенденции на личността.

• Тест на Майер Брикс. • Тест на Сцьонди. • Тест на Люшер. • Тест на Корси. • Тест на Лири. • Тест на Raven – за определяне на IQ. • Тест на Amtauer – за оценка на интелигентността.

• Тест на Wechsler – за преценка на IQ.

КЛИНИЧНО ПСИХОЛОГИЧНО ИНТЕРВЮ ЗА НУЖДИТЕ НА ПСИХИАТРИЧНИЯ ПРЕГЛЕД ПРИ ОСВИДЕТЕЛСТВАНЕ ЗА ГОДНОСТ ЗА ВОЕННА СЛУЖБА

Име: .............................................................................. Под.: ..............................................................................

ЕГН: □□□□□□□□□□ Дата: ..../...../20___ г. Град: ..............................................................................

Демографски данни: Възраст: Семейно положение: Професия: Образова ние: Трудов стаж до момента и къде: Длъжност (в момента):

Актуално състояние: Описание на човека (походка, мимика, поза, първи думи при влизането и т. н.) Каква е непосредствената причина за провеждане на изследването? Ходили ли сте на мисия до момента? Оправдаха ли се очакванията Ви? Били ли сте отзоваван по някакви причини? Поява, развитие и продължителност на затрудненията (ако има такива). Да се посочат. Членували ли сте, или член ли сте на някаква организация или група по интереси? Предишни психологични изследвания и консултации от психолог/психиатър (ако е имало такива) По какви начини разрешавате проблемите, които възникват пред Вас (самостоятелно или с помощта на други специалисти) и какви са резултатите? Употреба на лекарства (да се изброят) Семейна анамнеза (самоубийства, психични болести, зависимости) Допълнителни сведения за социални проблеми

Психосоциални данни (значими междуличностни взаимоотношения): Ранно детство: Кое дете сте поред в семейството? Имате ли информация за това как е протекло раждането Ви (от родители и близки)? Кои са били значимите фигури във вашето възпитание през този период от развитието Ви? Какви са били отношенията в семейството Ви през този период? Предучилищен период: Помните ли някакви значими събития през този период? – поява на брат/сестра; – първи спомени; – друго?

Ранна училищна възраст: Какъв беше успехът Ви в училище през този период? Как се разбирахте с връстниците и съучениците си? Как се разбирахте с родителите си? Кой беше водеща фигура в семейството Ви (ако е имало такава)? Юношество: Какви бяха отношенията със значимите за Вас хора (родители, роднини)? Какви бяха отношенията с лицата от другия пол? Какви бяха мечтите Ви през този период? Осъществиха ли се те? С какъв успех завършихте? Имахте ли прекъсвания в учебния процес? Зряла възраст: Как бихте описали отношенията си с околните (приятели, колеги и др.)? Как бихте описали отношенията си с близките за Вас хора? Чувствате ли се удовлетворен от работата си или ако не работите – от това, с което се занимавате? Какво Ви е отношението към брака? Какви са любимите Ви занимания извън работа? Бихте ли коментирали сексуалния си живот? Кое е най-неприятното събитие във вашия живот? През последната година случвало ли Ви се е някакво особено събитие (приятно или неприятно)? Какъв е вашият социално-икономически статус? Губили ли сте някога близък човек? Какво кара хората да пият? Употребявате ли алкохол? На колко години бяхте, когато за първи път употребихте алкохол? Какъв алкохол предпочитате, ако употребявате (с ниско алкохолно съдържание или концентрат)? Колко често употребявате и в какви количества? Случвало ли Ви се е да нямате спомен след употреба на алкохол? Пробвали ли сте някога наркотични вещества? Ако да, то какви са били те? Помагат ли наркотиците на човек да се справя с проблемите си според Вас?

Какво Ви накара да изберете тази професия? Кандидатствали ли сте друг път във военната система? Каква длъжност сте заемали? Как си представяте идеалния военнослужещ/резервист? Как се отнасят близките Ви хора към вашия избор (професията военнослужещ/резервист)? Съвпаднаха ли вашите очаквания и мечти с реалността? Можете ли да посочите кризисно събитие, което е променило живота Ви? Случвало ли Ви се е да мислите, че животът Ви е изгубил смисъл? Какви са очакванията Ви в професионален план? Какви са актуалните Ви стремежи, идеали, планове за бъдещето?

Други въпроси и теми, възникнали в процеса на интервюто:* 1. _____________________________ 2. _____________________________ 3. _____________________________ 4. _____________________________

* Забележка. Изследователят може да допълва интервюто според отговорите на изследваното лице.

Заключение:

Дата: ……/………/……… Психолог: …………………….. (подпис и фамилия)

4. Авиопсихологичниизсле дв а н и я.

4.а. Схема за психологично интервю на кандидати за летателна длъжност и военнослужещи/ резервисти на летателна длъжност:

С цел избягване на повлияване от сугестия и запазване на максимална обективност и възможност за оценяване, както и сравнимост на резултатите интервюто e тип „полустандартизирано – полуотворено“. То обхваща важни психобиографски данни от личностовото развитие на подходящите за авиационната дейност психични качества, а именно:

1) Обща история на живота – освен задължителните данни се изяснява дали кандидатът е отглеждан от други хора освен от родителите си, а за отслужилите военна служба – местослуженето, дисциплинарни наказания, адаптация към военната среда и др.

2) Фамилна среда – обръща се внимание и на преживени силни емоционални случки или психични смущения, както и на поведенчески особености в ранното детство и привързаности.

3) Училищен период – включва и причини, поради които не е бил успешен ученик.

4) Социално-икономически статус – самостоятелни източници на издръжка, упражнявана професия, социален статус на фамилията и др.

5) Развитие на аксиатиката – извънкласни занимания, предпочитани теми на разговор, основни интереси, предпочитан вид отдих, отношение към религията, основни привързаности, участие в аероклуб и т. н.

6) Темп на натрениране и успеваемост. 7) Професионална ситуация – изучена професия и упражнявана професия.

8) Спортна дейност – системна и несистемна – задължително се изясняват личната мотивация и личностовата промяна от практикуван спорт.

9) Критични поведенчески инциденти – какви, начин на справяне, трайност на емоционалната реакция, последствия (притеснения, страхове, вегетативни реакции, травми, заекване).

10) Заболявания и злополуки. 11) Нарушения на правните норми – включва и търсенето на предиспозиции към асоциални действия (агресивност, непоносимост към обществените правила на поведение, несъобразяване с околните, нетърпимост към чуждо мнение и др. под.).

12) Мотивация и професионална ориентация: а) съобразно базисните критерии – стремеж към постижения, виталност, мобилност, готовност към нови знания и умения, възприемчивост към отговорност;

б) съобразно индивидуалната динамика – развитие на мотивацията за авиационна професия в различните възрастови периоди, съответствие на мотивацията с личността, преживени разочарования и конфликти преди вземането на решение за кандидатстване, за какви други професии има готовност, отношение към военната служба, очаквани трудности;

в) наличие на мотивациони фактори по Sir Douglas Bond (само при пилоти).

13) Представа за собственото „аз“. 14) Характерови особености – акцентира се върху данните относно предпочитания към лидерство, общителност, степен на доверчивост, степен на откритост, способност за взаимодействие, амбициозност, склонност към неувереност, отношение към реда, степен на егоизъм, чувство за хумор.

15) Темперамент – издръжливост, устойчивост към странични смущения, продължителност на отрицателните преживявания, ниво на честолюбивост, приспособимост, разговорливост, енергичност, активност към новото, напрегнатост, притеснителност, увереност, търпеливост, стил на шофиране, качества на съня и др.

16) Способност за вземане на решение – флексибилност, креативност, доминантност, критичност, реалистичност, жизнен опит, евристичност.

17) Справяне със стрес – емоционална стабилност, флексибилност, готовност за привация, управление на стреса.

18) Социабилност, екстравертираност, доминантност, емпатия, агресивност.

19) Зрялост – външни белези, емоционална реактивност, индивидуалност, свръхпокровителство от родител, реалистичност, изборност на социалните връзки, самокритичност, усет за хумор.

20) Агресивност. 21) Интелигентност – точност на мислите и фразите, богатство на речта, схватливост, лицева одухотвореност, мисловна помпозност, устойчивост на вниманието, чувствителност към обмяна на мисли при разговор, успешност в ученето, оценки по математика и физика, лингвистични способности и т. н.

4.б. Първоначално авиопсихологично изследване:

На кандидат/ката за специалността ............... ..........................................................….. №………/………… (дата) .......................................................... ЕГН …………………… (трите имена) (год.)

А) Психологично интервю:

1. Обща история на живота:

2. Фамилна среда:

3. Образование: 4. Социално-икономически статус:

5.Развитие на аксиатиката:

6. Темп на натренирване и успеваемост:

7. Професионална ситуация:

8. Спортна дейност:

9. Критични поведенчески инциденти:

10. Заболявания и злополуки:

11. Нарушения на правните норми:

12. Мотивация и професионална ориентация: 12.1. Мотивация:

Стремеж към постижения:

Виталност:

Мобилност: Активност към нови знания и умения:

Вземане на отговорност:

12.2. Професионална ориентация:

А) Професиона лна ориентаци я:

Б) По Sir Douglas Bond: I г р. ................ бр. II г р. .............. бр. III г р. .......... да/не

13. Себевъзприемане: а) представа за потенциа лни я „аз“: б) представа за и деа лни я „аз“:

1 4 . Характерови особености:

1 5. Те мпераментови особености:

16. Способнос т за в з ема не н а р еше ние:

17. Справяне със стрес:

18. Г ру пов а вг р адимост:

19. Зрялост:

20. А г ресивност: 21. Интелигентност:

Б) Обобщаващ протокол от изследването:

Риск:

О т н аб люде нието:

МОТИВАЦИЯ ГРУПОВА ВГРАДИМОСТ КОГНИТИВНИ К АЧЕСТВА ЕМОЦИОНАЛНИ КАЧЕСТВА

ТОЛЕРАНТНОСТ КЪМ

НАТОВАРВАНЕ

12345

12345

0 – не

12345

12345

1 - у м е рен

ОПЕРАТИВНИ СПОСОБНОСТИ (общо)

12345

2 – в и сок

РАННА ПРОГНОЗА: 0 – лоша, 1 – колеблива, 2 – добра.

Краен резу л-

1, 2, 3

4 5, 6, 7 8, 9 ПОДПИС: ………………...…………......

т а т в с т е- (Фамилно име)

н о в е:

по груп и:

непод-

III гр. (грани-

II гр.

I гр.

ходящ чен)

Излишното се зачертава, а крайният резултат се огражда! ЗАБЕЛЕЖКИ: ...................................................... .................................................................................

Подпис: ............/.............../

Трите имена и възраст Длъжност

5. Интервю за годишен преглед (летателен състав).

Специалност Клас Мат. част

Общо пролетени часове За изтеклия период

Летателни инциденти или проблеми в подготовката

Спорт: а) служебно – вид: ......... периодичност ...... б) индивидуално – вид .... периодичност .......

Семейна обстановка: положение .... деца .... занимание на съпругата ........................................ здравословни проблеми на членове на семейст- вото илиродителите ...................................

Тютюнопушене

Алкохолна употреба

Приемане на лекарства

Курсове и друга допълнителна форма на обучение

Професионална нагласа за следващите 3 – 5 години

Промени във: теглото................

съня ................... навиците ............

Оплаквания (психични и соматични):

Намира ли промени в себе си? Не. Да – какви?

Съпътстващи диагнози от други специалисти

Допълнителни данни (вкл. и от служебни документи и лица)

Дата: ……./….... г. Подпис: ………../……………../

6. Описание на психологичните отклонения: Психологически проблем по сфери: 1) Интелектуално-мнестична сфера – интелектуален дефицит  – паметови дисфункции  – други когнитивни проблеми  2) Личностова структура – емоционална некомпетентност  – нисък фрустрационен толеранс  – ниско ниво на личн. самоконтрол  – агресивни тенденции  – незрялост на самооценката  – когнитивно-повед. незрялост  – неустойчивост на поведението  3) Социално-психологично функциониране – неадаптивност  – неефективни защит. механизми  – слаба проф. мотивация  – неефективност на стратегии за справяне с проблемни ситуации  – групова (екипна) несъвместимост  – неумение за прогнозиране на негат. последици от поведението  – наличие на стрес (остър, хрон.)  – неефект. стратегии за справяне със стреса  – употреба на наркотици  – вредна употреба на алкохол  Поведенческа дисфункция липсва  минимална  слаба  умерена  изразена  силно изразена  много силно изразена  застрашаваща индивида (околните)  Диагностична категория Психосоц. проблем (начин на живот, проф. функц-не)  акцентирана личност  личностово разстройство  непсихотично разстройство  психотично разстройство  умствена изостаналост  Възможност за компенсиране на психологично отклонение компенсируемо  некомпенсируемо  7. Протокол от проведено клинично психологично изследване на кандидата за военна служба (военнослужещия/резервиста). Изследвано лице: .................................................

(трите имена) ЕГН ........................................................................ Длъжност: ........ Военно формирование: .......... 1) Интелектуално-мнестична сфера (интелектуално ниво и когнитивни процеси) ................................................................................. 2) Личностова структура ................................................................................. 3) Социално-психологично функциониране ................................................................................. 4) Заключение и прогностична оценка .................................................................................

Психолог: …..……………… ( ) Дата: …………….

8. Резултати и оценки от тестовете за оперативни качества (кандидати за летци-пилоти): Кандидат/ка_ _______________________________ №________________ Дата________________________ „Вихрен-1“ По субтестове:

Er St St

1. Paths (Маршрути)

A St 6. NAGT

Td St

Y% St St 7. COMPAS B St A St

St

2. Trem (Тремометрия)

Terd St

Erd St

St

Y% St

3. Pyorkowsky Tr St

Y% St 8. SENT‐V1

Ta St TaEr St Ta% Er

St St St

Tr/Er St

St 9. TRAC Op St Er St Ter St Ter/Er St

4.

2HAND MTA‐Sch

St

5.

Er/Op St St

Допълнителни данни и изследвания: Vigilance St Operational Memory St Emotional Stability St Coping St Space Orient. a. Imagination St

MTA‐Multiple Task Ability St

Крайна средна оценка: St

9. Резултати и оценки от тестовете за оперативни качества (кандидати за РП):

По критерии в стенове: Кандидат/ка __________________________________ № Дата

№ Наименование на

ПараметСтойности

Оценка тестовете ри

1. Маршрути Брой г решк и

St St

2. Събиране на числа с превклюване

Брой операц ии

St

Брой г решк и

St

Коефиц иен т

St St

3. Компаси Коефиц иен т

St St

4. Тремометрия Общо време

St

Време на г решк и те

St

Брой г решк и

St St

5. Сигнал Брой п рави лни и зак ъснели

St

Медианно време на детекц и я

St St

I к ва дран т

% (%)

II к ва дран т

% (%)

III к ва дран т

% (%)

IV к ва дран т

% (%)

Допълнителни изследвания и данни

Крайна средна оценка St

10. Допълнителен лист (за авиопсихологично изследване): Име.......................................................................... Дата ............. Повод за изследването .......................... От интервюто:

От приложените документи:

Резултати от изследването:

Професионален статус и развитие след последното изследване:

Интерпретация:

Допълнителни данни и обсъждане:

Заключение:

Предложение за експертизно решение:

Подпис: _____________ /_______________/

11. Използваните в методиката въпросници и тестове са съобразени с Наредба № 6 от 2003 г. на Министерството на здравеопазването за вида и реда на извършването на специализираните медицински и психологични изследвания и на периодичните здравни прегледи и методите за тяхното провеждане (ДВ, бр. 35 от 2003 г.).

Приложение № 15 към чл. 21, ал. 2

Ред за освидетелстване, обем на прегледите и изследванията на кандидатите за военна служба и кандидатите за служба в доброволния резерв (за офицерски кандидати, сержанти/старшини от ВМС и войници/матроси) 1. Кандидатите за военна служба и кандидатите за служба в доброволния резерв (за офицерски кандидати, сержанти/старшини от ВМС и войници/матроси) се явяват в ЦВМК сутрин до 8,30 ч., без да са закусвали с оглед предстоящите им изследвания.

2. На регистратурата на ЦВМК всеки кандидат се регистрира в журнал и му се издава протокол по образец (приложение № 2), който след приключване на прегледите за деня следва да върне на регистратурата.

3. Освидетелстването за годност за военна служба и за служба в доброволния резерв задължително включва прегледи от лекари специалисти и обем лабораторни и инструментални изследвания.

Лекарски прегледи: интернист, невролог, хирург, офталмолог, ото-рино-ларинголог, психиатър, дерматовенеролог, стоматолог, акушергинеколог (за жените), токсиколог.

Психологическо изследване за нуждите на психиатричния преглед.

Лабораторни изследвания: кръв, хематологични показатели, хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити с диференциално броене, среден обем на еритроцита, тромбоцити, СУЕ, биохимични показатели – кръвна захар, креатинин, трансаминази (АСАТ, АЛАТ).

Серологични показатели – Hb s A g, HCV, СПИН, Васерман, урина – албумин, захар, уробилироген, седимент, опиати.

Кръвна група. Инструментални изследвания: електрокардиограма (ЕКГ), флуорография на сърце и бял дроб, панорамна снимка на зъбите, ехокардиография, ехография – коремни органи, и антропометрия – ръст, тегло, БМИ.

4. На кандидати за щатни парашутисти се назначават допълнителни изследвания, необходими за експертизната оценка, както следва:

4.1. Електроенцефалограма (ЕЕГ). 4.2. Аудиограма. 4.3. Изследване за вестибуларна устойчивост. 4.4. Авторефрактометрия с циклоплегия. 4.5. Рентгенография на гръбначен стълб. 4.6. Авиопсихологическо изследване, завършващо с решение за психологическа годност.

5. На кандидатите за плавателна длъжност се назначават допълнителни изследвания, необходими за експертната оценка, както следва:

5.1. На кандидати за плавателна длъжност – надводни кораби:

5.1.1. изследване на вестибуларна устойчивост; 5.1.2. аудиометрия. 5.2. На кандидати за плавателна длъжност на подводни кораби и водолази:

5.2.1. велоергометрия; 5.2.2. външно дишане; 5.2.3. изпитание в хипербарни условия (барокамера);

5.2.4. изследване на вестибуларна устойчивост; 5.2.5. аудиометрия. 6. На всеки кандидат се изготвя експертно решение за годност за военна служба���������������� /служба в доброволния резерв, което по служебен път се изпраща до военното окръжие или военното формирование/ структура, откъдето е изпратен кандидатът.

Приложение № 16 към чл. 22, ал. 2

Ред за освидетелстване, обем на прегледите и изследванията на кандидатите за обучение във висшите военни училища и кандидатите за служба в доброволния резерв (за офицери)

1. Медицинското освидетелстване на кандидатите за обучение във висшите военни училища и кандидатите за служба в доброволния резерв (за офицери) се извършва целогодишно в ЦВМК.

2. Кандидатите за обучение във висшите военни училища се явяват в ЦВМК сутрин до 8,30 часа, без да са закусвали с оглед предстоящите им изследвания.

3. На регистратурата на ЦВМК всеки кандидат се регистрира в журнал и му се издава протокол по образец (приложение № 2), който след приключване на прегледите за деня следва да върне на регистратурата.

4. Освидетелстването за годност за обучение във висшите военни училища и за годност за служба в доброволния резерв (за офицери) включва прегледи от лекари специалисти и обем лабораторни и инструментални изследвания.

5. При освидетелстване на кандидати за летателно обучение се изпълнява целият обем прегледи и изследвания както при кандидатите за обучение за наземни специалности и допълнително се извършват определен брой инструментални изследвания, указани в т. 7.

6. Кандидати за обучение за наземни специалности:

6.1. Лекарски прегледи: интернист, невролог, хирург, офталмолог, ото-рино-ларинголог, психиатър, дерматовенеролог, стоматолог, акушергинеколог (за жените), токсиколог.

6.2. Психологическо изследване за нуждите на психиатричния преглед.

Лабораторни изследвания: кръв, хематологични показатели, хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити с диференциално броене, среден обем на еритроцита, тромбоцити, СУЕ, биохимични показатели – кръвна захар, креатинин, трансаминази (АСАТ, АЛАТ).

Серологични показатели – СПИН, Васерман, Hbs Ag, ������������������������������������� HCV���������������������������������� , урина – албумин, захар, уробилироген, седимент, опиати.

Кръвна група. Инструментални изследвания: електрокардиограма (ЕКГ), флуорография на сърце и бял дроб, панорамна снимка на зъби, ехография – коремни органи, ехокардиография и антропометрия – ръст, тегло, БМИ.

7. Кандидати за летателно обучение – извършват се всички прегледи и изследвания по т. 4 и допълнително следните изследвания:

7.1. Електроенцефалограма (ЕЕГ). 7.2. Аудиограма. 7.3. Изследване за вестибуларна устойчивост. 7.4. Авторефрактометрия с циклоплегия. 7.5. Рентгенография на гръбначен стълб. 7.6. Авиопсихологическо изследване, завършващо с решение за психологическа годност.

8. Кандидатите за плавателно обучение извършват всички прегледи по т. 6 и допълнително провеждат следните изследвания:

8.1. Аудиограма. 8.2. Изследване за вестибуларна устойчивост. 9. На всички кандидати за обучение във ВВУ и кандидати за служба в доброволния резерв (за офицери) се издава експертно решение за годност, което кандидатът прилага към комплекта документи при кандидатстване.

Приложение № 17 към чл. 23, ал. 3

Ред за освидетелстване на военнослужещи и резервисти на активна��������������������� служба, лекувани амбулаторно или стационарно при промяна на здравословното им състояние извън медицинските стандарти

1. Освидетелстването на тази категория военнослужещи и резервисти се извършва само в ЦВМК.

2. Освидетелстваните се явяват в ЦВМК с наличната документация по чл. 23, ал. 1и2и се регистрират на регистратурата.

3. На всеки регистриран се издава протокол за преглед при специалист по профила на заболяването.

4. Лекарят специалист извършва преглед на освидетелствания, поставя диагноза, прави експертна оценка на здравословното състояние въз основа на МС и предлага решение по годността за военна служба/служба в доброволния резерв на общо заседание на комисията. Предложението за експертно решение предварително се обсъжда от членовете на съответното отделение.

5. Секретарят на ЦВМК вписва предложението на специалиста в протоколната книга и на общо заседание на комисията се взима решение за утвърждаване или отменяне на предложението.

6. Освидетелстването завършва с издаване на експертно решение по годността за военна служба/служба в доброволния резерв.

Приложение № 18 към чл. 24, ал. 3

CENTER OF MILITARY MEDICAL EXPERTISE AND AVIATION MEDICINEMILITARY MEDICAL

ACADEMY MEDICAL CERTIFICATE FOR FLYIN GDUTIES

№………………./………………...........

date issued Personal data ……………………………………....................................................

(rank, name, surname, family name) ...................... ...................../ PIN…………....................... (age) (sex) ………………………….............................................................. Date of birth; place Unit ..................................................; country Bulgaria Flight specialty ……………........................................……….

MEDICAL CONCLUSION ……………………………………………………………. was examined and was found fit for flying duties, class (group…), according the requirements of the Bulgarian aeromedical standards ......................................................................... ..........................................................................................

Secretary of medical Chief of medical council council ……………..../……………/ ....……/.................

valid by …….

Приложение № 19 към чл. 28, ал. 3

Ред за освидетелстване на запасни и български граждани, за които възникват задължения по военния отчет

1. Медицинското освидетелстване се извършва целогодишно от лекарите експерти към ЦВМК във военните окръжия – териториалната структура по водене на военен отчет.

2. Освидетелстваният се явява във военното окръжие – териториалната структура по водене на военен отчет, лично с наличната медицинска документация по чл. 28, ал. 1 и 2.

3. Лекарят експерт се запознава с представената медицинска документация и се произнася по годността на освидетелствания за военновременна служба с експертно решение, което вписва в протоколна книга.

4. При необходимост лекар експерт от военното окръжие може да поиска допълнителна медицинска документация, свързана със заболяването на освидетелствания.

5. Решението по годността за военновременна служба се нанася във военноотчетната книжка на освидетелствания, която се представя на началника на военното окръжие – териториалната структура по водене на военен отчет за подпис.

Приложение № 20 към чл. 29, ал. 7

ПРОТОКОЛ

За годишен профилактичен медицински преглед и оценка на здравословното състояние за участие в операции и мисии, обучение във военни академии, сержантски колежи, обучение в чужбина и задгранична работа на военнослужещите и резервистите

№________________/_________________________/ дата на издаване

Заб. Отговорите изписвайте текстуално, а там където има квадратчета зачертавайте с кръстче I.ПАСПОРТНА ЧАСТ _________________________________________________________/_________________/_______ЕГН звание, име, презиме, фамилия, моминско име за жени години пол Роден______/_______/_______ гр./с/_______________________ обл.___________________ страна _____________________ Дата месторождение Живущ____________________________/__________________________/______________________________________________/________/_________________ Гр./с/ област ул. № дом.тел. Притежаващ Л.Карта №_________________/ __________________________/_____________________________/_____________________________ Издадена от Град дата на издаване Длъжност,специалност : Месторабота: II.ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ЗДРАВОСЛОВНОТО СЪСТОЯНИЕ НА ВОЕННОСЛУЖЕЩИЯ/РЕЗЕРВИСТА, ЗА ПЕРИОДА ОТ ПРЕДШЕСТВАЩИЯ ГОДИШЕН МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД: ДЕКЛАРИРАМ: Боледували ли сте някоя от посочените болести или нарушения? При други неупоменати заболявания обяснете кратко в “Забележка”

ДА НЕ ДА НЕ ДА НЕ Чести ангини Безсъние Хемороиди Сенна хрема Нервни или психични разстройства Колапсни състояния Асма Често главоболие Епилепсия Туберкулоза Световъртеж, прималяване Диабет Пневмония Черепно-мозъчна травма Херния Плеврит Очни оплаквания Венерически заболявания Ревматизъм Ушни оплаквания Тропически болести Високо кръвно налягане Сърдечно съдови заболявания Алергична хрема Нарушениянауринирането Болки в областта на сърцето Привикване към алкохол и медикаменти Бъбречни смущения Варикозни вени Опит за самоубийство Камъни в бъбреците Язва на стомаха или дванадесетопръстника

Оплаквания при пътуване в превозно средство

Болки в гърба Жълтеница Заекване Ставни проблеми Жлъчни камъни Кожни заболявания Гинеколог Други заболявания или здравословни проблеми

Забележка: Спазен ли е режимът за явяване на медицинския преглед ДА НЕ Декларирам, че моите отговори на поставените въпроси са верни, пълни и точни. Съзнавам, че всяко невярно сведение или пропуск в информацията, съдържаща се в медицинския формуляр е основание за търсене на административно-наказателна отговорност по Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България. Дата:………………………………… Подпис на военнослужещия/резервиста:…………………………………………………….

ДО ТУК СЕ ПОПЪЛВА ОТ ВОЕННОСЛУЖЕЩИЯ/РЕЗЕРВИСТА

ІІІ. ЛЕКАР

Анамнеза: Балнеолечение Отпуск поради временна неработоспособност РФ: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 и др. ІV. ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ ръст_______см., тегло______кг., гръдна обиколка______см., ханш индекс БМИ, телесна конструкция:_________________________________________, цвят на очите , татуировки, белези V. ОБЩ ФИЗИКАЛЕН СТАТУС

Статус Норма Патология Описание на патологичните данни Глава, лице, шия Нос, синуси, уста, гърло, лигавици Уши Очи Гръден кош, бял дроб Сърце, ритъм, пулс, шумове, RR Съдове, съдови шумове Корем – коремни органи Ендокринна система Пикочни и полови органи Крайници и стави Гръбначен стълб и гръбна мускулатура

Кожа – ръбци, особени белези и лимфни възли

Нервна система Психика Гинекологичен статус Други данни от статуса: Лекар / / VІ. ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Урина: албумин захар уробилиноген седимент Кръв СУЕ хемоглобин________ Еритроцити левкоцити кр. захар холестерол Дата г. Извършил изследването: / / VІІ. ИЗСЛЕДВАНЕ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

ЕКГ: Дата г. Изследвал: / /

RR с проследяване: Дата г. Изследвал: / / VІІІ. СТОМАТОЛОГ

Анамнеза:____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Статус: 8765432112345678

Л-липсва зъб; КН-корен; П-пулпит; М-мост; ПП-подвижна протеза; О-корона,единична; Г-гангрена; К-кариозен зъб; НИ-неизрасъл зъб; ЗК-зъбен камък; синьо-метал; Червено- пластмаса; - местоположение и вид на пломбата; Лигавица:______________, Език_______________, Гингива____________, Кожа__________ Слюнчени жлези____________________, Регионерни лимфни съдове_______________ Захапка:______________________________________, Дъвкателна способност:________________________________________ Наименование на заболяването: ___________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ Изследвал: ________________/_______________ Фамилия на лекаря ІХ. ОЦЕНКА НА ЗДРАВОСЛОВНОТО СЪСТОЯНИЕ

Название на болестта, физически и психически недостатъци /на български език/: Военнослужещият/резервистът: може/не може: - да участва в операции и мисии извън територията на страната; - да се обучава във военни академии,сержантски колежи и в чужбина; - да постъпи на задгранична работа. (излишното се зачертава) Лекар на военното формирование: ________________/_______________ Дата:___/___/____ г.

Приложение № 21 към чл. 30, ал. 4

ДЕКЛАРАЦИЯ за здравословното състояние на военнослужещия/резервиста От ………………………………………………….. ……………………………………………………………..

/звание, име, презиме и фамилия/

ДЕКЛАРИРАМ, че за времето от последния годишен профилактичен медицински преглед проведен на ................................... г. до настоящия момент не съм боледувал, не съм претърпял хирургична интервенция, не съм лекувал зъбите и не провеждам медикаментозно лечение. *При настъпили промени в здравословното състояние претърпяни хирургични интервенции и провеждане на медикаментозно лечение и лечение на зъбите опишете подробно:

Декларирам, че написаното е вярно и точно. Съзнавам, че всяко невярно сведение или пропуск в информацията, съдържаща се в декларацията е основание за търсене на административно-наказателна отговорност по Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България.

Дата: Подпис: ( ) Име, фамилия

Приложение № 22 към чл. 31, ал. 2

ПРОТОКОЛ

За годишен профилактичен медицински преглед и оценка на здравословното състояние при завръщане на военнослужещите/резервистите от операции и мисии, извън територията на страната

№________________/_________________________/ дата на издаване

Заб. Отговорите изписвайте текстуално, а там където има квадратчета зачертавайте с кръстче I.ПАСПОРТНА ЧАСТ _________________________________________________________/_________________/_______ЕГН звание, име, презиме, фамилия, моминско име за жени години пол Роден______/_______/_______ гр./с/_______________________ обл.___________________ страна _____________________ Дата месторождение Живущ____________________________/__________________________/______________________________________________/________/_________________ Гр./с/ област ул. № дом.тел. Притежаващ Л.Карта №_________________/ __________________________/_____________________________/_____________________________ Издадена от Град дата на издаване Длъжност,специалност : Месторабота:

II.ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА ЗДРАВОСЛОВНОТО СЪСТОЯНИЕ НА ВОЕННОСЛУЖЕЩИЯ/РЕЗЕРВИСТА ЗА ПЕРИОДА ОТ ПРЕДШЕСТВАЩИЯ ГОДИШЕН МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД: ДЕКЛАРИРАМ: Боледували ли сте някоя от посочените болести или нарушения? При други неупоменати заболявания обяснете кратко в “Забележка”

ДА НЕ ДА НЕ ДА НЕ Чести ангини Безсъние Хемороиди Сенна хрема Нервни или психични разстройства Колапсни състояния Асма Често главоболие Епилепсия Туберкулоза Световъртеж, прималяване Диабет Пневмония Черепно-мозъчна травма Херния Плеврит Очни оплаквания Венерически заболявания Ревматизъм Ушни оплаквания Тропически болести Високо кръвно налягане Сърдечно съдови заболявания Алергична хрема Нарушениянауринирането Болки в областта на сърцето Привикване към алкохол и медикаменти Бъбречни смущения Варикозни вени Опит за самоубийство Камъни в бъбреците Язва на стомаха или дванадесетопръстника

Оплаквания при пътуване в превозно средство

Болки в гърба Жълтеница Заекване Ставни проблеми Жлъчни камъни Кожни заболявания Гинеколог Други заболявания или здравословни проблеми

Забележка: Спазен ли е режимът за явяване на медицинския преглед ДА НЕ Декларирам, че написаното е вярно и точно. Съзнавам, че всяко невярно сведение или пропуск в информацията, съдържаща се в декларацията е основание за търсене на административно-наказателна отговорност по Закона за отбраната и въоръжените сили на Република България. Дата:………………………………… Подпис на военнослужещия:…………………………………………………….

ДО ТУК СЕ ПОПЪЛВА ОТ ВОЕННОСЛУЖЕЩИЯ/РЕЗЕРВИСТА

ІІІ. ЛЕКАР ИНФЕКЦИОНИСТ

Анамнеза: Статус: Лекар / / ІV. ЛЕКАР ИНТЕРНИСТ

Анамнеза: V. ФИЗИЧЕСКО РАЗВИТИЕ ръст_______см., тегло______кг., гръдна обиколка______см., ханш индекс БМИ, телесна конструкция:_________________________________________, цвят на очите , татуировки, белези VІ. ОБЩ ФИЗИКАЛЕН СТАТУС

Статус Н

Патол

Описание на патологични орма огия те данни

Н

Патол

Описание на патологичните о р м огия данни а

Глава, лице, шия Ендокринна система Нос, синуси, уста, гърло, лигавици Пикочни и полови органи Уши Крайници и стави Очи Гръбначен стълб и гръбна мускулатура Гръден кош, бял дроб Кожа – ръбци, особени белези и лимфни възли

Сърце, ритъм, пулс, шумове, RR Нервна система Съдове, съдови шумове Психика Корем – коремни органи Гинекологичен статус* Лекар / / VІІ. ИЗСЛЕДВАНЕ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

ЕКГ: Дата г. Изследвал: / / VІІІ. ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

Урина: Кръв Дата г. Извършил изследването: / / ІХ. КОНСУЛТАЦИИ

Лекар / / Х. СТОМАТОЛОГ

Анамнеза:____________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________ Статус: 8765432112345678

Л-липсва зъб; КН-корен; П-пулпит; М-мост; ПП-подвижна протеза; О-корона,единична; Г-гангрена; К-кариозен зъб; НИ-неизрасъл зъб; ЗК-зъбен камък; синьо-метал; Червено- пластмаса; - местоположение и вид на пломбата; Лигавица:______________, Език_______________, Гингива____________, Кожа__________ Слюнчени жлези____________________, Регионерни лимфни съдове_______________ Захапка:______________________________________, Дъвкателна способност:________________________________________ Наименование на заболяването: ___________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ Дата:___/___/____ Изследвал: ________________/_______________ Фамилия на лекаря ХІ. ОЦЕНКА НА ЗДРАВОСЛОВНОТО СЪСТОЯНИЕ

Название на болестта, физически и психически недостатъци /на български език/: Лекар интернист: Дата:___/___/____ г. Възоснова на констатираното от интерниста, военнослужещият/резервистът: може/не може: - да участва в операции и мисии извън територията на страната; -да се обучава във военни академии,сержантски колежи и в чужбина; -да постъпи на задгранична работа. (излишното се зачертава) Лекар на военното формирование: ____________/_______________ Дата:___/___/____ г. * Извършва се от специалист гинеколог в лечебните заведения на ВМА.