Начало / Държавен вестник / бр. 90 от 16 ноември 2012 г. / Официален раздел

решениеЦентрална избирателна комисия

Решение № 6-НР от 12 ноември 2012 г. относно утвърждаване образците на книжа за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

Обнародван:: ДВ, бр. 90 от 16 ноември 2012 г.
Страница:: 26
Рег. № в ДВ:: 10522

Материалът в сайта на „Държавен вестник“

РЕШЕНИЕ № 6-НР от 12 ноември 2012 г. относно утвърждаване образците на книжа за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

На основание § 2 от ПЗР на Закона за пряко участие на гражданите в държавната власт и местното самоуправление във връзка с чл. 12, ал. 1 и 2 от Изборния кодекс и Указ № 385 от 31.10.2012 г. на Президента на Република България (ДВ, бр. 87 от 9 ноември 2012 г.) Централната избирателна комисия

РЕШИ : Утвърждава образците на книжата за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. с номера от 1 до 56, приложени към решението и представляващи неразделна част от него.

Решението се обнародва в „Държавен вестник“.

Председател: Красимира Медарова

Секретар: Севинч Солакова

Приложение № 1 ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ №

ИЗБОРЕН РАЙОН № .............- .....................

ОБЩИНА ....................................................... АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ...........................

НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № .........

ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 8 от ЗПУГДВМС във вр. с чл. 55 и чл. 52, ал. 1 и ал. 3 от ИК)

№ Собствено, бащино,

ЕГН (попълва

Документ за самоличност – фамилно име

СИК)

вид и № (попълва СИК)

Адрес Подпис на гласоподавателя

Забележки

Кмет/Кметски наместник: ...................................... Секретар на община/район: ................................. **************************************************************************************************** 1. Избирателните списъци се съставят от общинските администрации по населените места, в които се води регистър на населението, и се подписват от кмета на общината, съответно от кмета на кметството или от кметския наместник, и от секретаря на общината. В градовете с районно деление избирателните списъци се подписват от кмета и секретаря на района. Подписите се полагат непосредствено под чертата, поставена след последното име на последния гласоподавател.

2. Всеки гласоподавател се вписва в един избирателен списък. 3. Избирателните списъци се съставят поотделно за всяка избирателна секция. 4. Избирателните списъци се съставят на български език. 5. Избирателните списъци се съставят по постоянен адрес на гласоподавателя. 6. В избирателните списъци се вписват всички български граждани, които отговарят на следните условия:

- навършили са 18-годишна възраст към деня на произвеждане на националния референдум, включително, - не са поставени под запрещение, - не изтърпяват наказание лишаване от свобода и - имат постоянен адрес на територията на страната към 9 ноември 2012 г. 7. В избирателния списък в отделни графи се вписват имената на гласоподавателите по азбучен ред (подреждането започва според буквите в собственото им име), единният граждански номер (ЕГН), постоянният адрес или настоящият адрес (в случаите на направено искане от гласоподавателя за вписване в списъка за секцията по настоящия му адрес) и се обособяват графи „Подпис на гласоподавателя“ и „Забележки“.

При отпечатване на избирателния списък графите за вписване на ЕГН и вида и № на документа за самоличност (№ 3 и № 4) се оставят празни и се попълват в деня на референдума от СИК при гласуването на гласоподавателя.

Когато СИК установи разлика между данните в документа за самоличност и имената на гласоподавателя съгласно данните в избирателния списък, данните от документа за самоличност се записват в графата „Забележки“ на избирателния списък.

В ДОПЪЛНИТЕЛНАТА СТРАНИЦА НА ИЗБИРАТЕЛНИЯ СПИСЪК (под чертата) СИК ВПИСВА: 1. лицата, които са пропуснати в избирателния списък и не фигурират в списъка на лицата, които не могат да бъдат дописвани в деня на референдума;

2. българските граждани, живеещи извън Република България, които са били заличени от избирателните списъци и са се завърнали в страната след предаване на избирателните списъци на секционните избирателни комисии – по тяхно искане за вписване в деня на референдума от секционните избирателни комисии, след представяне на документ за самоличност и на декларация по образец, че не са гласували и няма да гласуват на друго място;

3. лицата, заети в произвеждането на референдума като членове на секционна избирателна комисия или охрана на съответната секция (чл. 194 от ИК).

В ДОПЪЛНИТЕЛНАТА СТРАНИЦА НА ИЗБИРАТЕЛНИЯ СПИСЪК (ПОД ЧЕРТАТА) НЕ СЕ ВПИСВАТ

ЛИЦАТА, КОИТО ФИГУРИРАТ В СПИСЪКА НА ЛИЦАТА, КОИТО НЕ МОГАТ ДА БЪДАТ ДОПИСВАНИ В ДЕНЯ НА РЕФЕРЕНДУМА.

При вписването секционната избирателна комисия попълва последователно собственото, бащиното и фамилното име на гласоподавателя по документа за самоличност и графите „ЕГН“, „Документ за самоличност“ и „Адрес“.

Когато гласоподавателят е допуснат да гласува с придружител, ИМЕТО И ЕДИННИЯТ

ГРАЖДАНСКИ НОМЕР НА ПРИДРУЖИТЕЛЯ СЕ ВПИСВАТ В ГРАФА „ЗАБЕЛЕЖКИ“ НА ИЗБИРАТЕЛНИЯ СПИСЪК СРЕЩУ ИМЕТО НА ГЛАСОПОДАВАТЕЛЯ.

ДАННИТЕ НА ПРИДРУЖИТЕЛЯ СЕ ВПИСВАТ И В СПИСЪКА ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНО ВПИСВАНЕ НА ПРИДРУЖИТЕЛИТЕ, СЛЕД КОЕТО ПРИДРУЖИТЕЛЯТ СЕ ПОДПИСВА В ТОЗИ СПИСЪК.

Когато гласоподавателят е с увреждане, което не му позволява да се подпише, в полето за подпис член на секционната избирателна комисия отбелязва „гласувал“ и се подписва. Това обстоятелство се отбелязва в графата „Забележки“ и в протокола на секционната избирателна комисия.

Списъкът от имена на гласоподаватели, вписани от секционната избирателна комисия в ДОПЪЛНИТЕЛНАТА СТРАНИЦА НА ИЗБИРАТЕЛНИЯ СПИСЪК (ПОД ЧЕРТАТА), СЕ ПОДПИСВА ОТ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ И ОТ СЕКРЕТАРЯ НА СИК.

Избирателният списък се отпечатва въз основа на Националния регистър на населението от Главна дирекция „Гражданска регистрация и административно обслужване“ в МРРБ.

ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК (ЗА ОБЯВЯВАНЕ) за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

(по чл. 8, ал. 2 от ЗПУГДВМС във вр. с чл. 54, ал. 1 от ИК)

ИЗБОРЕН РАЙОН № .............- .....................

ОБЩИНА ....................................................... АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ...........................

НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № .........

Собствено, бащино и фамилно име Адрес

В списъка се вписват последователно собственото, бащиното и фамилното име на гласоподавателя. Списъкът се отпечатва централизирано от Главна дирекция „Гражданска регистрация и административно обслужване“ в МРРБ.

Списъкът се подписва от кмета на общината, съответно от кмета на кметството или от кметския наместник, и от секретаря на общината. В градовете с районно деление списъците се подписват от кмета и от секретаря на района.

ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК (за публикуване на интернет страницата на общината) за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

(по чл. 8, ал. 2 от ЗПУГДВМС във вр. с чл. 54, ал. 4 от ИК)

ИЗБОРЕН РАЙОН № .............- .....................

ОБЩИНА ....................................................... АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ...........................

НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № ......... адрес на избирателна секция ....................................................................................................

Собствено, бащино и фамилно име на гласоподавателя

Кмет/Кметски наместник: ............................... Секретар на община/район: ............................ **************************************************************************************************** Избирателният списък се публикува на интернет страницата на съответната община не по-късно от 40 дни преди деня на референдума. Главна дирекция „ГРАО“ в МРРБ и кметът на съответната община осигуряват възможност всеки гласоподавател да може да прави справка в избирателния списък по единен граждански номер.

В списъка се вписват последователно собственото, бащиното и фамилното име на гласоподавателя.

ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ №

ИЗБОРЕН РАЙОН № .............- .....................

ОБЩИНА ....................................................... АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ...........................

НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № .........

ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК за гласуване с подвижна избирателна урна при произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 8 от ЗПУГДВМС във връзка с чл. 205, ал. 1, във връзка с чл. 176 от ИК)

№ Собствено, бащино,

ЕГН (попълва

Документ за самоличност – фамилно име вид и № (попълва СИК)

СИК)

Адрес Подпис на гласоподавателя

Забележки

Кмет/Кметски наместник: ...................................... Секретар на община/район: ................................. **************************************************************************************************** Избирателният списък за гласуване с подвижна избирателна урна се съставя при наличие на не помалко от 10 гласоподаватели с трайни увреждания, които не им позволяват да упражнят избирателното си право в изборното помещение по постоянен адрес (настоящ адрес, когато е подадено заявление по чл. 53, ал. 1 от ИК) на територията на общината (района), които са заявили желанието си да гласуват с подвижна избирателна урна не по-късно от 30 дни преди деня на референдума.

Избирателният списък за гласуване с подвижна избирателна урна се съставя от общинските администрации по населените места, в които се води регистър на населението, и се подписва от кмета на общината, съответно от кмета на кметството или от кметския наместник, и от секретаря на общината. В градовете с районно деление избирателните списъци се подписват от кмета и секретаря на района. Подписите се полагат непосредствено под чертата, поставена след последното име на последния гласоподавател.

В него по азбучен ред се вписват имената на гласоподавателите, подали заявление по реда на чл. 176, ал. 1 от ИК до органите по чл. 40, ал. 1 от ИК по постоянен адрес или настоящ адрес, когато е направено искане по чл. 53, ал. 1 от ИК, и са приложили документ от ТЕЛК (НЕЛК).

Имената на гласоподавателите, включени в избирателния списък за гласуване с подвижна избирателна урна, се заличават от избирателния списък по постоянния или настоящия им адрес, в които са били включени преди това.

Членовете на подвижната СИК, които обслужват подвижната избирателна урна, но не по-малко от четирима, получават този списък от председателя на РИК.

В графа „Забележки“ на списъка членовете на комисията вписват: - часа на гласуване на гласоподавателя; - обстоятелството, че гласоподавателят е с увреждане, което не му позволява да се подпише; - данните от документа за самоличност, когато подвижната СИК установи разлика между данните в документа за самоличност и данните в избирателния списък.

- ИМЕТО И ЕДИННИЯТ ГРАЖДАНСКИ НОМЕР (ЕГН) НА ПРИДРУЖИТЕЛЯ. Данните на придружителя се вписват и в СПИСЪКА ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНО ВПИСВАНЕ НА ПРИДРУЖИТЕЛИТЕ, след което придружителят се подписва в този списък.

Приложение № 2 ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ №

ИЗБОРЕН РАЙОН № .............- .....................

ОБЩИНА ....................................................... АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ...........................

НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № .........

ДОПЪЛНИТЕЛЕН ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК при произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 8 от ЗПУГДВМС във връзка с чл. 203, ал. 3, чл. 206, ал. 1 и чл. 207, ал. 2 от ИК)

№ Собствено, бащино

ЕГН Документ за самолич- и фамилно име

Адрес Подпис на гласо-

Забележки ност – вид и номер подавателя

Председател на СИК: ...................................... Секретар на СИК: ................................. ****************************************************************************************************

Допълнителният избирателен списък се съставя от СИК в деня на референдума. В допълнителния списък секционната избирателна комисия вписва:

1. гласоподавателите с увреждане на опорно-двигателния апарат или на зрението, които гласуват в секция, различна от секцията им по постоянен адрес; 2. гласоподавателите с удостоверение за гласуване на друго място по чл. 49, ал. 2 от ИК; 3. гласоподавателите ученици или студенти – редовно обучение. Гласоподавателите удостоверяват самоличността си с документ за самоличност пред секционната избирателна комисия и представят съответно:

· декларация по чл. 203, ал. 3 от ИК (за гласоподаватели по т. 1); · удостоверение за гласуване на друго място (за гласоподаватели по т. 2); · декларация по чл. 207, ал. 1, т. 3 от ИК (за гласоподаватели по т. 3); · ученическа или студентска книжка, надлежно заверена за съответната учебна година/семестър от учебно заведение със седалище в населеното място на избирателната секция (за гласоподаватели по т. 3).

ДЕКЛАРАЦИИТЕ И УДОСТОВЕРЕНИЯТА СЕ ПРИЛАГАТ КЪМ ДОПЪЛНИТЕЛНИЯ ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК И СА НЕРАЗДЕЛНА ЧАСТ ОТ НЕГО.

Когато гласоподавателят е с увреждане, което не му позволява да се подпише, в полето за подпис член на комисията отбелязва „гласувал“ и се подписва. Това обстоятелство се отбелязва в графата „Забележки“ и в протокола на секционната избирателна комисия.

Когато гласоподавателят е допуснат да гласува с придружител, името и единният граждански номер (ЕГН) на придружителя се вписват в графа „Забележки“ на допълнителния избирателен списък срещу името на гласоподавателя. Данните на придружителя се вписват и в списъка за допълнително вписване на придружителите, след което придружителят се подписва в този списък.

Списъкът се подписва от председателя и от секретаря на секционната избирателна комисия.

Приложение № 3

ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ №

ИЗБОРЕН РАЙОН № .............- .....................

ОБЩИНА ....................................................... АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ...........................

НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № .........

ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК В ЛЕЧЕБНИ И ЗДРАВНИ ЗАВЕДЕНИЯ, ПОЧИВНИ ДОМОВЕ, ДОМОВЕ ЗА СТАРИ ХОРА И ДРУГИ

СОЦИАЛНИ ЗАВЕДЕНИЯ за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 8 от ЗПУГДВМС във връзка с чл. 42 и чл. 52, ал. 1 от ИК)

№ Собствено, бащино,

ЕГН Документ за самолич- фамилно име ност – вид и №

Адрес Подпис на гласопо-

Забележки давателя

Ръководител на заведението/дома: ...................................... **************************************************************************************************** 1. Избирателните списъци се съставят в лечебни и здравни заведения, почивни домове, домове за стари хора и други социални заведения от ръководителя на заведението или дома в срок до деня, предхождащ деня на произвеждане на референдума, при образувана избирателна секция поради наличие на не по-малко от 20 гласоподаватели.

Списъкът се съставя по азбучен ред в последователност – собствено, бащино, фамилно име на гласоподавателя по следния начин:

В графа 1 „№“ се вписва поредният номер на записа, който ще бъде направен. В графа 2 се вписва собственото, бащиното и фамилното име на гласоподавателя съгласно личната карта или зеления паспорт за гражданите по § 9а от ПРЗ на ЗБЛД.

Графа 3 не се попълва. В деня на гласуването СИК вписва ЕГН на гласоподавателя. Графа 4 не се попълва. В деня на гласуването СИК вписва вида и номера на документа за самоличност – „лична карта/л.к.“ или „личен паспорт за гражданите по § 9а от ЗБЛД/л.п.“.

В графа 5 се записва постоянният адрес на гласоподавателя от документа за самоличност. Графа 6 се оставя празна, за да може гласоподавателят да се подпише в нея, след като е упражнил правото си да гласува.

В графа 7 се вписват едно или всички от следните обстоятелства: - в случай че гласоподавателят гласува с придружител: трите имена и ЕГН на придружителя, в случай че гласоподавателят ползва такъв. ДАННИТЕ НА ПРИДРУЖИТЕЛЯ СЕ ВПИСВАТ И В „СПИСЪК ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНО ВПИСВАНЕ НА ПРИДРУЖИТЕЛИТЕ“ и придружителят се подписва в този списък;

- когато гласоподавателят е с увреждане, което не му позволява да се подпише, в полето за подпис член на секционната избирателна комисия отбелязва „гласувал“ и се подписва;

- когато СИК установи разлика между данните в документа за самоличност и имената на гласоподавателя съгласно данните в избирателния списък, данните от документа за самоличност се записват в графата „Забележки“ на избирателния списък.

2. Не по-късно от 48 часа преди началото на деня на референдума ръководителите на тези заведения и домове уведомяват общинската администрация по постоянния адрес на лицата, включени в списъка, за да бъдат заличени от списъците по постоянен адрес преди предаването им на СИК. Уведомяването може да се извърши и по телефон, факс или по друг подходящ начин.

3. Гласоподавателите, които имат право да гласуват на референдума, постъпили в тези заведения в деня преди гласуването или в деня за гласуване, се вписват в избирателния списък на заведението, ако заявят пред СИК желание да гласуват.

Приложение № 4 ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ №

ИЗБОРЕН РАЙОН № .............- .....................

ОБЩИНА ....................................................... АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ...........................

НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № .........

ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК В МЕСТА ЗА ИЗТЪРПЯВАНЕ

НА НАКАЗАНИЕ „ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА“ И ЗА ЗАДЪРЖАНЕ за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 8 от ЗПУГДВМС във вр. с чл. 45 и чл. 55, ал. 1 и чл. 52, ал. 1 от ИК)

№ Собствено, бащино и фа-

ЕГН (вписва СИК)

Документ за самоличност – вид милно име

Адрес Подпис на гласоподава-

Забележки и № (вписва СИК)

теля

Ръководител: ...................................... **************************************************************************************************** Ръководителите на местата за изтърпяване на наказанието „лишаване от свобода“ и за задържане съставят избирателни списъци, в които включват задържаните лица, отговарящи на следните условия:

- към деня на произвеждане на референдума са български граждани, навършили 18 години и не са поставени под запрещение;

- към деня на произвеждане на референдума не изтърпяват наказание „лишаване от свобода“, наложено им с влязла в сила присъда;

- към 9 ноември 2012 г. (деня на насрочване на референдума) имат постоянен адрес на територията на страната.

- когато гласоподавателят е с увреждане, което не му позволява да се подпише, в полето за подпис член на секционната избирателна комисия отбелязва „гласувал“ и се подписва в този списък;

Преди предаването на избирателния списък на СИК ръководителите на местата за изтърпяване на наказание лишаване от свобода или задържане уведомяват органите по чл. 40, ал. 1 от ИК за вписаните в списъка лица, за да бъдат те заличени от избирателните списъци по постоянния им адрес преди предаването на избирателните списъци на СИК.

Неграмотността не е основание за гласуване с придружител.

Приложение № 5 Избирателна секция №

ДЪРЖАВА ........................

НАСЕЛЕНО МЯСТО ...................... СЕКЦИЯ № .........

ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

при гласуване в дипломатически и консулски представителства (по чл. 44 и чл. 55 във вр. с чл. 52, ал. 1 и ал. 3 от ИК във вр. с чл. 8, ал. 1 и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

№ Собствено, бащино и фа-

ЕГН (попълва СИК извън страната)

Лична карта/ паспорт/военна милно име карта (попълва СИК извън страната)

Постоянен адрес в Републи-

Подпис на гласоподава-

Забележки ка България теля

Ръководител на дипломатическо/консулско представителство: Избирателните списъци на лицата, заявили желание да гласуват в избирателна секция в дипломатическо/консулско представителство, се съставят и подписват от ръководителите на дипломатическите и консулските представителства на Република България. Ръководителите на дипломатическите и консулските представителства на Република България изпращат информация до Министерството на външните работи, съдържаща имената, единния граждански номер и постоянния адрес в Република България на заявилите желание да гласуват български граждани. Министерството на външните работи изпраща обобщените данни от всички държави до Главна дирекция „Гражданска регистрация и административно обслужване“ в Министерството на регионалното развитие и благоустройството не покъсно от 15 дни преди деня на референдума, за да бъдат заявителите заличени от избирателните списъци за гласуване в Република България. ГД „ГРАО“ уведомява органите по чл. 40, ал. 1 от Изборния кодекс за вписаните в списъка лица, за да бъдат те заличени от избирателните списъци по постоянния им адрес преди предаване на избирателните списъци на СИК.

Избирателните списъци включват българските граждани, които са навършили 18 години към деня на референдума включително – 27 януари 2013 г., не са поставени под запрещение, не изтърпяват наказание лишаване от свобода, имат постоянен адрес на територията на Република България към 9 ноември 2012 г. и са заявили желанието си да гласуват не по-късно от 25 дни преди деня на референдума в писмена форма чрез заявление по образец, подписано саморъчно и подадено лично, чрез писмо или в електронна форма до дипломатическото или консулското представителство на Република България в съответната държава.

Гласоподавател, който не е включен в списъка за гласуване в дипломатическо или консулско представителство на Република България, се вписва в допълнителната страница на списъка (под чертата) от СИК след представяне на документ за самоличност (лична карта/паспорт/военна карта) и на декларация по образец, че отговаря на условията по чл. 3, ал. 1 от ИК и чл. 4, ал. 1 от ЗПУГДВМС. В списъка се вписват всички данни на гласоподавателя от документа му за самоличност.

Списъкът от имена на гласоподаватели, вписани от секционната избирателна комисия за гласуване в дипломатически и консулски представителства в допълнителната страница на избирателния списък (под чертата), се подписва от председателя и от секретаря на СИК.

В избирателните списъци се вписват по азбучен ред имената на гласоподавателя и постоянният адрес.

Всеки гласоподавател се вписва само в един избирателен списък.

Графите за вписване на единния граждански номер и видът и номерът на документа за самоличност остават празни и се попълват от СИК.

В графа „Забележки“ се вписват едно или всички от следните обстоятелства: - в случай че гласоподавателят гласува с придружител: трите имена и ЕГН на придружителя, в случай че гласоподавателят ползва такъв. ДАННИТЕ НА ПРИДРУЖИТЕЛЯ СЕ ВПИСВАТ И В „СПИСЪК ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНО ВПИСВАНЕ НА ПРИДРУЖИТЕЛИТЕ“ и придружителят се подписва в този списък;

СПИСЪК на лицата, заявили желание да гласуват на националния референдум на 27 януари 2013 г. в ............................................................. населено място ………………………….. (държава) (по чл. 44, ал. 1 във връзка с ал. 6 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

(ЗА ОБЯВЯВАНЕ)

№ Собствено, бащино и фа-

Избирателна секция № Адрес на избирателната секция милно име

Подпис: ........................................................................................................................

(ръководител на дипломатическото/консулското представителство)

В списъка се вписват последователно собственото, бащиното и фамилното име на гласоподавателя. Списъците се съставят и подписват от ръководителите на дипломатическите и консулските представителства на Република България. Те се публикуват от министъра на външните работи и от ръководителите на дипломатическите/консулските представителства не по-късно от 18 дни преди деня на референдума съответно на интернет страницата на Министерството на външните работи и на дипломатическото/консулското представителство.

Ръководителите на дипломатическите/консулските представителства осигуряват възможност всеки гласоподавател да може да прави справка в списъка по ЕГН.

Настъпилите промени в списъците се публикуват незабавно.

Приложение № 6 ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ №

ИЗБОРЕН РАЙОН № .............- .....................

ОБЩИНА ....................................................... АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ...........................

НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № .........

ИЗБИРАТЕЛЕН СПИСЪК

НА ПЛАВАТЕЛНИ СЪДОВЕ ПОД БЪЛГАРСКО ЗНАМЕ за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 8 от ЗПУГДВМС във вр. с чл. 43 и чл. 55, ал. 1 и чл. 52, ал. 1 от ИК)

№ Собствено, бащино

ЕГН (вписва СИК)

Документ за самоличност – вид и № и фамилно име

Адрес Подпис на гласо-

Забележки подавателя (вписва СИК)

Капитан: ...................................... **************************************************************************************************** Избирателният списък на плавателен съд под българско знаме се съставя и подписва от капитана на плавателния съд.

Капитанът на плавателния съд уведомява органите по чл. 40, ал. 1 от Изборния кодекс за вписаните в списъка лица, за да бъдат те заличени от избирателните списъци по постоянния им адрес преди предаване на избирателните списъци на СИК.

Избирателните списъци включват българските граждани, които: - са навършили 18 години към деня на референдума включително; - не са поставени под запрещение; - не изтърпяват наказание лишаване от свобода; - се намират на плавателния съд под българско знаме в деня на произвеждане на референдума, както и имат постоянен адрес на територията на Република България към 9 ноември 2012 г.

Всеки избирател се вписва само в един избирателен списък. Списъкът се съставя по азбучен ред в последователност – собствено, бащино, фамилно име на гласоподавателя по следния начин:

Приложение № 7

ДО КМЕТА НА ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО ………………………………………………....……… ОБЛАСТ …………………...........…………………

ЗАЯВЛЕНИЕ (по чл. 46, ал. 3 и 4, чл. 56, ал. 2 и чл. 57, изр. второ от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

от …………………………………………………..……....….......................................................................................…………………, (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН …......................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД, № ………………….., изд. на ........................................... от …………………………., постоянен адрес …………………………………………………....……..…………

Желая да бъда вписан/дописан в избирателния списък на секцията по постоянен адрес, където имам право да гласувам в националния референдум на 27 януари 2013 г.

Съгласен(а) съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на националния референдум на 27 януари 2013 г. Дата ………………. г. Подпис: Заявлението се подава до кмета на общината, района или кметството. Вписването/дописването се извършва от органите по чл. 40, ал. 1 от ИК по писмено искане на гласоподавателя до предаването на списъците на СИК.

Отказът за заличаване, вписване или дописване в избирателния списък се съобщава на заявителя незабавно и може да се обжалва от него пред районния съд в срок до два дни от съобщението.

Съдът разглежда жалбата в открито заседание в срок до два дни от постъпването є с призоваване на жалбоподателя и на органите по чл. 40, ал. 1 и постановява решение, което се обявява незабавно и не подлежи на обжалване.

Приложение № 8 ДО КМЕТА НА ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО ……………………………………………………………. ОБЛАСТ ………………………………………………..

ЗАЯВЛЕНИЕ (по чл. 50, ал. 1, изр. 1 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) от ………………………..……....…………............................................................................................................................................, (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН …........................…., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД, № ……………....., издадена на ................................. от ………………………….., постоянен адрес:……………………………………….

Моля да бъде отстранена следната непълнота/грешка в избирателния списък за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.: ……………………………………………...……………………........................................................................................…………………..………. …………………………………………………...………………….........................................................................................…………………..….… (непълнотата/грешката се описва) Съгласен(а) съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждането на национален референдум на 27 януари 2013 г.

Дата …………………….. Подпис: ************************************************************************************************* Заявленията се подават най-късно седем дни преди деня на референдума. Кметът разглежда заявлението в двудневен срок и се произнася с решение, което обявява незабавно на публично място.

Всеки заинтересуван гласоподавател може да обжалва решението пред районния съд в двудневен срок. Съдът разглежда жалбата в открито заседание в двудневен срок с призоваване на жалбоподателя и кмета и постановява решение, което не подлежи на обжалване и се обявява незабавно.

Приложение № 9 вх. № …......................../ .................. 201... г. (попълва се от длъжностното лице в общината, района или кметството) Име и подпис на длъжностното лице:

ДО КМЕТА НА ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО

……………….………………....................................... ОБЛАСТ ………………………………………………..

ЗАЯВЛЕНИЕ - ДЕКЛАРАЦИЯ (по чл. 49, ал. 2 във връзка с § 1, т. 13 ДР от ИК и във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) от ……………………....………...................................................................................………………………………………………………………., (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН …......................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД, № ………………….., изд. на ........................... от …………, постоянен адрес ………....……..……………………

Моля да ми бъде издадено удостоверение за гласуване на друго място в националния референдум на 27 януари 2013 г.

Заявявам, че съм служебно зает(а) в произвеждането на националния референдум в качеството си на ………………………………………………..................................................................................................................................…… …….......................................................................................................................................................................................

(член на ЦИК/РИК/наблюдател) Декларирам, че няма да гласувам в секцията си по постоянен адрес и ще гласувам само веднъж.

Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на националния референдум на 27 януари 2013 г.

Дата …………………….. Подпис: *************************************************************************************************** Заявленията се подават до общинската администрация по постоянен адрес на члена на ЦИК/РИК/ наблюдател не по-късно от 14 дни преди деня на произвеждане на референдума.

Удостоверенията за гласуване на друго място се издават от органите по чл. 40, ал. 1 от Изборния кодекс в един екземпляр не по-късно от 14 дни преди деня на произвеждане на референдума.

Получилите удостоверения лица се заличават от избирателния списък по постоянен адрес. Не се издават удостоверения за гласуване на друго място на лица, пребиваващи извън страната.

Приложение № 10 ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО ........................... ОБЛАСТ ………………………..…………......................

УДОСТОВЕРЕНИЕ ЗА ГЛАСУВАНЕ НА ДРУГО МЯСТО в националния референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 49, ал. 3 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

№ ......................./............... 201…. г. Г-н (г-жа) …………………………………….............................................................................……………………………………….., (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН …......................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД, № ………………….., изд. на ........................................... от …………………………., постоянен адрес …………………………………………………....……..……………, има право да гласува в избрана от него (нея) избирателна секция в националния референдум на 27 януари 2013 г. Същият/същата е заличен/а от избирателния списък по постоянен адрес в качеството му на .............. ..................................................................... (член на ЦИК, РИК или наблюдател)

Подпис: ....................................................

(кмет/кметски наместник) Печат Удостоверението за гласуване на друго място се издава от общинската администрация по постоянен адрес на заявителя – член на ЦИК, РИК или наблюдател.

Удостоверението за гласуване на друго място се получава лично срещу подпис или чрез пълномощник с изрично нотариално заверено пълномощно.

Удостоверението се прилага към допълнителния избирателен списък в секцията, където гласува гласоподавателят, и е неразделна част от него.

Удостоверенията имат единна номерация за цялата страна, състояща се от две части: Част 1 се образува по формулата за единната номерация на избирателните секции в страната – АА ВВ СС ХХХ, където:

АА е номерът на изборния район, на чиято територия се издава удостоверението (от 01 до 31); ВВ е номерът на съответната община от изборния район по ЕКАТТЕ, на чиято територия се издава удостоверението;

СС е номерът на административния район по ЕКАТТЕ в градовете с районно деление, като в останалите случаи се записва 00;

ХХХ е номерът на съответната избирателна секция, в която трябва да гласува лицето според постоянния си адрес;

Част 2 се образува от поредния номер от регистъра за издаване на удостоверения за гласуване на друго място на съответната общинска администрация, под която е записано издаденото удостоверение.

Приложение № 11

ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО ....................... ОБЛАСТ ………………………..…………...........................

ПУБЛИЧЕН РЕГИСТЪР

ЗА ИЗДАДЕНИТЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ ЗА ГЛАСУВАНЕ НА ДРУГО МЯСТО за националния референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 49, ал. 7 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

№ Номер на удостоверението

Дата на из- даване на удостовере- нието

№ ................................

Име ЕГН Подпис на ли-

Забележка цето или на пълномощник с нотариално заверено пълно- мощно

Подпис: ....................................................

Кмет/Кметски наместник: Печат

Регистърът е в два идентични екземпляра – по един за общинската администрация и за РИК, и е изработен на индигирана двупластова хартия.

В графа „№“ се отбелязва поредният номер на вписване на удостоверението в регистъра. В графа „Номер на удостоверението“ се вписва: 1. В квадратчетата се попълва последователно по формулата за единната номерация на избирателните секции в страната – АА ВВ СС ХХХ, където:

ХХХ е номерът на съответната избирателна секция, в която трябва да гласува лицето според постоянния си адрес.

2. Под квадратчетата се вписва поредният номер на записване на издаденото удостоверение. В графа „Име“ се вписват последователно собственото, бащиното и фамилното име на гласоподавателя. В графа „Забележка“ се отбелязва дали удостоверението е получено лично, или чрез пълномощник. Достъпът до личните данни в регистъра се осъществява при спазване изискванията на Закона за защита на личните данни.

Приложение № 12

ДО КМЕТА НА ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО

.………………….……………….......................................

ОБЛАСТ …………………………..….………................

ЗАЯВЛЕНИЕ (по чл. 53, ал. 1 от ИК във вр. с § 2 от ЗПУГДВМС) от …………………………………………………....……………………….......................................................................…………, (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН …......................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ………………….., изд. на ........................................... от …………………………………, настоящ адрес ……………………………………………………....……………, постоянен адрес …………………………………………………....……..……………………

Желая да бъда вписан(а) по настоящия си адрес в избирателния списък за произвеждане на националния референдум на 27 януари 2013 г.

Съгласен(а) съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на националния референдум на 27 януари 2013 г.

Дата …………………….. Подпис: Исканията се правят не по-късно от 14 дни преди деня на референдума пред органите по чл. 40, ал. 1 от ИК по настоящия адрес на гласоподавателя. Органът по чл. 40, ал. 1 от ИК по настоящ адрес незабавно уведомява общинската администрация по постоянния адрес на гласоподавателя и предава информация за подадените искания на Главна дирекция „Гражданска регистрация и административно обслужване“ на Министерството на регионалното развитие и благоустройството не по-късно от 12 дни преди деня на референдума за автоматизирано включване на гласоподавателя в избирателния списък по настоящ адрес и заличаването му от избирателния списък по постоянен адрес.

След вписването на гласоподавателя в избирателния списък по настоящ адрес не може да му се издава удостоверение за гласуване на друго място.

Когато след издаване на удостоверение за гласуване на друго място общинската администрация по постоянния адрес на гласоподавателя получи съобщение за вписването му в избирателния списък по настоящ адрес, тя незабавно уведомява общинската администрация по настоящия адрес за издаденото удостоверение за гласуване на друго място. В този случай гласоподавателят се заличава от избирателния списък по настоящ адрес от общинската администрация по настоящ адрес, като в графа „Забележки“ се отбелязва основанието за заличаването – „издадено удостоверение за гласуване на друго място“.

ДО ПОСОЛСТВОТО/КОНСУЛСКАТА СЛУЖБА

НА РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ В ...................................................................................

Приложение № 13

ЗАЯВЛЕНИЕ (по чл. 44, ал. 2 от ИК във вр. с § 2 от ЗПУГДВМС) от …………............……………………………………....……….…......................., ЕГН..........................................................., (собствено, бащино и фамилно име по паспорт/ лична карта или военна карта) ..............................................................................................................................................................................................., (адрес на пребиваване в съответната държава) ...............................................................................................................................................................................................

(постоянен адрес в Република България) Желая да гласувам на националния референдум на 27 януари 2013 г. в ..................................................... .................................................................................................................................................................................................

(посолство/консулство в населеното място в съответната държава) Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. Дата …………………….. Подпис:

В едно заявление може да е вписано само едно лице. Заявлението се подписва саморъчно и се подава лично, чрез писмо или в електронна форма до дипломатическото или консулското представителство на Република България в съответната държава не по-късно от 25 дни преди деня на референдума.

Избирателните секции в дипломатическите/консулските представителства се образуват при наличие на не по-малко от 20 гласоподаватели, заявили желание да гласуват не по-късно от 25 дни преди деня на референдума.

Приложение № 14

ДО

СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ ………………………………………...............................… (населено място, държава)

ДЕКЛАРАЦИЯ (по чл. 44, ал. 3 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС ) Подписаният(ата) ............................................................................................................................................, (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН .................., постоянен адрес в Република България .......................................................................................... , адрес на пребиваване в съответната държава .............................................................................................................. , лична карта/паспорт/военна карта № .............................., издаден/а на ......................... от ..............................

ДЕКЛАРИРAМ, че отговарям на условията по чл. 3, ал. 1 от Изборния кодекс и чл. 4, ал. 1 от ЗПУГДВМС и желая да гласувам на националния референдум на 27 януари 2013 г.

Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Дата …………………….. Подпис:

Право да гласуват в националния референдум, насрочен за 27 януари 2013 г., имат българските граждани, които са навършили 18 години към 27 януари 2013 г. включително, не са поставени под запрещение, имат постоянен адрес в Република България към 9 ноември 2012 г. и не изтърпяват наказание „лишаване от свобода“.

Приложение № 15

ДО КМЕТА НА ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО .............………………………………………………… ОБЛАСТ ………………...........………………………

ЗАЯВЛЕНИЕ за заличаване от избирателните списъци за национален референдум (по чл. 56, ал. 1, изр. второ от ИК във връзка с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

от ………………………………........…………………....………, (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН …......................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № .………..............…., изд. на ................................ от …………………………, постоянен адрес ……....……..………………........................................….... ............................................................................................................................................................................................….

Желая да бъда заличен/а от избирателния списък за националния референдум на 27 януари 2013 г. Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждането на национален референдум на 27 януари 2013 г.

Дата …………………….. Подпис: Данните за име, ЕГН, постоянен адрес се попълват съгласно личната карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР от ЗБЛД.

Заявлението се подава до съответната общинска администрация след представяне на документ за самоличност.

Отказът за заличаване от избирателните списъци по постоянен адрес за национален референдум се съобщава на заявителя незабавно и може да се обжалва пред районния съд по реда на чл. 48, ал. 1 от Изборния кодекс в срок до два дни от съобщението.

Приложение № 16

ДО КМЕТА НА ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО

………………………………………………………….. ОБЛАСТ ………………………………………………

ЗАЯВЛЕНИЕ за гласуване с подвижна избирателна урна в национален референдум (по чл. 176, ал. 1 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) от ……………………………………………................................................................................……....…………………………………, (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН …......................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД, № ………………….., изд. на ........................................... от …………………………, постоянен адрес …………………………………………………....……..……………, настоящ адрес .........................................…………..................................................................................……..……………..…….

Желая да гласувам в националния референдум на 27 януари 2013 г. с подвижна избирателна урна. Прилагам копие от документ № ……………..…, на ТЕЛК/НЕЛК ………………………………………………………………… Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждането на национален референдум на 27 януари 2013 г.

Дата …………………….. Подпис: Заявлението се подава не по-късно от 30 дни преди деня на националния референдум чрез писмо, факс или електронна форма от гласоподаватели с трайни увреждания, които не им позволяват да гласуват на национален референдум в изборното помещение и желаят да гласуват с подвижна избирателна урна.

Данните за име, ЕГН и постоянен адрес се попълват съгласно личната карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД.

Заявлението трябва да е саморъчно подписано и към него се прилага копие от документ от ТЕЛК/ НЕЛК и се подава до кмета на община/район/кметство по постоянен адрес на гражданина.

Ако постоянният и настоящият адрес са в различни населени места в страната, заявлението може да бъде подадено и по настоящ адрес. В този случай е необходимо предварително да е било подадено заявление за вписване в списък за гласуване по настоящ адрес (Приложение № 12).

На територията на всяка община (район – в градовете с районно деление) се назначава най-малко една подвижна секционна избирателна комисия при наличие на не по-малко от 10 гласоподаватели, заявили желание да гласуват с подвижна избирателна урна.

Приложение № 17

ЦЕНТРАЛНА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ

УДОСТОВЕРЕНИЕ №...................../................................ г. (чл. 26, ал. 1, т. 5 от ИК във вр. с чл. 7, ал. 1, изр. второ и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Централната избирателна комисия удостоверява, че с Решение № ….................. от ………................. ................ г. …………………………………………………..…………...................................................................................................……, (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН …………….……….., е назначен(а) за ……..…………..…….................................................................…………………….……......

(председател/зам.-председател/секретар/член) на Районна избирателна комисия в изборен район № ……….. – …….…………......................................................…...... за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

Председател: Секретар:

Приложение № 18

ЦЕНТРАЛНА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ

УДОСТОВЕРЕНИЕ №......../................................ г. (чл. 26, ал. 1, т. 5 и чл. 37, ал. 1 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Централната избирателна комисия удостоверява, че с Решение № ….. от .............. г. …………………………………………………………………………………..............................................................................................……….., (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН ….………....., е назначен(а) за …………..................................................................…..…………………………..……...............

(председател/секретар/член) на секционната избирателна комисия в секция № ………………….....…………...………, населено място ……………………....……, държава ……….........………............................, за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

Председател: Секретар:

Приложение № 19

ЦЕНТРАЛНА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ

УДОСТОВЕРЕНИЕ №...................../............................. г. (чл. 26, ал. 1, т. 5 във вр. с чл. 34, ал. 11 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Централната избирателна комисия удостоверява, че с Решение № ................. от ………...................... г. …………………………………………..……………...............................................................................................................…………………., (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН ……….………....., е назначен(а) за ……………..……..……………….................................................................………….…….......

(председател/секретар/член) на секционна избирателна комисия в секция № ……............ в община …….…...…, административен район ………………, изборен район № ………. – ……………. за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

Председател: Секретар:

Приложение № 20

РАЙОННА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ ИЗБОРЕН РАЙОН № ………-………………

УДОСТОВЕРЕНИЕ №.........../................................ г. ( чл. 29, ал. 1, т. 2 от ИК във вр. с чл. 7, ал. 3 и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Районната избирателна комисия удостоверява, че с Решение № …..... от ................... г. ………………… ……………………….......................................…………...................................................................................................................…, (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН……………...., е назначен/а за …………………………..…………………………..........................................................................…… (председател/секретар/член) на секционната избирателна комисия в секция № ………………….............................................................…………...………, населено място ……………………....……, кметство ………………...……...….….………, административен район ………………………..., община …....…………............................, изборен район № ………. – ............................................., за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

Председател: Секретар:

Приложение № 21

ЦЕНТРАЛНА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ

УДОСТОВЕРЕНИЕ за наблюдател №........./.................................... г. (чл. 26, ал. 1, т. 26 във вр. с § 1, т. 18, б. „а“ от ДР на ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Централната избирателна комисия удостоверява, че с Решение № ................../ .................................г. ………………..............................................................................................................................................................................., (собствено, бащино (ако е приложимо) и фамилно име) от .........................................................................................................................................................................................., (държава) е регистриран(а) за наблюдател при произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. в качеството на ……...........................................................................................................................................................................................

(представител на Европейския парламент/чуждестранен парламент/Организацията за сигурност и сътрудничество в Европа/чуждестранна партия или движение)

Председател: Секретар:

Приложение № 22

ЦЕНТРАЛНА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ

УДОСТОВЕРЕНИЕ за наблюдател №........./............................................... г. (чл. 26, ал. 1, т. 26 във вр. с § 1, т. 18, б. „б“ от ДР на ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Централната избирателна комисия удостоверява, че с Решение № ....................../....................... г. .......... ................................................................................................................................................................................................, (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН....................................................., е регистриран(а) за наблюдател при произвеждане (в) на национален референдум на 27 януари 2013 г. като упълномощен член на: .........................................................................................................................................…….................................................. .......................................................................................…....................................................................................................… (българска неправителствена организация)

Председател: Секретар:

Приложение № 23 ДО

ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА

КОМИСИЯ

ЗАЯВЛЕНИЕ за регистрация на инициативен комитет като застъпник на алтернативната позиция при произвеждане на националния референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 16, ал. 2 и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС във вр. с чл. 97, ал. 5, т. 2 от ИК) от ..........................................................................................................................................................., (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН........................................., постоянен адрес ....................................................................................., като представляващ инициативния комитет

Заявявам за регистрация инициативен комитет като застъпник на алтернативната позиция при произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. в следния състав:

1. ..........................................................................................., ЕГН ....................................................................., (собствено, бащино и фамилно име) постоянен адрес ..................................................................................................................................................................

2. ..........................................................................................., ЕГН ......................................................................, (собствено, бащино и фамилно име) постоянен адрес ...................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................ 15. .........................................................................................., ЕГН ....................................................................., (собствено, бащино и фамилно име) постоянен адрес ..................................................................................................................................................................

Кратко, точно и ясно посочване на алтернативната позиция в националния референдум, съгласно решението за създаване на инициативния комитет ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………….………………………………………………………………………………………………………………….........................................................

Адрес за кореспонденция, телефон, факс, електронен адрес, лице за контакти: .................................. ................................................................................................................................................................................................

Представяме следните документи (съгласно Решение № 5-НР от 12.11.2012 г. на ЦИК): ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................... Съгласни сме личните ни данни да бъдат обработвани от ЦИК във връзка с регистрацията на инициативния комитет като застъпник на алтернативната позиция в националния референдум на 27 януари 2013 г. Подпис: Всеки гласоподавател може да участва само в един инициативен комитет. Лицето, представляващо инициативния комитет, подава в ЦИК не по-късно от 50 дни преди деня на референдума заявление за регистрация, подписано от представляващия инициативния комитет.

Към заявлението се прилагат:

1. решение за създаване на инициативния комитет, което съдържа алтернативната позиция в националния референдум и мотивите към нея, и решение за определяне на лицето, което да го представлява;

2. нотариално заверени образци от подписите на лицата, участващи в инициативния комитет; 3. декларация по образец (Приложение № 26 от книжата за произвеждане на национален референдум), подписана от всеки член на инициативния комитет, че отговаря на условията по чл. 4, ал. 1 от ЗПУГДВМС и чл. 3, ал. 1 от ИК;

4. декларация по образец (Приложение № 27 от книжата за произвеждане на национален референдум), подписана от всеки член на инициативния комитет, че няма да обработва и предоставя личните данни на лицата, включени в подписката за подкрепа на алтернативната позиция в националния референдум, за други цели, освен предвидените в ЗПУГДВМС и ИК;

5. удостоверение за новооткрита банкова сметка, издадено от съответната банка, на лицето, представляващо инициативния комитет като застъпник на алтернативната позиция, която ще обслужва само кампанията в националния референдум;

6. подписка, съдържаща трите имена, единния граждански номер, постоянен адрес на територията на Република България и саморъчен подпис на не по-малко от 7000 гласоподаватели , подкрепящи регистрацията (Приложение № 28 от книжата за произвеждане на национален референдум). Бланката, на която се събират подписите, трябва да съдържа на всяка страница посочване на алтернативната позиция в националния референдум и имената на представляващия инициативния комитет. Всяка бланка трябва да е с пореден номер. Всеки гласоподавател може да участва само в една подписка.

Приложение № 24

ЦЕНТРАЛНА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ

РЕГИСТЪР на инициативните комитети, регистрирани като застъпници на алтернативната позиция на националния референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 26, ал. 1, т. 9 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

1. № по ред, дата, час на постъпване № Дата Час

2. Инициативен комитет, представляван от …………………………………..

3. Адрес, телефон, електронен адрес и лице за контакти

4. Приложени документи

5. Забележки

6. Предал документите

7. Приел документите

8. Регистрация – Решение на ЦИК № ….. Удостоверение № ........ от ...........2012 г.

9. Получено от инициативен комитет, дата

При установяване на непълноти ЦИК дава незабавно указания за отстраняването им в срок до 3 дни, но не по-късно от крайния срок за регистрация. Дадените указания за отстраняване на констатирани непълноти се отразяват в графата „Забележки“.

Приложение № 25

ЦЕНТРАЛНА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ

УДОСТОВЕРЕНИЕ за регистрация на инициативен комитет като застъпник на алтернативната позиция на националния референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 26, ал. 1, т. 10 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

№............/..........................................г. Централната избирателна комисия удостоверява, че с Решение № .............../ ................. г. е регистриран инициативен комитет, представляван от: ……………………………………………………………………………….....................…………, в (собствено, бащино и фамилно име) състав: 1. ……………………………………………...................................................................................……………, ЕГН .........………………....... (собствено, бащино и фамилно име) 2. ……………………………………………......…………...........................................................................…, ЕГН ..........………………....... (собствено, бащино и фамилно име) …………………………………………………………………….........................................................................................……………………………. 15. ……………………………………………......…..........................................................................…………, ЕГН ..........………………......, (собствено, бащино и фамилно име) Като застъпник на алтернативната позиция в националния референдум на 27 януари 2013 г.

Приложение № 26 ДО

ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ

Председател: Секретар:

ДЕКЛАРАЦИЯ (по чл. 97, ал. 8, т. 3 във връзка с чл. 3, ал. 1 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

Подписаният(ата) ............................................................................................................................................, (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН ............................., № на л. к. или зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ............................, изд. на........................ от ......................, постоянен адрес ..............................................................................................., член на инициативен комитет като застъпник на алтернативната позиция в националния референдум на 27 януари 2013 г., създаден с решение от ……………………… 2012 г.

ДЕКЛАРИРАМ: 1. навършил съм 18 години; 2. не съм поставен под запрещение и не изтърпявам наказание лишаване от свобода; 3. постоянният ми адрес е на територията на Република България към 9 ноември 2012 г. и понастоящем. Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Съгласен съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. ...................................... 2012 г. Подпис: Декларацията се подписва от всеки член на инициативен комитет. Декларациите на членовете на инициативния комитет се представят със заявлението за регистрация в ЦИК.

Приложение № 27

ДО ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ

ДЕКЛАРАЦИЯ (по чл. 97, ал. 8, т. 4 от ИК във вр. с § 2 от ПРЗ на ЗПГУДВМС) Подписаният/ата .............................................................................................................................................., (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН ............................., лична карта или зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ............................, изд. на........................ от ......................, постоянен адрес .............................................................................................. член на инициативен комитет като застъпник на алтернативната позиция в националния референдум на 27 януари 2013 г. Декларирам, че няма да обработвам и да предоставям личните данни на включените в подписката гласоподаватели, подкрепящи регистрацията на инициативен комитет като застъпник на алтернативната позиция в националния референдум на 27 януари 2013 г., за други цели, освен предвидените в ИК и ЗПУГДВМС.

Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на националния референдум на 27 януари 2013 г. ...................................... 2012 г. Подпис: Всеки член на инициативния комитет подписва отделна декларация. Декларациите на членовете на инициативния комитет се представят със заявлението за регистрация в ЦИК.

Приложение № 28

ПОДПИСКА в подкрепа на регистрацията на инициативен комитет, представляван от

…………………………………………………………………………………………………, (собствено, бащино и фамилно име) като застъпник на алтернативната позиция в националния референдум на 27 януари 2013 г.

(чл. 112, ал. 2, т. 2 от ИК във вр. с чл. 16, чл. 12, ал. 4, т. 3 и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Подписаните, подкрепяме регистрацията на инициативен комитет в състав: 1. ……………………………………………………….., ЕГН …………………. 2. ……………………………………………………….., ЕГН …………………. 3. ……………………………………………………….., ЕГН …………………. …. 15. ……………………………………………………….., ЕГН …………………. като застъпник на алтернативната позиция в националния референдум на 27 януари 2013 г., както следва: …………..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………… ………………………………………………………….................................................................................................................………………….

(кратко описание на алтернативната позиция) Подписаните, даваме съгласие личните ни данни да бъдат обработвани във връзка с регистрацията на инициативния комитет като застъпник на алтернативната позиция в националния референдум на 27 януари 2013 г. (Горните текстове се изписват в началото на всеки лист преди полагане на подписите. Листовете се номерират последователно.)

№ Собствено, бащино и фамилно име ЕГН Постоянен адрес Подпис

Списъкът трябва да съдържа имената, единния граждански номер, постоянния адрес и саморъчен подпис на не по-малко от 7000 гласоподаватели, подкрепящи алтернативната позиция, положени пред член на инициативния комитет.

Всеки гласоподавател може да участва само в една подписка.

Приложение № 29 Избирателна секция №

ИЗБОРЕН РАЙОН № .............- .....................

ОБЩИНА ....................................................... АДМИНИСТРАТИВЕН РАЙОН ...........................

НАСЕЛЕНО МЯСТО .................................... КМЕТСТВО ............................ СЕКЦИЯ № .........

СПИСЪК за допълнително вписване на придружителите в националния референдум на 27 януари 2013 г.

(чл. 204, ал. 3 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Долуподписаните придружители даваме съгласие личните ни данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

№ Собствено, бащино и

ЕГН Постоянен фамилно име адрес

Документ за самоличност

Подпис на придружителя

Председател: Секретар: В този списък се вписват данните на придружителя, след като в графа „Забележки“ на избирателния списък срещу името на гласоподавателя се впишат имената и единният граждански номер на придружителя. ВАЖНО! Придружителите не се подписват в избирателния списък в това си качество, а само в списъка за допълнително вписване на придружители.

Списъкът се подписва от председателя и секретаря на секционната избирателна комисия. Неграмотността не е основание за гласуване с придружител. Едно лице не може да бъде придружител на повече от двама гласоподаватели. Член на комисията или наблюдател не може да бъде придружител.

Приложение № 30 Избирателна секция №

Изборен район № ………….. – ...................................., община …….….……................, административен район ………………............., населено място .........................………, кметство …………….............….…., секция № ……............……

СПИСЪК за допълнително вписване на придружителите в националния референдум на

27 януари 2013 г. при гласуване с подвижна избирателна урна (чл. 205, ал. 5 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

Долуподписаните придружители даваме съгласие личните ни данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

№ Собствено, бащино (ако е приложимо) и

ЕГН/ личен но-

Постоянен адрес/адрес на фамилно име мер

Документ за самоличност

Подпис на придружителя пребиваване

Председател: ……………………….

Секретар: …………………........….

Членове: ……………….........…….

…………………………...................…

В този списък член на подвижна СИК вписва данните на придружителя, след като в графа „Забележки“ на избирателния списък срещу името на гласоподавателя се впишат имената и единният граждански номер (личен номер) на придружителя, както и причината за гласуване с придружител. ВАЖНО! Придружителите не се подписват в избирателния списък в това си качество, а само в списъка за допълнително вписване на придружители.

Списъкът се подписва от членовете на подвижната секционна избирателна комисия, които обслужват подвижната избирателна урна.

Неграмотността не е основание за гласуване с придружител. Едно лице не може да бъде придружител на повече от двама гласоподаватели. Член на комисията или наблюдател не може да бъде придружител.

Приложение № 31

ДЕКЛАРАЦИЯ от гласоподаватели с увреждане на опорно-двигателния апарат или на зрението (чл. 203, ал. 3 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) от ................................................................................................................................................................................

(собствено, бащино и фамилно име) ЕГН............................, постоянен адрес/настоящ адрес (ако е подадено заявление по чл. 53, ал. 1 от ИК) ................................................................................................................................................................................................, л.к./зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД №......................................, изд. на .............................. от ...........................................................................................................................................................................................

Декларирам, че не съм гласувал/а в националния референдум на 27 януари 2013 г. и няма да гласувам в друга избирателна секция.

Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. ............................. 2013 г.

Декларатор: Декларацията се подава от гласоподавател с увреждане на опорно-двигателния апарат или на зрението, когато гласува в секция, различна от секцията, в чийто избирателен списък е вписан.

Гласодавателят се вписва в допълнителния избирателен списък – Приложение № 2. Декларацията се прилага към този списък и е неразделна част от него.

Приложение № 32

ДЕКЛАРАЦИЯ от гласоподаватели ученици и студенти – редовно обучение (чл. 207, ал. 1, т. 3 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) от ........................................................................................................................................................................................., (собствено, бащино и фамилно име)

ЕГН............................, постоянен адрес .........................................................................................................................., лична карта, изд. на ................................ от ...................................................................................................................

Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждането на национален референдум на 27 януари 2013 г.

Дата ........................2013 г.

Декларатор: Декларацията се подава от гласоподавател ученик или студент - редовно обучение, когато гласува в избрана от него секция в населеното място, където се обучава, различна от секцията по постоянен адрес, след представяне на лична карта и ученическа или студентска книжка, надлежно заверена за съответната учебна година/семестър от учебно заведение със седалище в населеното място на избирателната секция.

Гласоподавателят се вписва в допълнителния избирателен списък. Декларацията се прилага към този списък и е неразделна част от него.

Приложение № 33

ДЕКЛАРАЦИЯ от лицата, заети в произвеждане на референдум като членове на СИК или охрана на избирателни секции (чл. 194 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) от .........................................................................................................................................................................................., (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН............................, постоянен адрес ..........................................................................................................................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ……………..................., издаден на ……………………….. от …………………………..............................................................................................................................…… член на секционна избирателна комисия/охрана на избирателна секция №..........................., в община ........... ................................., административен район ………………………………, изборен район № ….. – .................................

Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. Дата ...........................2013 г.

Декларатор: Декларацията се подава от лицата, заети в произвеждане на национален референдум като членове на СИК или охрана на секции, когато гласуват в съответната секция, която е различна от секцията, в чийто избирателен списък са вписани.

Лицата, които подават декларацията по чл. 194 от ИК, се вписват в допълнителната страница на избирателния списък (под чертата), при условие, че отговарят на изискванията на чл. 3 от ИК и имат постоянен адрес на територията на Република България към 9 ноември 2012 г.

Декларацията се прилага към избирателния списък за гласуване в националния референдум и е неразделна част от него.

Приложение № 34

ДЕКЛАРАЦИЯ от гласоподавател, живеещ извън Република България, който се намира в страната в деня на националния референдум (по чл. 57 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) от ................................................................................................................................................................., (собствено, бащино и фамилно име) ЕГН............................, постоянен адрес .........................................................................................................................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № …………………., изд. на …………………………… от ..........................................................................................................................................................................................

Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс.

Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. Дата .....................2013 г.

Декларатор: Декларацията се подава от гласоподавател, живеещ извън Република България, който се намира в страната в деня на националния референдум, бил е заличен от избирателния списък за гласуване в секцията си по постоянен адрес и който гласува в деня на националния референдум в секцията по постоянния си адрес.

Гласоподавателят се вписва в допълнителната страница на основния избирателен списък (под чертата) – Приложение № 1, ако не фигурира в списъка по чл. 187, ал. 1, т. 7 от ИК.

Декларацията се прилага към основния избирателен списък и е неразделна част от него.

Приложение № 35 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на избирателния списък (по чл. 187, ал. 3 във връзка с ал. 1, т. 4 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Днес, ……………… 2013 г., в ................ часа секционната избирателна комисия в избирателна секция № ............, населено място ............................................., община/район/кметство ................................................, изборен район № …….. – ......................................, получи от кмета на общината избирателния списък за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.:

1. Начален брой гласоподаватели ....................................................................

(с думи)

2. Брой заличени гласоподаватели ....................................................................

(с думи)

3. Брой дописани имена на гласоподаватели ....................................................................

(с думи)

4. Общ брой гласоподаватели (т. 1 - т. 2 + т. 3) ....................................................................

(с думи)

Кмет на община/район/кметство или определено от него със заповед длъжностно лице от общинската администрация: Определен от РИК неин член: Председател на СИК:

...........................................

(с цифри)

.............................................

(с цифри)

.............................................

(с цифри)

..............................................

(с цифри)

Протоколът се съставя и подписва в три еднообразни екземпляра – по един за секционната избирателна комисия, за районната избирателна комисия и за общината (района – в градовете с районно деление).

Приложение № 36

Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на избирателния списък (по чл. 187, ал. 3 във връзка с ал. 1, т. 4 и чл. 42, ал. 1 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

Днес, .............. 2013 г., в ................ часа, секционната избирателна комисия в избирателна секция № ............ в ..........................................................................................................................................................................

(лечебно/здравно заведение/почивен дом/дом за стари хора/друго социално заведение) населено място .........................................., община/район/кметство ......................................................................., изборен район № …. - ............................ получи от ...................................................................................................... ..............................................................................................................................................................................................., (собствено, бащино, фамилно име) като ръководител на ...........................................................................................................................................................

(наименование на лечебното/здравно заведение/почивен дом, дом за стари хора/друго социално заведение) избирателния списък за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.:

1. Общ брой гласоподаватели

....................................................................

(брой с думи)

Ръководител на заведението/дома:

Определен от РИК неин член:

Председател на СИК:

..............................................

(с цифри)

Протоколът се съставя и подписва в три еднообразни екземпляра – по един за секционната избирателна комисия, за районната избирателна комисия и за ръководителя на заведението/дома.

Приложение № 37 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на избирателния списък (по чл. 187, ал. 1, т. 4 във връзка с чл. 43, ал. 1 от Изборния кодекс и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

Днес, .............. 2013 г., в ................ часа, секционната избирателна комисия в избирателна секция № ............, населено място .........................................., община/район/кметство ..........................., изборен район № …. - ......................, намираща се на плавателен съд под българско знаме .............................................................. ............................................................................................................................................................................., получи от (име на плавателния съд) ................................................................................................................................................................................................, (собствено, бащино, фамилно име) като капитан на плавателния съд избирателния списък за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

1. Общ брой гласоподаватели

....................................................................

(с думи)

Подпис на капитана на плавателен съд: ............................

Определен от РИК неин член:

Председател на СИК:

..............................................

(с цифри)

Протоколът се съставя и подписва в три еднообразни екземпляра – по един за районната избирателна комисия, секционната избирателна комисия и за капитана на плавателния съд.

Приложение № 38 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на избирателния списък (по чл. 189 във вр. с чл. 187, ал. 1, т. 4 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Днес, .............. 2013 г., в ................ часа, секционната избирателна комисия в избирателна секция № ............, в българското дипломатическо/консулско представителство в държава ....................................., населено място ........................................, получи от ръководителя на българското дипломатическо/консулско представителство или от оправомощен от него представител ……………………………………………………………………………… …………………........................................................................................................................................................................…..

(собствено, бащино и фамилно име) избирателния списък за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.:

1. Общ брой гласоподаватели

....................................................................

(с думи)

Ръководител на българското дипломатическо/ консулско представителство/ оправомощен от него представител:

Председател на СИК:

Секретар на СИК:

..............................................

(с цифри)

Протоколът се съставя и подписва в два еднообразни екземпляра – по един за секционната избирателна комисия и за ръководителя на българското дипломатическо/консулско представителство.

Приложение № 39 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на избирателния списък (по чл. 187, ал. 3 във вр. с ал. 1, т. 4 и чл. 45, ал. 1 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Днес, .............. 2013 г., в ................ часа, секционната избирателна комисия в избирателна секция № ............, населено място .........................................., община/район/кметство ..........................., изборен район № .........-.................... получи от .......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................, (собствено, бащино, фамилно име) като ръководител на ..........................................................................................................................................................

(място за изтърпяване на наказанието лишаване от свобода и за задържане) избирателния списък за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

1. Общ брой гласоподаватели

....................................................................

(с думи)

..............................................

(с цифри)

Подпис на ръководителя на място за изтърпяване на наказанието лишаване от свобода и за задържане:

Определен от РИК неин член:

Председател на СИК:

Протоколът се съставя и подписва в три еднообразни екземпляра – по един за секционната избирателна комисия, за районната избирателна комисия и за ръководителя на място за изтърпяване на наказанието лишаване от свобода и за задържане.

Приложение № 40 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на списъка за гласуване с подвижна избирателна урна (по чл. 187, ал. 3 във вр. с ал. 2, т. 1 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Днес, .............. 2013 г., в ................ часа, подвижната секционна избирателна комисия в избирателна секция № ......................................................, община/район/кметство .............................., изборен район № ..........- ..................., получи от кмета на общината списъка за гласуване с подвижна избирателна урна в националния референдум на 27 януари 2013 г. Брой гласоподаватели ................................................... ....................................................... (с думи) (с цифри) Кмет на община/район/кметство или определено от него със заповед длъжностно лице от общинската администрация:

Определен от РИК неин член:

Председател на подвижната СИК:

Приложение № 41 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на книжа и материали за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. (по чл. 187, ал. 3 във вр. с ал. 1, т. 1, 2, 3, 5 – 8, 10, 13 и 15 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

Днес, ................... 2013 г., в .............. часа, секционната избирателна комисия в избирателна секция № .........., населено място ................................................., община/район/кметство ................................, изборен район № ........- .............................., получи от общинската администрация и от РИК следните книжа и материали за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.:

1. Избирателни урни: ...............................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

Бюлетини за гласуване, запечатани по определения от ЦИК начин: ...............................................................................................................................

(брой с думи) ................ (с цифри)

3. Пликове за гласуване: ...............................................................................................................................

(брой с думи)

………….. (с цифри)

4. Формуляр на Допълнителен избирателен списък: ...............................................................................................................................

(брой с думи)

................ (с цифри)

5. Формуляр на Списък за допълнително вписване на придружителите: ...............................................................................................................................

(брой с думи)

................ (с цифри)

Списък на заличените лица, които нямат право да бъдат дописвани в избирателния списък в деня за гласуване: ...............................................................................................................................

(брой с думи)

................ (с цифри)

7. Два формуляра на протокола на секционната избирателна комисия за установяване на резултатите от гласуването, всеки запечатан в отделен плик по начин, който позволява да се види само фабричният им номер.

1. Фабричен №……..………….. 2. Фабричен № ………………..

Формуляри на извлечения от секционен протокол за установяване на резултатите от гласуването: ...............................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

9. Чернови на секционен протокол: ...............................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

10. Образци на декларации на гласоподаватели с увреждане на опорнодвигателния апарат или на зрението по чл. 203, ал. 3 от ИК: ...............................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

Образци на декларации по чл. 207, ал. 1, т. 3 от ИК за гласоподаватели ученици и студенти ...............................................................................................................................

11.

(брой с думи)

................. (с цифри)

Образци на декларации по чл. 194 от ИК за лица, заети като членове на секционна избирателна комисия или охрана на съответната секция ...............................................................................................................................

12.

(брой с думи)

................. (с цифри)

13. Образци на декларациите по чл. 57, изр. 2 от ИК ...............................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

14. Други помощни и технически материали: ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................

Кмет на община/район/кметство или определено от него със заповед длъжностно лице от общинската администрация:

Определен от РИК неин член:

Председател на СИК:

Приложение № 42 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на книжа и материали за произвеждане на национален референдум на 27 януари

2013

г. на капитан на плавателен съд, плаващ под българско знаме (по чл. 188 във вр. с чл. 187, ал. 1, т. 1, 2, 3, 6, 8, 10 и 15 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Днес, ................... 2013 г., в .............. часа .........................................................................................

(собствено, бащино, фамилно име) като капитан на плавателен съд .................................................................................................................., (име на плавателния съд) плаващ под българско знаме, получи от определен с решение на РИК неин член следните книжа и материали за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.:

1. Избирателни урни: .........................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

2. Бюлетини за гласуване, запечатани по определения от ЦИК начин: .........................................................................................................................

(брой с думи)

................ (с цифри)

3. Пликове за гласуване: .........................................................................................................................

(брой с думи)

……………. (с цифри)

4. Формуляр на списък за Допълнително вписване на придружителите: .........................................................................................................................

(брой с думи)

................ (с цифри)

5. Два формуляра на протокола на секционната избирателна комисия за установяване на резултатите от гласуването, всеки запечатан в отделен плик по начин, който позволява да се види само фабричният им номер

1. Фабричен №……..………….. 2. Фабричен № ………………..

(брой с думи)

................. (с цифри)

7. Чернови на секционен протокол: .........................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

Определен с решение на РИК неин член:

Капитан на плавателен съд, плаващ под българско знаме: ……………………………………………….....................… (име на плавателния съд) Протоколът се състави и подписа в два еднообразни екземпляра – по един за районната избирателна комисия и за капитана на плавателния съд.

Приложение № 43 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на книжа и материали за произвеждане на национален референдум на 27 януари

2013

г. на секционна избирателна комисия на плавателен съд под българско знаме (по чл. 187, ал. 1 и 3 във вр. с чл. 188 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Днес, ................... 2013 г., в .............. часа секционната избирателна комисия на плавателен съд, плаващ под българско знаме, ………………….……………………………………...........................................................……………….

(име на плавателния съд) получи от .............................................................................................................................................................................

(собствено, бащино, фамилно име) като капитан на плавателен съд ....................................................................................................................................., (име на плавателния съд) плаващ под българско знаме, следните книжа и материали за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.:

1. Избирателни урни: .........................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

(брой с думи)

................ (с цифри)

3. Пликове за гласуване: .........................................................................................................................

(брой с думи)

……………. (с цифри)

(брой с думи)

................ (с цифри)

1. Фабричен №……..………….. 2. Фабричен № ………………..

(брой с думи)

................. (с цифри)

7. Чернови на секционен протокол: .........................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

Капитан на плавателен съд, плаващ под българско знаме: …………………........................……………………………… (име на плавателния съд) Председател на СИК:

Протоколът се състави и подписа в два еднообразни екземпляра – по един за капитана на плавателния съд и за секционната избирателна комисия.

Приложение № 44 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на книжа и материали за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. на секционна избирателна комисия в българско дипломатическо/консулско представителство (по чл. 189 във вр. с чл. 187, ал. 1, т. 1, 2, 3, 5, 6, 8, 10, 13 и 15 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

Днес, ................... 2013 г., в .............. часа секционната избирателна комисия в избирателна секция № ............ в българското дипломатическо/консулско представителство в държава ....................................., населено място ........................................, получи от ръководителя на българското дипломатическо/консулско представителство или от оправомощен от него представител ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… (собствено, бащино и фамилно име) следните книжа и материали за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.:

1. Избирателни урни: ...........................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

(брой с думи)

................ (с цифри)

3. Пликове за гласуване: ...........................................................................................................................

(брой с думи)

………….. (с цифри)

4. Формуляр на списък за допълнително вписване на придружителите: ...........................................................................................................................

(с думи)

................ (с цифри)

1. Фабричен №……..………….. 2. Фабричен № ………………..

(с думи)

................. (с цифри)

7. Чернови на секционен протокол: ...........................................................................................................................

(с думи)

................. (с цифри)

8. Образци на декларациите по чл. 44, ал. 3, изр. 1 от ИК: ...........................................................................................................................

................. (с цифри) 9. Други помощни и технически материали: ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. Ръководител на българското дипломатическо/ консулско представителство/ оправомощен от него представител:

(с думи)

Председател на СИК:

Секретар на СИК:

Протоколът се съставя и подписва в два еднообразни екземпляра – по един за секционната избирателна комисия и за ръководителя на българското дипломатическо или консулско представителство.

Приложение № 45 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на книжа и материали за произвеждане на национален референдум на 27 януари

2013

г. на подвижна секционна избирателна комисия (по чл. 187, ал. 3 във вр. с ал. 2 от ИК и § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Днес, ................... 2013 г., в .............. часа подвижната секционна избирателна комисия в избирателна секция № .........., населено място ................................................., община/район/кметство ................................, изборен район № .........–............................., получи от общинската администрация и от РИК следните книжа и материали за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г:

1. Избирателни урни: .......................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

(брой с думи)

................. (с цифри)

3. Пликове за гласуване: .......................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

(брой с думи)

................. (с цифри)

1. Фабричен №……..………….. 2. Фабричен № ………………..

(брой с думи)

................. (с цифри)

7. Чернови на секционен протокол: .......................................................................................................................

(брой с думи)

................. (с цифри)

8. Други помощни и технически материали: ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. Кмет на община/район/кметство или определено от него със заповед длъжностно лице от общинската администрация: Определен от РИК неин член: Председател на ПСИК:

Протоколът се съставя и подписва в три еднообразни екземпляра – по един за подвижната секционна избирателна комисия, за районната избирателна комисия и за общината (района – в градовете с районно деление).

Приложение № 46 Секционният протокол е в три идентични екземпляра, изработен на трипластова индигирана хартия и е защитен с полиграфическа защита. Образецът се одобрява от ЦИК.

ПРОТОКОЛ на СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ в ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ № - - - област община адм. район секция за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. населено място ………………….…………, кметство ................................................................................................................. община …………………, административен район ................................................................................................................ изборен район № ..... ........................................................................................................................................................ Днес, ………………….……. г., в ……………..…. часа секционната избирателна комисия в състав: Председател: ........................................................................................................................................................................ Секретар: .............................................................................................................................................................................. Членове: 1. ............................................................................................................................................................................................ 2. ............................................................................................................................................................................................ 3. ............................................................................................................................................................................................ 4. ............................................................................................................................................................................................ 5. ............................................................................................................................................................................................ на основание чл. 20 от Закона за пряко участие на гражданите в държавната власт и местното самоуправление състави този протокол за отчитане на резултатите от гласуването в секцията. Гласуването започна в ................................. часа и завърши в .....................................часа.

СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ УСТАНОВИ: 1. Брой на гласоподавателите според избирателния списък (сумата от гласоподавателите в основния избирателен списък до чертата, в допълнителната страница (под чертата) и в допълнителния избирателен списък) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 2. Брой на гласувалите гласоподаватели според подписите в избирателния списък (сумата от подписите на гласоподавателите в основния избирателен списък до чертата, в допълнителната страница (под чертата) и в допълнителния избирателен списък) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 3. Брой на гласувалите според намерените в урната за гласуване пликове …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 4. Брой на пликовете, в които не е намерена бюлетина (празни пликове) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 5. Брой бюлетини, намерени в урната без плик (те се отчитат като недействителни) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 6. Брой на сгрешените бюлетини (по чл. 201, ал. 2 от ИК – унищожени с надпис „сгрешена“) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри)

РЕЗУЛТАТИ ОТ ГЛАСУВАНЕТО ПО ПОСТАВЕНИТЕ ВЪПРОСИ 7. Брой на действителните бюлетини с отговор „да“ …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 8. Брой на действителните бюлетини с отговор „не“ …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 9. Брой на недействителните бюлетини (сумата на: намерените в урната бюлетини без плик; бюлетини не по образец; бюлетини, зачертани изцяло; бюлетини, в които не е зачертан отговор или са зачертани и двата отговора на въпроса, бюлетини, намерени с друг предмет в плика; бюлетини, в които има вписани специални символи, като букви, цифри или други знаци; бюлетини, върху които вотът на гласоподавателя не е отразен със знак „X“ с химикал, пишещ със син цвят) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) Спорове за действителността на бюлетините, взети по тях решения от СИК и бележки и възражения на членове на комисията по взетите решения: ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................

(отбелязва се по кои точки от протокола са споровете, взети ли са по тях решения и има ли особени мне- ния, като текстовете им се прилагат и са неделима част от протокола) След откриване на деня за гласуване и при установяване на резултатите от гласуването в СИК постъпиха следните жалби и възражения: ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................

(посочва се от кого и в какво качество е направена жалбата или заявлението и взето ли е решение от СИК.

Жалбите, заявленията и взетите по тях решения, както и особените мнения, ако има такива, се прилагат към протокола и са неделима част от него)

Подписите в протокола се положиха в …...…......….. часа на …….............………..….. г.

ПОДПИСИ НА ЧЛЕНОВЕТЕ НА СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ Председател: ........................................................................................................................................................................ Секретар: .............................................................................................................................................................................. Членове: 1. ............................................................................................................................................................................................ 2. ............................................................................................................................................................................................ 3. ............................................................................................................................................................................................ 4. ............................................................................................................................................................................................ 5. ............................................................................................................................................................................................

КОНТРОЛА: Числото по т. 3 трябва да е равно на сумата от числата по т. 4, т. 7, т. 8 и т. 9 минус числото по т. 5.

Протоколът се подписва от всички членове на комисията след съставянето му. Член на комисията не може да откаже да подпише протокола. Член, който не е съгласен с отразеното в протокола, го подписва с особено мнение, което се прилага към протокола и става неразделна част от него.

Когато член на комисията е обективно възпрепятстван да подпише протокола, това се отбелязва, като се посочват и причините. Неподписването на протокола от член на комисията не го прави недействителен.

Протоколът се съставя в три екземпляра.

Приложение № 47

ИЗВЛЕЧЕНИЕ ОТ ПРОТОКОЛ на СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ в ИЗБИРАТЕЛНА СЕКЦИЯ № - - - за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. населено място ………………….…………, кметство ….….………..……….. община …………………, административен район ……….……….......….… изборен район № …… – ……………….......................... СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ УСТАНОВИ: 1. Брой на гласоподавателите според избирателния списък ..................................................................................... 2. Брой на гласувалите гласоподаватели според подписите в избирателния списък ............................................

3. Брой на гласувалите според намерените в урната за гласуване пликове ................................................................................................................................................................................................ 4. Брой на пликовете, в които не е намерена бюлетина (празни пликове) ................................................................................................................................................................................................ 5. Брой бюлетини, намерени в урната без плик ................................................................................................................................................................................................ 6. Брой на сгрешените бюлетини ................................................................................................................................................................................................

РЕЗУЛТАТИ ОТ ГЛАСУВАНЕТО ПО ПОСТАВЕНИТЕ ВЪПРОСИ 7. Брой на действителните бюлетини с отговор „да“ .............……… 8. Брой на действителните бюлетини с отговор „не“………………….. 9. Брой на недействителните бюлетини .................……… Подписите в протокола се положиха в …...…......….. часа на …….............………..….. г.

ПОДПИСИ НА ЧЛЕНОВЕТЕ НА СЕКЦИОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ ПРЕДСЕДАТЕЛ:................................. СЕКРЕТАР: ……………….………… ЧЛЕНОВЕ: 1. ……………………… 2. ………………………………… 3. ………………………………… 4. ………………………………… 5. ………………………………… Извлечението от протокола се подписва от всички членове на комисията след съставянето му. Член на комисията не може да откаже да подпише извлечението от протокола.

Приложение № 48 Протоколът е в 2 идентични екземпляра, изработен на двупластова индигирана хартия и е защитен с полиграфическа защита. Образецът се одобрява от ЦИК.

ПРОТОКОЛ на РАЙОННА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ изборен район № ........ – ...........................................

за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г. Днес, ………………….……. г., в ……………..…. часа Районната избирателна комисия в състав: Председател: ………………………………………………………………….. Заместник-председател: .............................................................................................................................................. Секретар: ....................................................................................................................................................................... Членове: 1. ..................................................................................................................................................................................... 2. ..................................................................................................................................................................................... 3. ..................................................................................................................................................................................... 4. ..................................................................................................................................................................................... 5. ..................................................................................................................................................................................... 6. ..................................................................................................................................................................................... 7. ..................................................................................................................................................................................... 8. ..................................................................................................................................................................................... 9. ..................................................................................................................................................................................... 10. ................................................................................................................................................................................... 11. ................................................................................................................................................................................... 12. ................................................................................................................................................................................... 13. ................................................................................................................................................................................... 14. ................................................................................................................................................................................... на основание чл. 21 от Закона за пряко участие на гражданите в държавната власт и местното самоуправление състави този протокол за отчитане на резултатите от гласуването в националния референдум на 27 януари 2013 г. РАЙОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ УСТАНОВИ: 1. Брой на секционните избирателни комисии …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 2. Брой на секционните избирателни комисии, представили протоколи …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри)

3. Брой на гласоподавателите в района според избирателните списъци (сумата от числата по т. 1 от протоколите на СИК) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 4. Брой на гласувалите гласоподаватели според подписите в избирателните списъци (сумата от числата по т. 2 от протоколите на СИК) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 5. Брой на гласувалите според намерените в урната за гласуване пликове (сумата от числата по т. 3 от протоколите на СИК) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 6. Брой на пликовете, в които не е намерена бюлетина (сумата от числата по т. 4 от протоколите на СИК) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 7. Брой бюлетини, намерени в урната без плик (те се отчитат като недействителни) – сумата от числата по т. 5 от протоколите на СИК …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 8. Брой на сгрешените бюлетини (по чл. 201, ал. 2 от ИК – унищожени с надпис „сгрешена“) – сумата от числата по т. 6 от протоколите на СИК …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри)

РЕЗУЛТАТИ ОТ ГЛАСУВАНЕТО ПО ПОСТАВЕНИТЕ ВЪПРОСИ 9. Общ брой на действителните бюлетини (сумата от числата по т. 7 и т. 8 от протоколите на СИК) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 10. Брой на действителните бюлетини с отговор „да“ (сумата от числата по т. 7 от протоколите на СИК) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 11. Брой на действителните бюлетини с отговор „не“ (сумата от числата по т. 8 от протоколите на СИК) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) 12. Брой на недействителните бюлетини (сумата от числата по т. 9 от протоколите на СИК) …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) Спорове и възражения относно представените от СИК протоколи и посочените в тях резултати, взети по тях решения от РИК и бележки и възражения на членовете на комисията по взетите решения: ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................

(Отбелязва се по кои точки от протокола са споровете, взети ли са по тях решения и има ли особени мнения, като текстовете им се прилагат и са неделима част от протокола)

След откриване на деня за гласуване и при отчитане на резултатите от гласуването в РИК постъпиха следните жалби и заявления: ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ (Посочва се от кого и в какво качество е направена жалбата или заявлението и взето ли е решение от РИК. Жалбите, заявленията и взетите по тях решения, както и особените мнения, ако има такива, се прилагат към протокола и са неделима част от него)

Изборите в изборния район бяха произведени при следната обстановка: ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................

Брой на приложените жалби, възражения, заявления, молби и взетите по тях решения, както и особените мнения, представляващи неразделна част от този протокол: …………………....………................................... .............................................. (с думи) (с цифри) Подписите в протокола се положиха в …...........… часа на ………............................ г.

ПОДПИСИ НА ЧЛЕНОВЕТЕ НА РАЙОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ ПРЕДСЕДАТЕЛ: …………….. ЗАМ.-ПРЕДСЕДАТЕЛ: ………………. СЕКРЕТАР:…………………….. ЧЛЕНОВЕ: 1. ………………………………. 8. …………………………..……. 2. ………………………………. 9. ……………………………..…. 3. ………………………………. 10. ………………………………. 4. ………………………………. 11. ………………………………. 5. ………………………………. 12. ………………………………. 6. ………………………………. 13. ………………………………. 7. ………………………………. 14. ………………………………. КОНТРОЛИ:

1. Числото по т. 9 трябва да е равно на сумата от числата по т. 10 и т. 11. 2. Числото по т. 5 трябва да е равно на сумата от числата по т. 6, т. 9 и т. 12 минус числото по т. 7. Протоколът се подписва от всички членове на районната избирателна комисия след съставянето му. Член на комисията не може да откаже да подпише протокола. Член, който не е съгласен с отразеното в протокола, го подписва с особено мнение, което се прилага към протокола и става неразделна част от него. Когато член на комисията е обективно възпрепятстван да подпише протокола, това се отбелязва, като се посочват и причините.

Неподписването на протокола от член на комисията не го прави недействителен. Протоколът се съставя в два екземпляра.

Приложение № 49

ИЗВЛЕЧЕНИЕ от ПРОТОКОЛ на РАЙОННА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ изборен район № .... – ...........................................

за произвеждане на национален референдум на 27 януари 2013 г.

РАЙОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ УСТАНОВИ:

1. Брой на секционните избирателни комисии ......................................................................................................

2. Брой на секционните избирателни комисии, представили протоколи ..........................................................

3.Брой на гласоподавателите в района според избирателните списъци ............................................................

4. Брой на гласувалите гласоподаватели според подписите в избирателните списъци ...................................

5. Брой на гласувалите според намерените в урната за гласуване пликове .....................................................

6. Брой на пликовете, в които не е намерена бюлетина .....................................................................................

7. Брой бюлетини, намерени в урната без плик ....................................................................................................

8. Брой на сгрешените бюлетини .............................................................................................................................

РЕЗУЛТАТИ ОТ ГЛАСУВАНЕТО ПО ПОСТАВЕНИТЕ ВЪПРОСИ

9. Общ брой на действителните бюлетини .............................................................................................................

10. Брой на действителните бюлетини с отговор „да“ ..........................................................................................

11. Брой на действителните бюлетини с отговор „не“ .........................................................................................

12. Брой на недействителните бюлетини ................................................................................................................

ПОДПИСИ НА ЧЛЕНОВЕТЕ НА РАЙОННАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ ПРЕДСЕДАТЕЛ: ………………… ЗАМ.-ПРЕДСЕДАТЕЛ: ………………

СЕКРЕТАР:……………………………….. ЧЛЕНОВЕ: 1. ………………………………. 8. ………………………………….

2. ………………………………. 9. ………………………………….

3. ………………………………. 10. …………………………………

4. ………………………………. 11. …………………………………

5. ………………………………. 12. …………………………………

6. ………………………………. 13. …………………………………

7. ………………………………. 14. …………………………………

Извлечението от протокола се подписва от всички членове на РИК след съставянето му. Член на комисията не може да откаже да подпише извлечението.

Приложение № 50 Избирателна секция №

ПРОТОКОЛ за предаване на сгрешени и приемане на нов формуляр на протокол на СИК/Подвижна СИК (по чл. 211, ал. 4 във вр. с ал. 3 от ИК във връзка с § 2 от ЗПУГДВМС) Днес, ................... 2013 г., в .............. часа секционната избирателна комисия в избирателна секция № ........................, населено място……………………, община ................................, адм. район …………………….., кметство ................................................., изборен район № ….. – ............................, предаде на районната избирателна комисия два сгрешени формуляра на протокол за установяване на резултатите от гласуването за национален референдум на 27 януари 2013 г. и получи от районната избирателна комисия нов формуляр на протокол за установяване на резултатите от гласуването за национален референдум на 27 януари 2013 г.

Фабричен № на сгрешените формуляри

1. Сгрешени формуляри на протокол на СИК/подвижна СИК за установяване на резултатите от гласуването за национален референдум

2. Нов формуляр на протокол за установяване на резултатите от гласуването за национален референдум. Фабричен № на новия формуляр:

Председател на СИК/Подвижна СИК: Определен от РИК неин член:

Когато и двата формуляра на протокола се сгрешат, унищожените протоколи се връщат в районната избирателна комисия след сверяване на фабричните им номера с номерата на протоколите, вписани в протокола за предаването и приемането на изборните книжа по чл. 187, ал. 3 от ИК. В този случай секционната избирателна комисия получава нов протокол.

Протоколът се подписва от председателя на секционната избирателна комисия и от определен от районната избирателна комисия неин член, предложени от различни партии и коалиции от партии.

Приложение № 51

ПРОТОКОЛ за предаване и приемане на изборни книжа и материали на PИК на Централната избирателна комисия (по чл. 241 на ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Днес, ................... 2013 г., в .............. часа районната избирателна комисия в изборен район № ........– .............................., предаде на Централната избирателна комисия:

1. Протокол на районна избирателна комисия от гласуването за национален референдум (неразпластен): 1 брой

2. Екземпляри от протоколи на секционните избирателни комисии, предназначени за ЦИК

..........................................

.......................................................................................................

(брой с думи)

(с цифри)

3. Копия на разписките, съдържащи числовите данни от протоколите на СИК (по чл. 233, ал. 6 от ИК)

..........................................

.......................................................................................................

(брой с думи)

(с цифри)

4. Копие от компютърната разпечатка на данните за протокола на районната избирателна комисия от гласуването за национален референдум (списък на получените протоколи на СИК с кодовете на разписките им и компютърното предложение за протокол на РИК), предоставени от изчислителния пункт

..........................................

(с цифри)

.......................................................................................................

(брой с думи)

5. Технически носители с числови данни от обработката на протоколите на СИК (два броя)

..........................................

.......................................................................................................

(брой с думи)

(с цифри)

Представители на РИК: .................................................................................... Представители на ЦИК: .......................................................................... РИК предава на ЦИК материалите по чл. 241, ал. 1 от ИК не по-късно от 48 часа от получаване на протоколите на СИК.

ОБРАЗЕЦ НА ПЛИК ЗА ГЛАСУВАНЕ (чл. 18, ал. 1 от ЗПУГДВМС)

Плик – хартиен, с размери 162/114 мм допустимо отклонение ± 3 мм непрозрачен

Приложение № 52

Приложение № 53

ОБРАЗЕЦ НА БЮЛЕТИНА ЗА ГЛАСУВАНЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РЕФЕРЕНДУМ НА 27 ЯНУАРИ 2013 Г.

(чл. 17 от ЗПУГДВМС)

НАЦИОНАЛЕН РЕФЕРЕНДУМ

Да се развива ли ядрената енергетика в Република България чрез изграждане на нова ядрена електроцентрала? ДА НЕ

Бюлетините за произвеждане на националния референдум са бели. Всяка бюлетина съдържа надпис „Национален референдум“; въпроса, на който гласоподавателите трябва да отговорят и срещу който има две хоризонтално поставени оградени полета с надписи „да“ и „не“ в тях. Думите „да“ и „не“ се изписват с еднакъв едър шрифт.

Приложение № 54

ДЕКЛАРАЦИЯ (по чл. 154, ал. 1 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

Подписаният(ата) ................................................................................................................................................, (собствено, бащино, фамилно име) ЕГН .............................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ......................., издаден на .................. от ...................., постоянен адрес .............................................................................................. ................................................................................................................................................................................................

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ: направеното от мен дарение на: ……………...................................................................................................................................................................................

(инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал националния референдум, или на инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция) представляващо ................................................................................................................................................................... в размер на .................................. лв., е със следния произход: ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................

Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства. Дата .............................................

Декларатор: .......................................

(подпис) Декларацията се подава пред инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал националния референдум, или пред инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция, в полза на който се прави дарението.

Декларацията се подава от всяко физическо лице – български гражданин, общият размер на даренията на което надхвърля 1000 лева.

Приложение № 55

ДЕКЛАРАЦИЯ (по чл. 154, ал. 2 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС) Подписаният(ата) ................................................................................................................................................, (собствено, бащино, фамилно име) ЕГН.............................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ......................., издаден на ...................... от ....................……….., постоянен адрес ................................................................................ ................................................................................................................................................................................................, в качеството ми на член на инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал националния референдум, или на инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ: средствата, с които съм финансирал кампанията на националния референдум на 27 януари 2013 г. на ........................................................................................................ ..............................................................................................................................................................................................., (инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал националния референдум, или на инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция) представляващи .................................................................................................................................................................. в размер на .................................. лв., са със следния произход: ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................

Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства. Дата ....................................

Декларатор: ....................................... (подпис) Декларацията се подава от всеки член на инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал националния референдум, или на инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция, когато общият размер на средствата, с които е финансирал кампанията, надхвърля 1000 лева.

Приложение № 56

ДЕКЛАРАЦИЯ (по чл. 154, ал. 3 от ИК във вр. с § 2 от ПЗР на ЗПУГДВМС)

Подписаният(ата) ................................................................................................................................................, (собствено, бащино, фамилно име) ЕГН .............................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ......................., издаден на .................. от ...................., постоянен адрес .............................................................................................. ................................................................................................................................................................................................

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ: движимите/недвижимите вещи: 1. ............................................................................................................................................................................................ 2. ............................................................................................................................................................................................ ..............................................................................................................................................................................................., предоставени от мен за безвъзмездно ползване на ..............................................................................................................................................................................................., (инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал националния референдум, или инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция) във връзка с информационно-разяснителната кампания на националния референдум на 27 януари 2013 г. са моя собственост.

Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния кодекс за деклариране на неверни обстоятелства. Дата ................................

Декларатор: .......................................

(подпис) Декларацията се подава от всяко физическо лице – български гражданин, предоставило имущество за временно и безвъзмездно ползване на инициативен комитет по чл. 10, ал. 1, т. 5 от ЗПУГДВМС, инициирал националния референдум, или инициативен комитет, регистриран като застъпник на алтернативната позиция.

Декларира се всяка вещ с индивидуализиращите є белези, например: лек автомобил – марка, регистрационен номер; недвижим имот – вид, адрес; технически устройства – вид, марка.