Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК

Наредба за изменение и допълнение на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (обн., ДВ, бр. 112 от 2004 г.; изм., бр. 61 и 102 от 2005 г., бр. 88 от 2006 г., бр. 2 и 60 от 2009 г., бр. 45,

62 и 101 от 2010 г.)

§ 1. В § 1а от допълнителните разпоредби се правят следните изменения и допълнения:

1. Създава се изречение второ със следното съдържание: „Дежурен кабинет може да бъде и структура на лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „а“ от Закона за лечебните заведения, което е разположено в селски или планински район, в която лекари със специалност по обща медицина, с друга специалност или по изключение без специалност оказват медицинска помощ на здравноосигурените лица извън графика за амбулаторни прегледи на общопрактикуващите лекари, осъществяващи дейност в населеното място във времевия интервал от 8 до 20 ч. през работните дни и не по-малко от шест часа през почивните и празничните дни.“

2. Досегашното изречение второ става изречение трето.

§ 2. В приложение № 1 към член единствен се правят следните изменения:

1. Наименованието на част II се изменя така:

„II. Промоция на здравето*“. 2. Наименованието на част III се изменя така:

„III. Профилактика на заболявания*“. 3. Наименованието на част IV се изменя така:

„IV. Диспансеризация*“. 4. В част V т. 3, 4 и 5 се изменят така: „3. Извършване на имунизации според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар*.

4. Извънредни имунизации по епидемиологични показания*, съгласувани с регионалната здравна инспекция – финансират се от бюджета на Министерството на здравеопазването съгласно чл. 82, ал. 2, т. 12 от Закона за здравето.

5. Издаване на служебна бележка, удостоверяваща извършените задължителни имунизации и профилактични прегледи на деца съгласно Правилника за прилагане на Закона за семейни помощи за деца*.“

5. В част VI се правят следните изменения: а) точка 1 се изменя така: „1. Първичен преглед и обща оценка на здравословното състояние*.“;

б) точка 3 се изменя така: „3. Вторични прегледи (в рамките на един и същ медицински проблем)*.“;

в) точка 12.3.1 се изменя така: „12.3.1. Ориентировъчно изследване на слух*;“;

г) точка 12.3.7 се изменя така: „12.3.7. Промивка на външен слухов проход за отстраняване на церумен*.“;

д) точка 12.4.1 се изменя така: „12.4.1. Определяне зрителна острота при възрастни и деца – ориентировъчно, без определяне на диоптри*;“;

е) точка 12.6.11 се изменя така: „12.6.11. Отстраняване на хирургичен шевен материал*;“;

ж) точка 12.8.4 се изменя така: „12.8.4. Психосоциални процедури в семейството*.“;

з) точка 12.9.1.3 се изменя така: „12.9.1.3. Приготвяне на препарат – цитонамазка от женски полови органи*.“

6. В част VII т. 4 се изменя така: „4. Прием на пациент след дехоспитализация*:“.

7. Наименованието на част VIII се изменя така:

„VIII. Дейност по медицинска експертиза*“.

8. Част IX се изменя така: „IX. Общопрактикуващият лекар предприема мерки за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на задължително здравноосигурените лица по един от следните начини:

1. чрез дежурен кабинет на груповата практика за първична извънболнична помощ, в която е съучредител;

2. по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „б“ и/или по т. 2, букви „б“, „в“ или „г“ от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 20 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар;

3. индивидуално чрез 24-часово осигуряване на консултация по телефона, в амбулаторията или в дома на пациента по преценка на самия общопрактикуващ лекар;

4. за общините, които се намират в селските или планинските райони, посочени в таблица № 4, и по следните начини:

а) чрез дежурен кабинет на индивидуалната практика за първична извънболнична помощ, в която общопрактикуващият лекар е учредител;

б) по договор с друго лечебно заведение по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква „а“ от Закона за лечебните заведения, което е разкрило дежурен кабинет и което се намира на не повече от 20 км от месторазположението на практиката на общопрактикуващия лекар;

в) чрез организиране на график на дежурства между общопрактикуващите лекари от отделните практики за първична извънболнична помощ за обслужване на пациентите в амбулатория или в дома на пациента по преценка на съответния дежурен общопрактикуващ лекар в интервала между 20 ч. вечерта и 8 ч. сутринта през работните дни и минимум 6 часа през почивните и празничните дни; в тези случаи общопрактикуващите лекари са длъжни да представят месечен график за дежурствата в РЗОК в срок не по-късно от 20-о число на предходния месец.“ 9. След таблица № 3 се създава таблица № 4 със следното съдържание:

„Таблица № 4

Списък на общините, които се намират в селски или планински райони

№ по ред община

1

2

1 Алфатар

2 Антон

3 Антоново

4 Априлци

5 Ардино

6 Баните

7 Банско

8 Батак

9 Белене

10 Белица

11 Белоградчик

12 Берковица

13 Бобов дол

14 Бобошево

15 Бойница

16 Бойчиновци

17 Болярово

18 Борино

19 Борован

20 Борово

21 Братя Даскалови

22 Брацигово

23 Брегово

24 Брезник

25 Брезово

26 Брусарци

27 Бяла

28 Велики Преслав

1

2

29 Венец

30 Ветово

31 Ветрино

32 Вълчедръм

33 Вълчи дол

34 Върбица

35 Вършец

36 Генерал Тошево

37 Георги Дамяново

38 Главиница

39 Годеч

40 Горна Малина

41 Грамада

42 Гулянци

43 Гурково

44 Гълъбово

45 Гърмен

46 Две могили

47 Девин

48 Джебел

49 Димово

50 Долна баня

51 Долни чифлик

52 Доспат

53 Драгоман

54 Дряново

55 Дългопол

56 Елена

57 Елхово

58 Етрополе

59 Завет

60 Земен

61 Златарица

62 Златица

63 Златоград

64 Ивайловград

65 Иваново

66 Искър

67 Исперих

68 Ихтиман

69 Каварна

70 Кайнарджа

71 Калояново

72 Камено

73 Каолиново

74 Кирково

1

2

75 Кнежа

76 Ковачевци

77 Козлодуй

78 Копривщица

79 Костенец

80 Котел

81 Кочериново

82 Кресна

83 Криводол

84 Кричим

85 Крумовград

86 Крушари

87 Кубрат

88 Кула

89 Лесичово

90 Левски

91 Летница

92 Лозница

93 Луковит

94 Лъки

95 Любимец

96 Мадан

97 Маджарово

98 Макреш

99 Малко Търново

100

Медковец

101

Мизия

102

Минерални бани

103

Мирково

104

Момчилград

105

Мъглиж

106

Невестино

107

Неделино

108

Несебър

109

Никола Козлево

110

Николаево

111

Никопол

112

Ново село

113

Омуртаг

114

Опака

115

Опан

116

Оряхово

117

Павел баня

118

Павликени

119

Перущица

120

Пирдоп

1

2

121

Полски Тръмбеш

122

Пордим

123

Правец

124

Приморско

125

Разлог

126

Ракитово

127

Рила

128

Роман

129

Рудозем

130

Руен

131

Ружинци

132

Самуил

133

Сапарева баня

134

Сатовча

135

Свиленград

136

Своге

137

Симеоновград

138

Симитли

139

Ситово

140

Сливница

141

Сливо поле

142

Смядово

143

Средец

144

Стамболово

145

Стражица

146

Стралджа

147

Стрелча

148

Струмяни

149

Суворово

150

Сунгурларе

151

Сухиндол

152

Съединение

153

Твърдица

154

Тервел

155

Тетевен

156

Тополовград

157

Трекляно

158

Трън

159

Трявна

160

Тутракан

161

Угърчин

162

Хаджидимово

163

Хайредин

164

Хисаря

165

Хитрино

166

Цар Калоян

1

2

167

Царево

168

Ценово

169

Чавдар

170

Челопеч

171

Чепеларе

172

Черноочене

173

Чипровци

174

Чупрене

175

Шабла

176

Ябланица

177

Якимово

178

Якоруда

“ 10. В края на приложението след текста на таблица № 4 се добавя следната забележка:

„Със знака „*“ са отбелязани дейностите, които не е необходимо да се осъществяват от дежурните кабинети по § 1а от допълнителната разпоредба.“

Преходни и заключителни разпоредби

§ 3. В приложението към член единствен на Наредба № 41 от 2005 г. за утвърждаване на „Медицински стандарти по обща медицинска практика“ (обн., ДВ, бр. 1 от 2006 г.; изм., бр. 101 от 2010 г.) се правят следните изменения:

1. Наименованието на критерий 3.1.7 се изменя така:

„Практиката за първична медицинска помощ осигурява условия за осигуряване на постоянен денонощен достъп до медицинска помощ на регистрираните пациенти.“

2. Индикатор А на критерий 3.1.7 се изменя така:

„ђ А. Лекарите в практиката осигуряват постоянен денонощен достъп до медицинска помощ при условията и по реда на Наредба № 40 от 2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК.“

3. В група стандарти 3 „Достъпност и наличност“ от листа за самооценка на общопрактикуващия лекар за постигане на стандартите думите „осигурена 24-часова медицинска помощ“ се заменят с „осигурен постоянен денонощен достъп до медицинска помощ“.

§ 4. Лечебните заведения за първична извънболнична медицинска помощ превеждат дейността си в съответствие с изискванията на тази наредба в срок до 1 август 2011 г.

§ 5. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването є в „Държавен вестник“.

Министър: Ст. Константинов