Начало / Държавен вестник / бр. 38 от 9 май 2000 г. / Официален раздел

наредбаМинистерство на здравеопазването

Наредба № 1 от 27 април 2000 г. за критериите, показателите и методиката на акредитация на лечебните заведения за болнична помощ и диагностично-консултативни центрове

Обнародван:: ДВ, бр. 38 от 9 май 2000 г.
Рег. № в ДВ:: 23744

Обнародва: Наредба № 1 от 27 април 2000 г. за критериите, показателите и методиката на акредитация на лечебните заведения за болнична помощ и диагностично-консултативни центрове отменен — действащият текст и всички промени

НАРЕДБА № 1 от 27 април 2000 г. за критериите, показателите и методиката на акредитация на лечебните заведения за болнична помощ и диагностично-консултативни центрове

Главапърва

ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

Чл. 1. Акредитацията на лечебните заведения за болнична помощ и диагностично-консултативните центрове е процес, насочен към оценка и признаване на:

1. съответствието на диагностичната, лечебната, рехабилитационната и профилактичната им дейност с изискванията за своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ;

2. системите им за информация на медицинските професионалисти и гражданите за предмета, ефикасността и ефективността на тяхната дейност;

3. базовите им възможности за обучение на студенти и специализанти от медицински колежи и висши медицински училища.

Чл. 2. Целите на акредитацията на лечебните заведения за болнична помощ и диагностично-консултативни центрове са:

1. усъвършенстване и осигуряване на гарантирано качество на дейностите и възможностите им, посочени в чл. 1, чрез:

а) рационално оползотворяване на материалните и човешките им ресурси и на предоставяните им за управление финансови средства;

б) хармонизиране на осъществяваната от тях болнична, съответно специализирана извънболнична помощ, с тази в страните от Европейския съюз;

2. създаване на увереност сред населението, източниците на финансиране и държавата, че акредитираното лечебно заведение има ясно формулирани и обявени цели, условия за постигането им и фактическата им реализация;

3. оказване на съдействие за подобряване управлението на акредитираното лечебно заведение.

Чл. 3. (1) В зависимост от предмета на оценка акредитацията е:

1. акредитация на цялостната медицинска дейност на лечебното заведение (институционална акредитация);

2. акредитация на отделните видове медицински дейности, извършвани във функционално обособените блокове на лечебното заведение за болнична помощ;

3. акредитация на възможностите на лечебното заведение за обучение на студенти и специализанти.

(2) Институционална акредитация се присъжда след комплексна оценка на цялостната медицинска дейност на лечебното заведение— устройство, организация и качество на дейностите, управление и вътрешен ред.

(3) Акредитация на отделните видове медицински дейности, извършвани във функционално обособените блокове на лечебното заведение за болнична помощ, се присъжда след комплексна оценка на тяхното устройство, ресурси, организация и качество на работа.

(4) Акредитация на проект на лечебно заведение, което кандидатства за обучение на студенти и специализанти, се присъжда след комплексна оценка на съответствието на неговата база и човешки ресурси с изискванията на утвърдените от ръководството на съответния колеж или висше училище учебни планове и семестриални програми за лекции и учебни занятия.

Чл. 4. (1) Управителят, съответно изпълнителният директор, на лечебното заведение подава писмено заявление за акредитация до министъра на здравеопазването:

1. най-късно до 6 месеца след издаване на разрешение за осъществяването на лечебна дейност—за лечебното заведение за болнична помощ, съответно след издаване на удостоверение за регистрация—за диагностично-консултативния център;

2. най-късно до 6 месеца преди изтичане на срока по чл. 89 от Закона за лечебните заведения.

(2) Акредитационната процедура за лечебно заведение за болнична помощ или диагностично-консултативен център се открива с писмена заповед на министъра на здравеопазването.

(3) Разходите на Акредитационния съвет, Временната експертна комисия за оценка и техническата служба, свързани с провеждането на акредитационната процедура, се поемат от кандидатстващите за акредитация лечебни заведения.

(4) Размерът на сумите по ал. 3 се определя с договор между министъра на здравеопазването и кандидатстващото за акредитация лечебно заведение. Сумите се привеждат по сметка на Министерството на здравеопазването.

Чл. 5. Министърът на здравеопазването уведомява писмено Националната здравноосигурителна каса за отказа на лечебно заведение за откриване на акредитационна процедура.

Глававтора

КРИТЕРИИ И ПОКАЗАТЕЛИ ЗА АКРЕДИТАЦИЯ

Чл. 6. Системата от критерии и показатели за акредитация на лечебните заведения е насочена към:

1. доказване на съответствие между разрешения, съответно удостоверения, и действителния статус на лечебните заведения;

2. анализиране на качеството на оказваната от лечебните заведения медицинска помощ спрямо правилата за добра медицинска практика;

3. съпоставка на акредитираните лечебни заведения в зависимост от териториалния им обхват;

4. стимулиране на конкуренцията между лечебните заведения;

5. стимулиране на самоконтрола в лечебните заведения.

Чл. 7. Институционалната акредитация се провежда по определени критерии и свързани с тях показатели, които обхващат целите, законосъобразността на създаването, управлението, организацията и качеството на дейностите, научната дейност, кадровата и социална политика, осигуреността с материални активи и финансови средства, информационно осигуряване и устойчивостта на качеството на лечебните заведения за болнична помощ и диагностично-консултативни центрове съгласно приложение № 1.

Чл. 8. Акредитацията на отделните видове медицински дейности, извършвани във функционално обособените блокове в лечебно заведение за болнична помощ, се провежда по определени критерии и свързани с тях показатели, които обхващат структурата, човешките ресурси, организацията и качеството на дейностите в диагностично-консултативния блок, стационарния блок, болничната аптека и административно-стопанския блок съгласно приложения № 2, 3, 4 и 5.

Чл. 9. Акредитацията на проект на лечебно заведение за обучение на студенти и специализанти от медицински колежи и висши медицински училища се провежда по определени критерии и свързани с тях показатели, които обхващат целите, потребността, учебното съдържание, човешките и материалните ресурси и предимствата на предлагания проект съгласно приложение № 6.

Главатрета

ОРГАН ПО АКРЕДИТАЦИЯ

Чл. 10. Акредитацията на лечебните заведения за болнична помощ и диагностично-консултативните центрове се осъществява от Акредитационен съвет, който е специализиран орган към Министерството на здравеопазването.

Чл. 11. (1) Акредитационният съвет се създава със заповед на министъра на здравеопазването и се състои от 15 членове, в това число председател и зам.-председател.

(2) В състава на Акредитационния съвет се включват равен брой представители на Министерството на здравеопазването, Българския лекарски съюз и Националната здравноосигурителна каса.

(3) В заповедта по ал. 1 се определя и размерът на заседателните възнаграждения.

Чл. 12. Акредитационният съвет осъществява дейността си съгласно вътрешни правила, утвърдени от министъра на здравеопазването.

Чл. 13. Акредитационният съвет се подпомага от техническа служба, в състава на която се включват служители на Министерството на здравеопазването, определени със заповед на министъра.

Чл. 14. За всяка отделна акредитационна процедура министърът на здравеопазването по предложение на Акредитационния съвет създава Временна експертна комисия за оценка (ВЕКО), като определя нейния ръководител и състав.

Чл. 15. (1) В състава на ВЕКО се включват експерти, които са преминали съответно обучение и притежават сертификат за това.

(2) Обучението на експертите се организира от Министерството на здравеопазването.

(3) Списъкът на експертите със сертификат се публикува в “Служебен бюлетин” на Министерството на здравеопазването.

Чл. 16. (1) Министърът на здравеопазването сключва договори с експертите от ВЕКО за всяка от посочените в чл. 14 акредитационни процедури.

(2) В договорите се определят задачите, сроковете за изпълнението им и размера на възнаграждението на експертите.

(3) Във ВЕКО не могат да участват експерти, работещи в акредитираното лечебно заведение.

Чл. 17. Членовете на Акредитационния съвет, експертите от ВЕКО и техническата служба по акредитация са длъжни да не разгласяват служебна информация относно дейността си, за което подписват декларация.

Главачетвърта

МЕТОДИКА ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА АКРЕДИТАЦИЯТА

Чл. 18. Управителят на лечебното заведение със съгласието на общото събрание на съдружниците, съответно Съветът на директорите на лечебното заведение, взема решение за провеждане на акредитационна процедура и определя комисия по самооценяване.

Чл. 19. (1)Комисията по самооценяване извършва оценка по критериите и показателите, отнасящи се до съответния вид акредитация, и съставя доклад, като прилага към него подробен доказателствен материал.

(2) След обсъждане и приемане на доклада по ал. 1 от общото събрание на съдружниците, съответно от Съвета на директорите на лечебното заведение, управителят, съответно изпълнителният директор, подава писмено заявление за акредитация до министъра на здравеопазването.

(3) Към заявлението се прилагат решението по чл. 18, докладът на комисията за самооценка, доказателственият материал към него и декларация, че разходите по акредитацията се поемат от лечебното заведение.

Чл. 20. (1) Техническата служба по акредитация към Министерството на здравеопазването регистрира и проверява подадените заявления и документи за акредитация.

(2) Техническата служба изготвя доклад относно изправността на подадените документи и съответствието на доклада по самооценка и приложения към него доказателствен материал с критериите и показателите, отнасящи се за вида на провежданата акредитация. Докладът се внася в Акредитационния съвет.

Чл. 21. (1) Въз основа на изготвения от техническата служба доклад по предложение на Акредитационния съвет министърът на здравеопазването издава писмена заповед за откриване на акредитационната процедура.

(2) При отказ за започване на акредитационна процедура Акредитационният съвет се мотивира. Решението се изпраща на кандидатстващото за акредитация лечебно заведение и на министъра на здравеопазването.

Чл. 22. Процедурите по чл. 20 и 21 се извършват в срок до 45 дни от датата на завеждането на документите на кандидатстващото лечебно заведение в Министерството на здравеопазването.

Чл. 23. При взето решение за откриване на акредитационна процедура министърът на здравеопазването по предложение на Акредитационния съвет определя състава на ВЕКО и сключва договори с нейния ръководител и членове.

Чл. 24. (1) Временната експертна комисия за оценка се запознава с доклада за самооценка с приложения към него доказателствен материал и изготвя проект на график за посещения и проверка на лечебното заведение.

(2) При първото посещение ръководителят на ВЕКО уточнява съвместно с управителя, съответно изпълнителния директор на лечебното заведение, и представител на техническата служба по акредитация графика за срещи на ВЕКО с комисията по самооценка и с отделни специалисти за проверка на обекти по дни и часове, както и за работните места на членовете на ВЕКО.

Чл. 25. (1) Временната експертна комисия за оценка извършва в продължение до седем работни дни експертиза по изпълнението на критерии- те и показателите, отнасящи се до вида на провежданата акредитация, и проверка на достоверността на представения доказателствен материал.

(2) Експертната оценка на всеки критерий се извършва по петстепенна оценъчна скала съгласно приложения № 7, 8 и 9.

Чл. 26. (1) Временната експертна комисия за оценка мотивира всяка от експертните си оценки, съставя обобщен доклад и проект на решение за акредитация в определения в договорите по чл. 16, ал. 2 срок.

(2) Копие от доклада по ал. 1 се изпраща на управителя, съответно изпълнителния директор на акредитираното лечебно заведение. В десетдневен срок управителят, съответно изпълнителният директор, може да направи бележки или възражения по доклада.

Чл. 27. Временната експертна комисия за оценка внася доклада, направените бележки и възражения по него и проекта на решение в Акредитационния съвет.

Чл. 28. Акредитационният съвет се запознава и обсъжда доклада, бележките и възраженията по него в присъствието на пълния състав на ВЕКО.

Чл. 29. (1) В срок до три месеца след представяне на доклада на ВЕКО Акредитационният съвет се произнася с решение, оформено със стандартен протокол, който се утвърждава от министъра на здравеопазването.

(2) Утвърденото решение се публикува в “Служебен бюлетин” на Министерството на здравеопазването. Препис от него се изпраща на акредитираното лечебно заведение, Националната здравноосигурителна каса и Управителния съвет на БЛС.

(3) Препис от решението се прилага към делото на лечебното заведение за болнична помощ в Министерството на здравеопазването, а за диагностично-консултативния център—към делото му в районния център по здравеопазване.

ЗАКЛЮЧИТЕЛНА РАЗПОРЕДБА Параграф единствен. Тази наредба се издава на основание чл. 87, ал. 1 от Закона за лечебните заведения.

Министър: И. Семерджиев

Приложение № 1 към чл. 7

Критерии и показатели за институционална акредитация на лечебно заведение за болнична помощ и диагностично-консултативен център

Kритерии Съдържание и обхват на критериите Показатели към критериите Критериите и показателите важат за ЛЗБП ДКЦ

1.Основни цели 1.1.Обявило ли е лечебното заведение 1.1.1.Съответствие на целите на лечеб- Да Да на лечебното обществено приемливи цели, приоритети ното заведение с ценностите на нациозаведение и задачи: налната здравна политика и очакваздравнопромотивни, диагностични, нията на обществото лечебни, рехабилитационни, профилактични, образователни 1.2. Подходящи ли са за лечебното 1.2.1.Хармонизирани ли са целите с Да Да заведение обявените от него цели, вида на лечебното заведение, с наимезадачи и приоритети, съответстват нованието му, с предмета и съдържали на вида му нието на неговата дейност 1.3. Какви са опорните точки на целите, 1.3.1.Наличие на пълна и достоверна Да Да приоритетите и задачите на лечебното информация и на разчетени по време и заведение: ресурси проекти за реализиране на придържане към традицията, въвежцелите и задачите дане на нови медицински технологии, потребности на обществото и/или стремеж за постигане на европейски стандарти 1.4. Може ли да се счита,че целите, 1.4.1.Отзиви в масмедиите за лечеб- Да Да задачите и приоритетите на лечебното ното заведение заведение са достигнали до потребителите 1.4.2.Резултати от анкети и социологич- Да Да на медицинска помощ ни проучвания сред потребителите на медицинска помощ

2. Законосъоб- 2.1.Съгласно законовия ред ли е създа- 2.1.1.Наличност на документация, разност на ледено лечебното заведение удостоверяваща, че са спазени изискчебното заведеванията на Закона за лечебните ние и неговата заведения, както следва: дейност —чл. 35—за лечебните заведения за Да Не болнична помощ по чл. 5, ал. 1 от същия закон;

—чл. 36, ал. 1 и наличие на удостове- Не Да рение за регистрация по чл. 40, ал. 3— за диагностично-консултативните центрове; —чл. 37 и разрешение за осъществя- Да Не ване на лечебна дейност по чл. 46, ал. 2—за лечебните заведения за болнична помощ 2.2.Съответства ли наименованието на 2.2.1. “Визитна картичка” на лечебното Да Да лечебното заведение на изискванията, заведение: наименование, адрес, предпосочени в Закона за лечебните заведения мет на дейност, управител или изпълнителен директор 2.3.Отговаря ли фактическата структура 2.3.1. Правилник за устройство, дей- Да Да на лечебното заведение на Закона за ността и вътрешния ред на лечебното лечебните заведения, а именно: заведение —на чл. 17, ал. 1 2.3.2.Проверка на фактическото със- Да Да тояние на структурата —за диагностично-консултативен център; —на чл. 9—за лечебните заведения за болнична помощ 2.4. Спазват ли се законовите изисквания: 2.4.1. Амбулаторни журнали, листове Да Да —за медицинското обслужване и по-спе- “ИЗ”, декларации за информирано циално тези, разпоредени по чл. 25, ал. 3, съгласие, документация за клинично чл. 31, 32 и 36 ЗНЗ и чл. 45 до чл. 50 изпитание на лекарства от Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина; —за финансиране на лечебното заведение; 2.4.2.Договори с РЗОК и доброволни и Да Да —за наркотичните вещества и здравноосигурителни дружества, ценопрекурсорите; разпис на медицинските услуги, заплащани непосредствено от неосигурени пациенти или от такива, които не са спазили установения ред за правото им на достъп до диагностично-консултативен център или лечебното заведение за болнична помощ

3.Управление 3.1.Спазени ли са разпоредбите на Закона 3.1.1.Договори за възлагане на управле- Да Да на лечебното за лечебните заведения за изграждане ние на членовете на органите за управзаведение на органите за управление и контрол ление и контрол; протокол от проведения конкурс за изпълнителен директор, съответно управител (за държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ) 3.1.2.Срочен трудов договор с главна Да Не медицинска сестра и протокол за проведен конкурс 3.1.3.Срочни трудови договори с начал- Да Не ници на отделения (клиники) и протоколи за проведени конкурси 3.1.4.Трудови договори със старши Да Не медицински сестри и протоколи за проведени конкурси 3.2.Определени ли са правата, задълже- 3.2.1.Длъжностни характеристики на Да Не нията и отговорностите на органите за лицата по 3.1.1, 3.1.2, 3.1.3 и 3.1.4 управление и контрол 3.3.Изградени ли са органите и комисиите 3.3.1.Заповеди на ръководителя на Да Не по чл. 74, ал. 1 от Закона за лечебните лечебното заведение за създаването им заведения: медицински съвет, лечебно- 3.3.2.Правилници за работата им Да Не контролна комисия, комисия по вътре- 3.3.3.Протоколи от заседанията им Да Не болнични инфекции, съвет по здравни грижи 3.4.Учредено ли е болнично настоятелство 3.4.1.Учредителен протокол Да Не в лечебните заведения за болнична по- 3.4.2.Правилник за работа Да Не мощ, без тези по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ 3.4.3.Протоколи от заседания Да Не 3.5.Планира ли се годишната дейност на 3.5.1.Утвърден от собствениците на Да Да лечебните заведения лечебните заведения план за дейността на заведението и разчети за неговата икономическа ефективност за една финансова година

4.Организация 4.1.Как са организирани дейностите в 4.1.1.Правилник за устройството, дей- Не Да на дейностите диагностично-консултативен център ността и вътрешния ред в диагностичв лечебното но-консултативен център заведение 4.1.2.Седмични графици на лекарските Не Да кабинети, на клиничната лаборатория и на сектора за образна диагностика 4.1.3.Графици за работа в сектора с Не Да легла за кратковременно наблюдение и лечение 4.1.4.Документация за взаимовръзка с Не Да лекарите от лечебните заведения за първична извънболнична помощ, с лечебните заведения за болнична помощ, със самостоятелни медико-диагностични и медико-технически лаборатории 4.2.Съответства ли организацията на дей- 4.2.1.Заповед за функционално обособен Да Не ностите в лечебното заведение за болничконсултативно-диагностичен блок и на помощ на Наредба № 29 от 23.ХI.1999 г. графици за работа на влизащите в на МЗ: състава му приемно-консултативни кабинети, лаборатории и звена за функционална и образна диагностика —организация на дейностите по приема 4.2.2.Журнал за приемащите се на бол- Да Не на пациенти; нично лечение и “лист на чакащи” за планиране приема на пациенти, нуждаещи се от болнично лечение 4.2.3.Наличие на помещение за сани- Да Не тарна обработка; набор от миещи, дезинфекционни препарати и инструкция за използването им 4.2.4.Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред. —организация на диагностичната, лечеб- 4.2.5.Общоболничен синхронизиран Да Не ната и рехабилитационната дейност и на график за визитации, изследвания, грижите за пациентите; лечебни процедури, хранене, посещение от близки и сън —организация на дейностите по изпис- 4.2.6.Заповед на ръководителя на лечеб- Да Не ване на пациентите или привеждането ното заведение, регламентираща реда на им за лечение в друго лечебно заведение; изписването или привеждането на пациентите и на необходимия за целта документооборот —организация на дейностите по предава- 4.2.7. Заповед на ръководителя на лечеб- Да Не не трупа на пациент ното заведение за реда по предаване трупа на починал пациент

5.Система за 5.1.Спазват ли се утвърдените от минис- 5.1.1.План-график на лечебно-контрол- Да Не осигуряване търа на здравеопазването “Правила за ната комисия за извършване на проверкачеството на добра медицинска практика” ки по ефективността и качеството на дейностите диагностично-лечебните дейности и протоколи от извършените проверки 5.1.2.Констативни протоколи от про- Да Да верки, извършени от районната колегия на БЛС и РЦЗ 5.2.Има ли лечебното заведение вътреш- 5.2.1. Заповед на ръководителя на лечеб- Да Да нозаведенчески стандарти за качество ното заведение за съставяне на постоянна диагностичните, лечебните и профина, работеща на функционален принцип, лактичните дейности експертна комисия за изготвяне и периодична актуализация на стандарти (протоколи) за качество на диагностичните, лечебните и профилактични дейности 5.3.Действа ли в лечебното заведение 5.3.1.Утвърден от ръководителя на Да Да механизъм, осигуряващ методична лечебното заведение график за провежхронология, липса на “бели петна” и дане на общозаведенчески лекарски недопускане на излишни изследвания и колегиуми по теми и конкретни лекарствена полипрагмазия при провежпримери, съответстващи на 5.3 дане на диагностично-лечебната дейност 5.3.2.Протоколи от проведените колеги- Да Да уми и взети на основание на тях решения 5.4.Действа ли в лечебното заведение 5.4.1.Утвърден от ръководителя на Да Не механизъм, осигуряващ високо качество лечебното заведение график за провежна грижите на пациентите: тоалет на дане на общоболнични сестрински колеобездвижени пациенти, смяна на бельо, гиуми по теми и конкретни примери, лекарства, хранене и др. съответстващи на критерии от т. 5.4

5.4.2.Протоколи от проведените колеги- Да Не уми и взети на основание на тях решения 5.5.Действа ли в лечебното заведение 5.5.1.Специален раздел в Правилника Да Да “мониторинг” на циркулиращи в него за борба с вътреболничните инфекции микробни агенти (в среда, персонал и 5.5.2.Резултати от мониторинга и Да Да пациенти), потенциални причинители на взети на основание на тях решения вътреболнични инфекции

6. Научна дей- 6.1.Съществува ли интерес към научни 6.1.1.Обобщени данни за научна дейност: Да Да ност на лечебизследвания и научни резултати брой на разработени теми, брой на ното заведение научните публикации, брой на изнесените съобщения и доклади на научни форуми за 5-те години, предшестващи акредитацията 6.2. Разполага ли заведението с ресурси за 6.2.1. Данни за състоянието на библио- Да Да научна работа и какво е състоянието им течния фонд 6.2.2. Брой на получаваните български и Да Да чуждестранни научни медицински издания 6.2.3. Вид и състояние на наличната Да Да медицинска апаратура, която би могла да се използва за научна работа 6.3. Какво е качеството на научната про- 6.3.1. Брой на публикациите с “импакт- Да Да дукция фактор” през последните 5 години 6.3.2. Брой на лицензираните и патен- Да Да товани научни продукти през последните 5 години и данни за техния ефект 6.3.3. Брой на защитените дисертации Да Да през последните 5 години

7. Кадрова и 7.1. Как се провежда кадровата политика: 7.1.1. Система за подбор и атестиране Да Да социална поли- конкурси, трудови договори, хоноруване, на кадрите тика на лечебоценяване (атестиране), растеж, освобож- 7.1.2. Вътрешни правила за организация Да Да ното заведение даване, пенсиониране на служителите на трудовите възнаграждения, основаващи се на правилото “Размер на възнагражденията в зависимост от количеството и качеството на дейността” 7.2. Какво е в момента кадровото със- 7.2.1. Брой, възрастова и квалификацион- Да Да тояние и отговаря ли то на целите и на структура на лекарите, професионалзадачите на лечебното заведение ната и езиковата им подготовка и компютърна грамотност 7.2.2. Относителен дял на лекарите с Да Да призната специалност 7.2.3. Брой на лекарите с научна степен и научни звания 7.3. Има ли в лечебното заведение сис- 7.3.1. План-графици за семинарни заня- Да Да тема за усъвършенстване и специализатия по избрани теми ция на медицинските кадри с образова- 7.3.2. Индивидуални планове за само- Да Да телно-квалификационна степен “магисподготовка по въпроси от разработени тър”, “бакалавър”, “специалист с колепо профили конспекти жанско образование” 7.3.3. Командировки за специализация Да Да в лечебни заведения—бази за специализация 7.4. Каква е социалната политика на ле- 7.4.1. Състояние на социалната система Да Да чебното заведение спрямо служителите в лечебното заведение: —колективен трудов договор; —социални фондове; —възможности за рекреация през работно време; —възможности за спортуване; —социални помощи; —отношение към пенсионирани служители с дългогодишен стаж в заведението

8. Осигуреност- 8.1. Отговаря ли сградовата база на 8.1.1. Разрешение от ХЕИ Да Да та на лечебнолечебното заведение, разкритите в нея 8.1.2. Разрешение от органите по тех- Да Да то заведение с медицински и помощни структури и ническа безопасност дълготрайни инсталационни съоръжения на 8.1.3. Разрешение от органите по про- Да Да материални законовите норми тивопожарна защита активи и финан- 8.1.4. Разрешение от органите за радиа- Да Да сови средства и ционна защита “при наличие на източспособи за ници на йонизиращо лъчение” ефективното им използване

8.2. Осигурени ли са заявените в пред- 8.2.1. Опис и амортизационен срок на Да Да мета на дейност на лечебното заведение наличната медицинска апаратура и видове дейности с необходимата медитехника цинска апаратура,техника и инсталации 8.2.2. Дългосрочна програма за придобиване на дълготрайни активи с натурални и финансови разчети 8.3. Има ли лечебното заведение разчети 8.3.1. Разчети за приходите и разходите и на необходимите финансови средства за за движението на паричния поток годишна текуща издръжка 8.3.2. Математико-икономически модели за перспективно планиране на приходите и разходите 8.4. Притежава ли лечебното заведение 8.4.1. Способ, основан на оценка на Не Да научнообосновани способи за ефикасно съвкупността от извършени медицински трансформиране на наличните ресурси в услуги (сървиз-микс) качествени междинни и крайни меди- 8.4.2. Способ, основан на оценка на Да Да цински продукти съвкупността от лекувани пациенти (кейс-микс) 8.4.3. Способ, основан на оценка на ста- Да Не туса на лекуваните болни (с подобрение, без подобрение, починали)

9. Осигуреност 9.1. Притежава ли лечебното заведение 9.1.1. Действаща или изготвен проект за Да Не на лечебното система за информационно осигуряване въвеждане на компютъризирана система заведение с на управлението за информационно осигуряване, модулитехнологии и рана на: системи за съ- ON-LINE режим биране и обра- OF-LINE процедури ботка на 9.1.2. Действащо статистическо бюро за Да Да информация събиране и обработка на информацията за извършваната медицинска дейност и медико-статистическа информация 9.2. Използва ли се събраната и обрабо- 9.2.1. Отчети на лечебното заведение, Да Да тена информация за анализ на количестс анализ на официално наблюдаваните вените и качествените показатели, харакпоказатели и с коментар за наличните теризиращи дейността на лечебното “тесни места” в оказваната медицинска заведение помощ 9.2.2. Решение на управителя на лечеб- Да Да ното заведение за оптимизиране на показателите

10. Устойчи- 10.1. Съществува ли увереност, че лечеб- 10.1.1. Наличие на стратегия за марке- Да Да вост на лечебното заведение ще продължи да поддържа тингови проучвания, насочени към ното заведение качественото си състояние и да постига “нишите” в пазара за медицински услуги, целите си през периода до следващата пациентните ареали и потоци, необходиакредитация мите на лечебното заведение специалисти и апаратура, постиженията на аналогични лечебни заведения и др. 10.2. Има ли лечебното заведение концеп- 10.2.1. Наличие на бизнесплан Да Да ция за развитието си и доколко тя е реалистична

11. Санитарно- 11.1. Спазват ли се изискванията за 11.1.1. Наличие на създадена организа- Да Да хигиенни и извършване дезинфекцията на персонала, ция за спазване изискванията на Указапротивоепидепомещенията, работните повърхности, ние № 2 на МЗ за начини и средства за мични изисква- инструментариума, отпадъците от медидезинфекция в здравните заведения ния към дейцинската дейност 11.1.2. Създадена организация за снаб- Да Да ността на лечебдяване, съхраняване, разходване, отчиното заведение тане областта на приложение и проверка състоянието на използваните дезинфекционни средства 11.2. Спазват ли се изискванията към 11.2.1. Наличие на създадена организа- Да Да стерилизационния режим на материали ция за спазване на Заповед № 09-300 на и инструментариум МЗ за хигиенни норми и изисквания при провеждане на стерилизация в медицинската практика 11.2.2. Налична организация за провеж- Да Да дане на стерилизацията и за съхранение, транспортиране и проверка на стерилизираните материали и инструментариум 11.2.3. Наличие на материална база Да Не (помещения и апаратура) и структури за извършване на стерилизацията на място

11.3. Спазват ли се изискванията към 11.3.1. Наличие на създадена организа- Да Да събирането, временното съхраняване, ция за спазване на Указание № 1 на МЗ предаването и/или изхвърлянето (изгаряза разделно събиране и временно съхнето) на отпадъците от медицинската и ранение на твърди болнични отпадъци битовата дейност и другите нормативни изисквания към битовите и опасните отпадъци 11.3.2. Наличие на съоръжения за обез- Да Не вреждане на течни отпадъци от инфекциозен характер 11.4. Спазват ли се изискванията към 11.4.1. Създадена организация за про- Да Да организацията на перилния процес, веждане на дейностите и за съхранение, разделното съхранение и движение на транспортиране и проверка на материачистите и използвани постелъчен инвенлите и инвентара тар и работно облекло на персонала, 11.4.2. Наличие на материална база Да Не съхраняване на чистачен инвентар и (помещения и оборудване) и структури организация по дейността по почистване за извършване на място на перилния процес 11.5. Спазват ли се изискванията към ор- 11.5.1. Създадена организация за доста- Да Да ганизацията на болничното хранене вяне, транспортиране, съхраняване и (при разливане на храната, извършване на разхраненето и обработка на посудата и крити отпадъците до 10 легла) 11.5.2. Наличие на материална база Не Не (помещения и оборудване) и структури (желаза извършване на място приготвянето телно) на храната

Приложение № 2 към чл. 8

Критерии и показатели за акредитация на отделните видове медицински дейности в диагностично-консултативния блок на лечебно заведение за болнична помощ

Структури Критерии Показатели Обхват на показателите в дкб

Приемно- 1.Устройство 1.1.Разположени ли са кабинетите на 1.1.1.Близост до главния вход на болницата консултативдостъпно за пациентите място 1.1.2.Ясно обозначение с надписи ни кабинети 1.2.Обособено ли е разположението на 1.2.1.За прием на пациенти по спешност кабинетите в диференцирани зони 1.2.2.За прием на пациенти за хоспитализация 1.2.3.За прием на пациенти за външни консултации 1.3.Разполагат ли кабинетите с информа- 1.3.1.За управление приема на пациентите, ционно оборудване подлежащи на хоспитализация 1.3.2.За управление на спешните случаи и външните консултации

2.Човешки и 2.1.Професионалната профилировка на 2.1.1.Обозначение на кабинета, съответстматериални лекарите и медицинските сестри, рабоващо на стационарното отделение, което той ресурси тещи в приемно-консултативните кабипредставлява нети, съответства ли на профилировката 2.1.2.Лекарите, работещи в приемно-конна отделенията в стационарния блок султативните кабинети, са с призната специалност по съответния медицински профил 2.2.Регламентирани ли са механизмите за 2.2.1.Изготвен от съответния началник на заместване, в случай че някое от лицата, стационарно отделение писмен месечен посочени в т. 2.1, отсъства график, в който са посочени титулярите и дубльорите за работа в приемно-консултативния кабинет 2.3.Осигурен ли е приемът на пациенти 2.3.1.Спешен лекарствен шкаф с лекарства по спешност с необходимите средства и по вид и количество съгласно разпоредените апаратура за ресуститация от МЗ нормативи 2.3.2.Апарат за обдишване “Амбу”, кардиомонитор, дефибрилатор 2.4.Осигурена ли е санитарна обработка 2.4.1.Миещи препарати и пособия на пациентите, подлежащи на хоспитали- 2.4.2.Обезпаразитиращи препарати зация с необходимите средства 2.4.3.Дезинфекционни средства 2.4.4.Памук, лигнин, марлени салфетки и др.

3. Организа- 3.1.Как е регламентиран вътрешният ред 3.1.1.Писмен правилник, представляващ ция в приемно-консултативните кабинети неразделна част от правилника за вътрешния ред на съответстващото на кабинета стационарно отделение 3.2.Определена ли е сферата на дейност 3.2.1.Утвърдени от ръководителя на лечеби функциите на приемно-консултативното заведение за болнична помощ и съотните кабинети ветните началници на стационарни отделения норми и процедури 3.3.Извършват ли се веднъж в годината 3.3.1.Протоколи от проведени ревизии с ревизии на посочените в т. 3.2.1 норми решения за актуализация на нормите и процедурите

4. Качество 4.1.Разполагат ли ръководството на 4.1.1.Протоколи от периодични проверки лечебното заведение за болнична помощ относно своевременността, достатъчността и съответните началници на стационарни и ефективността на предоставяните от отделения с механизми за периодичен приемно-консултативните кабинети услуги контрол и оценка на адекватността и 4.1.2.Решения на ръководителя на лечебното качеството на предоставяните от приемзаведение за болнична помощ за подобряване но-диагностичните кабинети услуги достоверността на информацията и анализа на информационния поток, касаещ услугите, предоставени от приемно-консултативните кабинети

Клинична 1. Устройство 1.1.Разположена ли е лабораторията 1.1.1.Зониране, съответстващо на предмета лаборатория по начин, позволяващ добра комуникация на дейност на лабораторията и съобразено с с приемно-консултативните кабинети и нормите, посочени в критерия стационарните отделения, и устройството є съответства ли на нормите за рационалност, разделеност и поточност 1.2.Осигурена ли е лабораторията с усло- 1.2.1.Осветление и температура, отговарящи вия, съоръжения, апаратура, пособия и на хигиенните норми, течаща вода консумативи, гарантиращи добра прак- 1.2.2.Наличие на средства за отстраняване тика и безопасна среда на и деструкция на заразен биологичен материал, на токсични, химични продукти и на други опасни вещества 1.2.3.Опис на апаратите, инструментите, пособията и другото материално оборудване

2. Човешки 2.1. Какъв е съставът на работещите в 2.1.1.Списък на работещите в лабораторията, ресурси лабораторията и каква е тяхната квалина тяхната специалност и професионален фикация при положение, че лаборатостаж рията е с функционално разделени звена по хематология, биохимия, имунология, микробиология и др. 2.2.Осигурено ли е присъствието на ми- 2.2.1.График на работните смени в нимум един специалист в лабораторията лабораторията 24 часа в денонощието

3. Органи- 3.1. Контролират ли се извършваните в 3.1.1.Доказателства, че всички изследвания, зация лабораторията изследвания извършвани в лабораторията, се контролират от лекар (бланките с готовите резултати, подписани от лекар) 3.1.2. Копие от резултатите се съхранява наймалко един месец 3.2. Персоналът, който работи в лабора- 3.2.1. Длъжностни характеристики торията, запознат ли е с функциите си и 3.2.2. Правилник за вътрешния трудов ред степента на отговорност в лабораторията 3.3. Съществуват ли организационни 3.3.1. Утвърдени от ръководителя на лечебправила, уточняващи следните аспекти: ното заведение за болнична помощ организационни правила, регламентиращи посочените в критерия отношения и изисквания а) отношенията в рамките на болницата: —кои звена могат да поискат изследвания в лабораторията; —кои са упълномощени за подобно искане лица; —какви характеристики трябва да притежават тези искания по отношение на клиничното им значение; —какви са наличните връзки за комуникация и за получаване на информация от лабораторията при всяка ситуация съобразно нейната спешност; б) отношенията с други лечебни заведения; в) изискванията за подготовката на пациентите, вземането, съхраняването, транспортирането и получаването на биологични проби

4. Качество 4.1. Притежава ли лабораторията прог- 4.1.1. Програма за контрол на качеството, рама за контрол на качеството на извключваща: вършваните от нея дейности —методи за доказване на качеството на резултатите за всяко звено в лабораторията; —инструкции за всички аналитични методи и процедури, които се използват в лабораторията; —ежедневен преглед и контрол на резултатите от страна на лицето, отговарящо за звеното, в което е направено изследването; —протоколирани периодични проверки на лабораторните апарати, техническите устройства, лабораторните пособия и реактиви и др. 4.1.2. Протоколи от външен контрол на качеството 4.2.Включен ли е персоналът на лабора- 4.2.1. Програма за професионално усъвършенсторията в програми за усъвършенстване тване 4.2.2. Програма за периодично обучение относно мерките за сигурност и защита срещу евентуални рискове, в т. ч. срещу заразяване с вируса на СПИН, вируса на хепатит В и др. 4.3. Въведени ли са методи за контрол на 4.3.1. Графици за провеждане на лабораторкачеството от страна на потребителите— но-клинични срещи и семинари в стационарклиницисти ните отделения и протоколи от тях

Отделение 1. Устройство 1.1. Съобразено ли е устройството на 1.1.1. Необходими: (сектор, структурата за образна диагностика по —две съблекални; кабинет) за нива съобразно наличните апаратни —радиологична зала; образна комплекси: —помещение за проявяване на филми с диагностика минимум два проявителя; а) първо ниво –конвенционални рентге- —зала за изчакване за хоспитализирани нови скопии и графии за изследване на пациенти; гръдния кош, скелета, храносмилател- —зала за изчакване за пациенти, изпратени ната система и урографии от приемно-консултативните кабинети; —кабинет за получаване на информация; —архив на изследванията (филмотека); —зона, снабдена с кислородна инсталация, количка със спешно кардиологично оборудване и необходимите медикаменти б) второ ниво—ехографии, мамографии, 1.1.2. Допълнителни площи и пространства томографии, компютърно-аксиални тоза пациенти, апаратните комплекси и мографии персонала в) трето ниво—интервенционна радио- 1.1.3. Допълнителни площи и пространства логия, Доплерова ехография, ядрено за пациенти, апаратните комплекси и магнитен резонанс персонала

2. Човешки 2.1. Какъв е съставът на работещите в 2.1.1. Списък на лекарите с обозначение на ресурси отделението (сектора) за образна диагтяхната специалност. Ръководителят—задълностика лекари жително радиолог 2.2. Осигурено ли е присъствието на 2.2.1. График на работните смени в един специалист в отделението 24 часа отделението в денонощието

3. Организа- 3.1. Персоналът, работещ в радиологич- 3.1.1.Журнал за встъпителен и периодичен ция ното отделение, обучен ли е за защита от инструктаж за обучение и спазване на правирадиационно облъчване, електротоков и лата за радиационна, техническа и пожарна механичен риск, експлозии и пожар безопасност 3.1.2 .Резултати от ежегодните профилактични прегледи на целия персонал, проведени в оторизирана (лицензирана) за целта диагностична лаборатория 3.2. Запознат ли е персоналът с функциите 3.2.1. Длъжностни характеристики си и степента на отговорност 3.2.2. Правилник за вътрешния ред в отделението 3.3. Извършва ли се профилактика на 3.3.1. Договори за профилактика на апаратуапаратурата рата със специализирани сервизи 3.4. Съществуват ли организационни 3.4.1. Утвърдени от ръководителя на лечебправила, уточняващи: отношенията на ното заведение за болнична помощ органиотделението със стационарните отделезационни правила, регламентиращи посочения на болницата; отношенията с приемните в критерия отношения и изисквания но-консултативните кабинети и изискванията за подготовка на пациентите, подлежащи на образно-диагностични изследвания

4. Качество 4.1. Контролира ли се качеството на 4.1.1. Рекламации пред доставчиците филмовите плаки, на другите носители на 4.1.2. Рекламации от клиницисти—потребидиагностични образи и на проявителите тели на диагностични образи 4.2. Контролира ли се качеството на 4.2.1. Констативни записи в специален извършващите се от лаборанти образножурнал или констативни протоколи диагностични процедури 4.2.2. Заповеди за наложени наказания, произтичащи от констатациите по т. 4.2.1 4.2.3. Програма за поддържане на знанията и уменията 4.3. Има ли регламент за изпълнителите 4.3.1. Писмен регламент, утвърден от ръкона образно-диагностични изследвания водителя на лечебното заведение за болнична съобразно степента на сложност на поспомощ и началника на отделението ледните 4.4. Анализира ли се качеството на образ- 4.4.1. Протоколи от колегиуми в самото но-диагностичните изследвания отделение, с решение за подобряване на качеството 4.4.2. Протоколи от клинико-образно-диагностични срещи (конференции) с лекарите от другите отделения на болницата

Приложение № 3 към чл. 8

Критерии и показатели за акредитация на отделните видове медицински дейности в стационарния блок

Структури в Критерии Показатели Обхват на показателите стационарния блок

А.Всички 1. Устрой- 1.1. Спазени ли са нормативните изиск- 1.1.1. Разпореждане на ръководителя на стационарни ство вания за минимален брой на леглата в лечебното заведение за болнична помощ и клиники болничното отделение изпълнението му от началника на отделението (отделения) 1.2. Спазени ли са нормативните изиск- 1.2.1. Протоколи и предписания на ХЕИ и вания за разпределение на площите и степен на тяхното изпълнение пространствата в болничното отделение и тяхното оборудване с твърд и мек инвентар и санитарна техника 1.3. Спазени ли са нормативните изиск- 1.3.1. Протоколи и предписания на ХЕИ и вания за осветяемост, температура, степен на тяхното изпълнение влажност и движение на въздуха в помещенията и коридорите на отделението 1.4. Спазени ли са нормативните изиск- 1.4.1. Протоколи и предписания от съответвания за неналичие на токсични газове, ните органи и степен на изпълнението им за техническа безопасност на инсталационните съоръжения и техниката и за пожарна безопасност 1.5. Спазени ли са нормативните изисква- 1.5.1. Протоколи и предписания на ХЕИ и ния за квадратурата на болничната стая, степен на тяхното изпълнение полагаща се на едно болнично легло. Осигурени ли са необходимите към болничното легло аксесоари 1.6. Как се изпълняват мерките за недо- 1.6.1. Протоколи и предписания на ХЕИ и пускане кръстосване (пресичане) на степен на тяхното изпълнение чисти и нечисти материали и дейност 1.7. Как се осъществява потребността от 1.7.1. Звукова, светлинна, комбинирана или спешен контакт за хоспитализиран памониторингова система за спешно повикване, циент с персонала на отделението осигуряваща незабавно присъствие на медицински персонал 1.8. Спазени ли са минималните изиск- 1.8.1. Опис на задължително налични и вания за оборудване на всяко отделение технически изправни: с медицинска апаратура, техника, посо- —екипировка за извършване на рутинни избия и спешен лекарски шкаф следвания:фонендоскопи, сфигмоманометри, термометри, чукче за рефлекси, теглилка и др.; —пособия за парентерално преливане на водно-солеви разтвори, кръв и кръвни продукти;

—екипировка за кардиопулмонална ресуститация с набор за интубация, апарат “Амбу”, помощна дъска за сърдечен масаж; —пулсов оксиметър; —електрокардиограф; —негативоскоп; —животоспасяващи лекарства; —хладилник за термонеустойчиви медикаменти; —други апаратни и инструментални екипировки съобразно спецификата на отделението 1.9. Проверяват ли се периодично посоче- 1.9.1. Протоколи от извършени проверки ните в т. 1.8.1. екипировки по отношение на тяхната годност и изправност

2. Човешки 2.1. Каква е кадровата осигуреност на 2.1.1. Лекарски състав, съобразен с броя на ресурси отделението с лекари болничните легла и спецификата на отделението Относителен дял на лекарите с призната специалност 2.2. Каква е кадровата осигуреност на 2.2.1. Старша медицинска сестра със или без отделението с медицински сестри образователно-квалификационна степен “бакалавър” 2.2.2. Сестрински състав, съобразен с броя на болничните легла и спецификата на отделението 2.3. Каква е кадровата осигуреност на 2.3.1. Състав на помощния персонал, съоботделението с помощен персонал разен с броя на болничните легла и спецификата на отделението

3.Органи- 3.1. Има ли писмен документ, регламен- 3.1.1. Правилник за вътрешния ред в отдезация тиращ вътрешната организация на дейлението, синхронизиран с правилника за вътностите в отделението решния ред на лечебното заведение за болнична помощ относно: —приемането, изписването и прехвърлянето на пациентите в други отделения; —съставянето на “История на заболяването” и другата болнична документация; —съхранението на личните вещи и ценни предмети на пациентите; —снабдяването с медикаменти, кръв и кръвни продукти, медицински и други консумативи, болнична храна и т. н. 3.2. Как се осъществява връзката на 3.2.1. Препис-извлечение от общоболничотделението със собствения му приемно- ния синхронизиран график, детайлизиран консултативен кабинет, с клиничната съобразно спецификата на дейностите в отлаборатория, отделението за образна делението и величината на потребностите от диагностика, кръвна банка, аптеката, комуникации с посочените в критерия кухнята, пералнята, централната стерицентрализирани болнични структури лизация и др.

4. Качество 4.1.Има ли в отделението изградена сис- 4.1.1.Система за ефикасното трансформиране тема за подобряване ефикасността и на наличните кадрови, материални и финанефективността на диагностичните и лесови ресурси в междинни продукти (сървисчебните дейности и на грижите за болните микс, кейс-микс) и резултати с качествена характеристика (оздравели без промяна в състоянието и починали пациенти) 4.2.Анализират ли се показателите, 4.2.1.Тримесечни анализи за използваемост характеризиращи степента и интензивна леглата, за средния престой, за предопераността на ресурсите, своевременността, тивен престой (в отделения с хирургичен продостатъчността и качеството на диагносфил), за повторни хоспитализации, за вътретичните и лечебните дейности болнични инфекции и др. 4.3.Анализират ли се допуснати грешки в 4.3.1. Протоколи от анализите и разпоредедиагностиката, лечението и грижите за ните от началника на отделението мерки пациентите 4.4.Как е организирано повишаването 4.4.1. Разработена и реализираща се система на професионалната квалификация на за повишаване на професионалната квалификадрите в отделението кация на лекарите и медицинските сестри от отделението, включваща всички методи за следдипломно обучение

Б.Клиника 1. Устрой- 1.1. От 1.1 до 1.9, важащи за всички ста- 1.1.1. От 1.1.1 до 1.9.1, важащи за всички (отделение) ство ционарни отделения стационарни отделения по вътрешни 1.2. Има ли в отделението стая за интен- 1.2.1.Заповед на ръководителя на болничболести зивно лечение с постоянен контрол и набното заведение за обособяване в отделениелюдение на намиращите се в нея легла то на стая за интензивно лечение и броя на леглата в нея 1.2.2.Проверка на място от ВЕКО 1.3. Разполага ли отделението с минимум 1.3.1.Инвентаризационен опис 3-канален електрокардиограф и дефиб- 1.3.2.Протоколи от специализиран сервиз рилатор за изправността на апаратурата 1.3.3.Проверка на място от ВЕКО 1.4. Снабдени ли са най-малко 5 % от 1.4.1.Инвентаризационен опис леглата с монитори 1.4.2.Протоколи от специализиран сервиз за изправността на мониторите 1.4.3.Проверка на място от ВЕКО 1.5. Осигурени ли са най-малко 10 % от 1.5.1.Проверка на място от ВЕКО леглата с кислородна и вакуумна 1.5.2.Протоколи от специализиран сервиз за инсталация изправността на инсталацията 1.6. Разполага ли отделението с минимум 1.6.1.Инвентаризационен опис три инфузионни помпи 1.6.2.Проверка на място от ВЕКО 1.7. Има ли в отделението стая-изолатор 1.7.1.Заповед на ръководителя на болничс най-малко 2 легла ното заведение за обособяване в отделението на стая-изолатор и броя на леглата в нея 1.7.2.Проверка на място от ВЕКО

2. Човешки 2.1.От 2.1 до 2.3, важащи за всички ста- 2.1.1.От 2.1.1 до 2.3.1, важащи за всички старесурси ционарни отделения ционарни отделения 2.2.Освен по вътрешни болести начал- 2.2.1. Свидетелство за придобита тясна спеникът на отделението има ли призната и циалност по профилите, посочени в т. 2.2 тясна специалност от същата област (кардиология, пулмология, нефрология, ендокринология, гастроентерология и др.).

3. Органи- 3.1. От 3.1 до 3.2, важащи за всички 3.1.1. От 3.1.1 до 3.2.1, важащи за всички зация стационарни отделения стационарни заведения

4. Качество 4.1. От 4.1 до 4.4, важащи за всички 4.1.1. От 4.1.1 до 4.4.1, важащи за всички стационарни отделения стационарни отделения

В.Клиника 1. Устрой- 1.1.От 1.1 до 1.9, важащи за всички ста- 1.1.1.От 1.1.1 до 1.9.1, важащи за всички (отделение) ство ционарни отделения стационарни отделения по детски 1.2.До всяко легло в отделението има ли 1.2.1.Протоколи и предписания от ХЕИ и болести достатъчно пространство, позволяващо степен на тяхното изпълнение присъствието на придружител на детето 1.3.В стаите, предназначени за деца в 1.3.1.Протоколи и предписания от ХЕИ и кърмаческа възраст, има ли подходящо степен на тяхното изпълнение пространство с осигурено удобство за 1.3.2.Проверка на място от ВЕКО кърмене на бебетата 1.4.Леглата в отделението, осигурени ли 1.4.1.Проверка на място от ВЕКО са с необходимите прегради, предпазващи децата от падане и нараняване 1.5.В отделението съществуват ли сред- 1.5.1.Доклади от лицето, отговарящо за ства за защита, непозволяващи достъпа безопасността при административно-стопанна деца до електрически контакти, стъл- ския блок за изпълнение по т. 1.5 бища и прозорци 1.6.Има ли в отделението стая-изолатор 1.6.1.Заповед на ръководителя на лечебното с най-малко три легла заведение за обособяване в отделението на стая-изолатор и броя на леглата в нея 1.6.2.Проверка на място от ВЕКО 1.7.Има ли в отделението помещения с 1.7.1.Проверка на място от ХЕИ най-малко 12 кв. м, снабдено с играчки и учебни пособия 1.8.Има ли в отделението отделна бол- 1.8.1.Заповед на ръководителя на болничнична стая за интензивни грижи за деца ното заведение за обособяване в отделението и осигурена ли е тя с кислородна и на стая за интензивни грижи и броя на вакуумна инсталация леглата в нея 1.8.2.Проверка на място от ВЕКО

2.Човешки 2.1. От 2.1 до 2.3, важащи за всички ста- 2.1.1.От 2.1.1 до 2.3.1, важащи за всички ресурси ционарни отделения стационарни заведения 2.2. Разполага ли отделението с възпи- 2.2.1.Заповед на ръководителя на болничтател (на щат или хонорар) за осигуряното заведение ване на съответна възпитателна и учебна програма по време на престоя на децата в отделението

3. Органи- 3.1. От 3.1 до 3.2, важащи за всички ста- 3.1.1.От 3.1.1 до 3.2.1, важащи за всички зация ционарни заведения стационарни отделения 3.2. Съществуват ли писмени норми, 3.2.1.Писмени норми, утвърдени от ръковоопределящи правата и задълженията на дителя на болничното заведение и от началзаконния представител на лекуващото ника на отделението се в отделението дете

4.Качество 4.1. От 4.1 до 4.4, важащи за всички 4.1.1. От 4.1.1 до 4.4.1, важащи за всички стационарни отделения стационарни отделения

Г. Клиника 1. Устрой- 1.1.От 1.1 до 1.9, важащи за всички ста- 1.1.1.От 1.1.1 до 1.9.1, важащи за всички (отделение) по ство ционарни отделения стационарни отделения акушерство и 1.2.Налице ли са структурно отделни 1.2.1.Заповед на ръководителя на болничгинекология стационарни звена за родилки и за гиненото заведение за обособяване на двете звена кологично болни и на броя на леглата в тях 1.3. Звената, посочени в 1.2, разполагат 1.3.1.Нарочни текстове в заповедта по т. 1.2.1 ли с обособени сектори за спешни случаи 1.4.Секторът за спешни случаи към зве- 1.4.1.Както 1.3.1 ното за родилки разполага ли със след- 1.4.2.Протоколи от консултанта акушерните обособени помещения със съответгинеколог от висшестоящето (по теритоното оборудване: риален обхват) болнично заведение —кабинет за определяне тежестта на състоянието; —зала за облекчаване на болката; —родилни зали; —зала за реанимация след раждане; —зала за наблюдение и реанимация на новородените; —собствена операционна зала; —складово помещение за стерилни материали; —помещение за съхраняване на плаценти 1.5.Изпълнени ли са показателите от 1.5.1.Изпълнение на обхвата на показателите 1.2 до 1.3, важащи за хирургическото от 1.2.1 до 1.2.3, важащи за операционната зона отделение с операционна зона 1.6.Обособен ли е в отделението сектор 1.6.1.Заповед на ръководителя на болничза интензивни грижи на новороденото, ното заведение оборудван с кувьози и инсталация за 1.6.2.Протоколи от консултанта акушерфилтриран въздух гинеколог от висшестоящето (по териториален обхват) болнично заведение 1.7.Има ли в отделението помещения за 1.7.1.Проверка на място от ВЕКО измиване и стерилизация на бибероните 1.8.Има ли в отделението обособено 1.8.1.Проверка на място от ВЕКО помещение за обучение на майките 1.9.Разполага ли отделението с необхо- 1.9.1.Инвентаризационен опис димия брой теглилки, обикновени и/или електронни стетоскопи, ултразвукови диагностични апарати

2.Човешки 2.1. От 2.1 до 2.3, важащи за всички ста- 2.1.1. От 2.1.1 до 2.3.1, важащи за всички ресурси ционарни отделения стационарни отделения

3. Органи- 3.1. Уточнени ли са функционалните 3.1.1. Заповед на ръководителя на болничзация връзки на акушеро-гинекологичното ното заведение отделение с анестезиологично-реанимационното отделение, центъра по трансфузионна хематология и отделението по вътрешни болести с оглед осигуряване на необходимата медицинска помощ при усложнения на бременността и ражданията 3.2. От 3.1 до 3.2, важащи за всички 3.2.1. От 3.1.1 до 3.2.1, важащи за всички стационарни отделения стационарни отделения

4. Качество 4.1. От 4.1 до 4.4, важащи за всички 4.1.1. От 4.1.1 до 4.4.1, важащи за всички стационарни отделения стационарни отделения 4.2.Извършва ли се тримесечен анализ 4.2.1. Тримесечен анализ с изводи и мерки за на следните статистически данни: подобряване на показателите —брой на ражданията; —брой на абортите; —брой на спонтанните аборти; —процент на ражданията с усложнения; —процент на ражданията с цезарово сечение; —процент на преждевременните раждания; —перинатална смъртност; —майчина смъртност; —неонатална смъртност

Д. Хирурги- 1. Устрой- 1.1.От 1.1 до 1.9, важащи за всички 1.1.1.От 1.1.1 до 1.9.1, важащи за всички ческа клиника ство стационарни отделения. стационарни отделения. (отделение) с 1.2.Съобразени ли са с действащите 1.2.1. Протоколи от: операционна норми и изисквания за операционна зона: —националния консултант по хирургия и зона и анеса) местоположението є в стационарния анестезиология—за националните и междутезиология блок; областните болници; б) структурирането на нейните площи —началника на хирургичното отделение в помещения и комуникационни артерии; междуобластната болница—за областните болници; в) инсталационните є съоръжения за —началника на хирургичното отделение в чиста топла и студена вода, отпадни областна болница—за районните болници. води, електричество, медицински газове, вакуумна инсталация и др.; г) оборудването є с операционни маси, анестезиологична апаратура, дефибрилатор, пулсов оксиметър, капнограф, монитори, акумулаторни лампи, резервоар за резервна вода, лекарствен шкаф, стерилизатор за спешни стерилизации и др.; д) друго апаратурно, инсталационно и инструментално оборудване (например операционен рентгенов апарат с електронен преобразувател на образи, операционен микроскоп, апарат за автохемотрансфузия,климатична инсталация и пр.) в зависимост от вида и обема на инвазивните дейности, извършвани от хирурзите на болничното заведение. 1.3. Извършва ли се периодичен контрол 1.3.1. Протоколи от извършени проверки. за изправността на инсталациите, апаратурата, техниката и др.материално оборудване в операционната зона.

2.Човешки 2.1. От 2.1 до 2.3, важащи за всички ста- 2.1.1. От 2.1.1 до 2.3.1 важащи за всички ресурси ционарни отделения. стационарни отделения. 2.2.Има ли определено на функционален 2.2.1. Заповед на ръководителя на болничпринцип от ръководителя на болницата ното заведение. лице със специалност по хирургия или анестезиология, което да ръководи и да отговаря за общата организация и функциониране на операционната зона. 2.3. Достатъчен ли е броят на операцион- 2.3.1. Утвърдено от ръководителя на болничните сестри и санитари. ното заведение щатно разписание, съобразено с препоръките на консултанта—хирург от висшестоящото лечебно заведение.

3. Органи- 3.1. От 3.1 до 3.2, важащи за всички ста- 3.1.1. От 3.1.1 до 3.2.1, важащи за всички зация ционарни отделения. стационарни заведения. 3.2. Има ли писменно указание за дос- 3.2.1. Правилник за вътрешния ред в оператъпа до операционната зона, ползването ционната зона, утвърден от ръководителя на на специалното облекло, подготовката и болничното заведение. движението на материалите и инструментите, действията, свързани с чистотата и дезинфекцията, поведението при септични случаи, нормите, свързани с идентификацията на пациентите и предстоящата им интервенция. 3.3. Спазват ли се изискванията за пред- 3.3.1.Преглед на листовете “История на анестезиологична подготовка на пациен- заболяването” на оперирани пациенти, та—алергични проби, план за анестезия, иззети от архива по метода на случайния оценка на общото състояние на пациента подбор. и съответно на това на предоперативния 3.3.2. Преглед на листове “Преданестезиориск по ASA премедикация. логична консултация”. 3.4. По какви параметри се извършва кон- 3.4.1. Преглед на анестезиологични листове трол на пациента по време на анестезия. (протоколи), иззети от архива по метода на случайния подбор, като особено внимание се обърне на следните задължителни параметри: мониториране, доза на използваните медикаменти и фармакологични продукти, количество на влетите разтвори (вкл. кръв и кръвни продукти), инциденти по време на анестезия. 3.5. Изчерпателна ли е документацията, 3.5.1. Преглед на листове “История на заболясвързана с хирургичната интервенция. ването” и на оперативни протоколи, иззети от архива по метода на случайния подбор.

4. Качество 4.1. От 4.1 до 4.4, важащи за всички 4.1.1. От 4.1.1 до 4.4.1, важащи за всички стационарни отделения. стационарни отделения. 4.2. Регламентирани ли са писмено за- 4.2.1. Правилник за вътрешния ред. дълженията и отговорностите на работе- 4.2.2. Длъжностни характеристики на лицата, щите в операционната зона относно извършващи дейности в операционната зона. своевременността, достатъчността и качеството на изпълняваните от тях дейности. 4.3. Контролира ли се качеството на 4.3.1. Протоколи от микробиологичния монистерилизацията на инструментариума и торинг, извършван в предписани от ХЕИ операционното бельо и на дезинфекцията интервали. на повърхностите и оборудването в операционната зона. 4.4. Анализират ли се показателите: 4.4.1. Тримесечни анализи, изготвени от отоперативна смъртност, оперативни услож- говарящия за операционната зона. нения, анестезиологични инциденти. 4.5. Работи ли се по повишаване квали- 4.5.1. Програми за обучение и професионално фикацията на работещите в операционусъвършенстване на персонала, вкл. и на този, ната зона. работещ в централната стерилизационна. 4.6. Какви мерки предприема ръковод- 4.6.1. Инвестиционна програма на болницата. ството на болницата за дооборудване или подмяна на старото оборудване на операционната зона с качествена апаратура, техника и инструментариум.

Е. Клиника 1. Устрой- 1.1. Броят на леглата в отделението отго- 1.1.1.Утвърдено от ръководителя на болни- (отделение) ство варя ли на нормите, предвидени за болцата разписание за броя на леглата в стаза интензивно ница за активно лечение. ционарните отделения, в което да е реглаотделение ментирано, че броят на леглата в отделението за интензивно лечение е най-малко 3 % от общия брой на леглата в болницата. 1.2.Разполага ли отделението с опти- 1.2.1.План-схема на отделението, от която да мална за функционирането му площ. е видно, че на едно легло за интензивно лечение принадлежат 9 кв.м за лечебна и 8 кв.м за спомагателна дейност. 1.3.Има ли в отделението: 1.3.1.План-схема по 1.2.1. —определено място за подготовка на лекарствата; —склад, междинна зона и зона за отпадъчен материал; —стая на дежурния лекар; —помещение за отдих на персонала; —подходяща стая за информиране близките на пациентите. 1.4.Имат ли медицинските сестри визуа- 1.4.1.План-схема по 1.2.1. лен достъп до всички легла и бърз достъп за оказване на незабавна помощ. 1.5.Притежава ли отделението, предви- 1.5.1.Инвентаризационен опис на наличната дено за 10 легла, оборудване: в отделението апаратура. —десет монитора с аларми; —един дефибрилатор; —пет респиратора с овлажняване; —десет инфунизационни помпи; —една ентерална помпа; —три дюшека за предотвратяване на декубитус; —пет апарата “Анбу”; —една подвижна лампа за осветление; —спешна количка с кардиологично оборудване; —един електрокардиограф с минимум 3 канала. 1.6. Осигурено ли е всяко легло в отде- 1.6.1. Протоколи на консултанта анестезиолението със: лог-реаниматор от по-висшестоящото по —кислородна и вакуумна инсталация и териториален обхват лечебно заведение за за сгъстен въздух; болнична помощ. —осветление за нормално осъществяване на всички процедури; —достатъчен брой контакти, необходими за свързване на всички обичайно използвани апарати;

1.7. Гарантирана ли е незабавна налич- 1.7.1. Правилник за устройството, дейността ност в отделението на портативен ренти вътрешния ред в болницата. генов апарат. 1.8. Отговарят ли леглата в отделението 1.8.1. Проверка на място от ВЕКО. на следните задължителни изисквания: —да са подвижни и с променяща се конфигурация; —да са с равна и твърда повърхност на височината на гръдния кош; —да са достъпни за диагностични и лечебни процедури от четирите им страни.

2. Човешки 2.1. Осигурено ли е в отделението: 2.1.1. Щатно разписание на отделението и ресурси —постоянно присъствие през цялото работните графици на персонала. денонощие на минимум един лекар реаниматор; —постоянно присъствие през цялото денонощие на минимум една медицинска сестра на всеки две легла. 2.2.Началникът на отделението може ли 2.2.1. Личен складов картон, от който да е всеки момент да бъде известен за ситуавидно, че на началника на отделението е цията в отделението. зачислен служебен мобилен телефон или пейджър.

3. Органи- 3.1. Разполага ли отделението с правил- 3.1.1. Правилник за вътрешния ред в отдезация ник, с който да е запознат целият персолението. нал и който да включва следните аспекти: 3.1.2. Длъжностни характеристики на пер- —критерии, използващи се за приемането сонала. на пациент; —оценка на общото състояние на пациента по ASA; —процедурата, свързана с информирането на близките на пациента за състоянието му; —норми за движението на персонала и посетителите; —възможните граници за извършването на различните видове диагностични и лечебни процедури, включително на грижите за облекчаване на болката; —мерки за недопускане възникване на инфекции; —норми за защита и сигурност на персонала и пациентите. 3.2. Контролира ли се състоянието на 3.2.1. Протоколи за ежемесечен контрол от апаратурата, инсталациите и останалото техническата служба на болницата и от спеоборудване в отделението. циализираните сервизи. 3.3. Извършва ли се ежемесечен бакте- 3.3.1. Протоколи от микробиологичния риологичен контрол. мониторинг.

4. Качество 4.1. От 4.1 до 4.4, важащи за всички 4.1.1. От 4.1.1 до 4.4.1, важащи за всички стационарни отделения. стационарни отделения.

Приложение № 4 към чл. 8

Критерии и показатели за акредитация на отделните видове медицински дейности в болничната аптека

Критерии Показатели Обхват на показателите

1. Устройство 1.1. Как болничната аптека е: 1.1.1. Съгласно Закона за лекарствените средства —разположена; и аптеките в хуманната медицина и свързаните с —осигурена с площи и комуникационни артерии; него подзаконови нормативни актове. —зонирана; —гарантирана за сигурно съхранение на възпламеняеми и термонеустойчиви продукти и радиоактивни медикаменти; —обезпечена с необходимото материално оборудване и инсталации.

2. Човешки 2.1.Разчетен ли е броят на работещите в аптека- 2.1.1.Трудов договор с управителя на аптеката— ресурси та фармацевти, помощник-фармацевти и помофармацевт с висше образование. щен персонал на броя на болничните легла. 2.1.2.Щатно разписание на болничната аптека (един фармацевт на 100 легла, но не по-малко от двама). 2.2.Има ли писмено установен механизъм за за- 2.2.1.Текст в длъжностната характеристика на местване на управителя на аптеката при негово управителя на аптеката, регламентиращ негоотсъствие. вото заместване.

3. Организация 3.1.Организацията на дейността на болничната 3.1.1.Правилник за вътрешния ред в аптеката. аптека дава ли възможност за осъществяване на 3.1.2.Длъжностни характеристики на работещиследните функции: те в аптеката. —управление, съхранение и разпределение на 3.1.3.Компютризирана система за лекарствена лекарствата; наличност по видове, количество и срокове за —осигуряване на противоотрови и други животогодност на лекарствата. спасяващи лекарства в аптеката и в спешните шкафове по отделенията; —информация на медицинския персонал за наличните лекарства, новодоставени такива и по всички въпроси, отнасящи се до лекарствената терапия; —контрол върху сроковете за годност на лекарствата. 3.2.Има ли писмени норми за контрол на меди- 3.2.1.Заповед на ръководителя на лечебното каментите, подлежащи на специален режим. заведение за болнична помощ.

4. Качество 4.1.Има ли в болницата комисия по лекарствата, 4.1.1.Заповед на ръководителя за състава на комикоято да обсъжда качествените аспекти на сията и нейните правомощия. лекарствоснабдяването и проблемите на болничната лекарствена политика. 4.2.Полагат ли се грижи за повишаване квалифи- 4.2.1.Тематична програма за повишаване на кацията на работещите в аптеката. квалификацията. 4.2.2.Наличност на лекарствени справочници— най-нови издания. 4.2.3.Абонамент за “Инфофарма”. 4.3.Полагат ли се грижи за информиране на лека- 4.3.1.Протоколи от общоболнични или отделенрите за нови лекарства и за повишаване на технически клиникофармацевтични срещи и обсъжте знания по въпросите на лекарствената терапия. дания.

Приложение № 5 към чл. 8

Критерии и показатели за акредитация на отделните медицински дейности в административно-стопанския блок

Критерии Показатели Обхват на показателите

1. Устройство 1.1. Административно-стопанският блок прите- 1.1.1. Правилник за устройството, дейността и вътжава ли своя собствена структура и как тя е решния ред на болничното заведение. диференцирана в рамките на общата организационна структура на болничното заведение. 1.2. Административно-стопанският блок разпо- 1.2.1.Преглед на действащата в болницата инфорлага ли с адекватна информационна система, мационна система и на нейните възможности за която на базата на индикатори и статистически покриване на изискванията, посочени в т. 1.2. данни да е в състояние да дава представа за състоянието на човешките, материалните и финансовите ресурси на всяко болнично отделение и на болницата като цяло и на ефикасността от трансформирането им в съвкупности от услуги (сървис-микс), случаи (кей-микс) и в показатели за резултатност (изход от лечението).

2. Човешки 2.1. Административно-стопанският блок прите- 2.1.1. Щатно разписание на административноресурси жава ли човешки ресурси, които да са в състоястопанския блок. ние да обхванат следните функционални области: —икономическо, бюджетно и финансово управление; —административни дейности по сключването, изменението и прекратяването на договори с персонала;

—администриране на дейностите по разделянето, кооперирането и заплащането на труда на персонала; —доставка на материали; —поддръжка и ремонт на материалната база; —вътрешен ред и сигурност. 2.2. Създадени ли са към административно- 2.2.1. Правилник за устройството, дейността и стопанския блок функционални екипи, които да вътрешния ред на болничното заведение. подпомагат икономическото и административно управление и координацията при предоставянето на общи услуги.

3.Организация 3.1. Административно-стопанският блок има ли 3.1.1. Годишни целеви програми на администрасвои собствени цели, които да са част от общите тивно-стопанския блок с тримесечно отчитане цели на болницата. на изпълнението им. 3.2. Работещите в административно-стопанския 3.2.1. Длъжностни характеристики. блок запознати ли са с правата, задълженията и 3.2.2. Правилник за вътрешния трудов ред в отговорностите, произтичащи от длъжностите, административно-стопанския блок. които заемат, а така също и с общите правила за работа.

4. Качество 4.1. Има ли функционираща система от показа- 4.1.1. Наличие на такава система. тели за оценка на своевременността, достатъчността и качеството на дейностите, извършващи се във функционалните области, посочени в 2.1. 4.2. Извършва ли се периодичен анализ и оценка 4.2.1. Протоколи от тримесечни анализи. на качеството на дейностите в административностопанския блок. 4.3. Оценяват ли се индивидуалните приноси и не- 4.3.1. Атестационни картони. достатъци по проблема “качество на дейностите”. 4.4. Предприети ли са мерки за подобряване 4.4.1. Тематични програми за повишаване на квалификацията на работещите в администраквалификацията. тивно-стопанския блок.

Приложение № 6 към чл. 9

Критерии и показатели за акредитация на проект на лечебно заведение или отделение за обучение на студенти и специализанти

1. Критерий № 1. Цели на проекта—има ли кандидатстващата структура ясно формулирани обществени цели, определени ли са точно нейният статут, предмет на дейност, приоритети и задачи и подходящи ли са те за образователна дейност.

2. Критерий № 2. Съответствие на проекта със законите и държавните изисквания:

а) отговарят ли параметрите на оценявания проект на Единните държавни изисквания към специалностите;

б) има ли гаранции за спазване на академичните права и свободи на преподавателите в кандидатстващата структура.

3. Критерий № 3. Потребност от предлагания проект: а) има ли интереси от образователни институции (медицински колеж, висше медицинско училище) към предмета на дейност на кандидатстващата структура;

б) какви са източниците на интереса към кандидатстващата структура:

—обществени потребности, породени от структурни изменения или нови направления в здравеопазването;

—поява на индивидуални професионални интереси във връзка с предприемачеството в пазара на медицински услуги;

в) ежегодно какъв брой студенти и специализанти е в състояние да приеме за обучение кандидатстващата структура и каква би била неговата стабилност или динамика през следващите пет години;

г) има ли интерес към следдипломна квалификация в предметната област на кандидатстващата структура;

д) има ли доказателства, че научните продукти на кандидатстващата структура биха могли да се използват за целите на образователния процес.

4. Критерий № 4. Учебно съдържание на проекта: а) по коя образователно-квалификационна степен (специалист, бакалавър, магистър, доктор) и/или по коя дисциплина за придобиване на специалност ще се провежда обучение в кандидатстващата структура;

б) съответстват ли намеренията по предходната буква “а” на кандидатстващата структура на съдържанието на учебните планове и програми на потенциален потребител—медицински колеж или висше медицинско училище;

в) разполага ли кандидатстващата структура с доказателства, че учебният процес в нея съответства на този в аналогични структури у нас и в Европа.

5. Критерий № 5. Характеристика на преподавателския състав:

а) каква е характеристиката на преподавателския състав (научни степени, научни звания, специалности) и съответства ли тя на заявените от кандидатстващата структура образователни намерения;

б) какъв по вид и брой преподавателски и помощен персонал предлага кандидатстващата структура;

в) налице ли са предпоставки за кадрово осигуряване на учебния процес с преподаватели, притежаващи добра професионална, научна и педагогическа квалификация.

6. Критерий № 6. Ресурсна осигуреност на учебния процес:

а) каква материална база за целите на учебния процес предлага кандидатстващата структура: зали, лаборатории, апаратура, аудио-визуална техника, учебни пособия, условия за практическо обучение и др.;

б) какво информационно осигуряване за нуждите на учебния процес предлага кандидатстващата структура: основна литература, библиотека, компютърни мрежи, учебен софтуер.

7. Критерий № 7. Сравнителна оценка на обучението, което предлага кандидатстващата структура с това, което се провежда в аналогични структури:

а) има ли различия между това, което предлага в проекта си кандидатстващата структура и провеждащия се учебен процес в аналогични структури у нас, в какво се състоят и от какво се обуславят тези различия;

б) реализират ли се проекти, аналогични на предлагания от кандидатстващата структура в други страни— примери, сравнения и анализ на постигната образователна ефективност.

Приложение № 7 към чл. 25, ал. 2

Оценъчна скала за институционална акредитация на лечебно заведение за болнична помощ и диагностично-консултативен център

Поре- Възможни еднозначни Коеф. Макс. ден оценки на тежест възможен № на ло- сред- доб- мн. от- на криброй оцекрите- ша на ра доб- лич- терия нъчни рия ра на точки за всеки критерий (кол.6 Ч кол.7)

Максимално възможен брой оценъчни точки за всички критерии

120

Действителен % от мак- Крайна Брой Максимаобщ брой на симално обща ак- звезди лен срок оценъчните възможредитана даденаточки за ния брой ционна та акредивсички криоценъчни оценка тация терии в акреточки дитираното (120) лечебно заведение

84—120 70—100 отлична

5 от 1 до 5 години 72—83 60—69 мн. добра

4 от 1 до 4 години 60—71 50—59 добра

3 от 1 до 3 години 48—59 40—49 средна

2 от 1 до 2 години 36—47 30—39 условна

1 1 година < 36 < 30 лоша

Приложение № 8 към чл. 25, ал. 2

Оценъчна скала за акредитация на структурите, влизащи в състава на функционално обособените блокове на лечебно заведение за бол- нична помощ

Поре- Възможни еднозначни Коеф. Макс. ден оценки на тежест възможен № на ло- сред- доб- мн. отна криброй оцекрите- ша на ра доб- личтерия нъчни рия ра на точки за всеки критерий (кол.6 Ч кол.7)

4 3,5

Максимално възможен брой оценъчни точки за всички критерии

35—50 70—100 отлична

5 от 1 до 5 години 30—34 60—69 мн. добра

4 от 1 до 4 години 25—29 50—59 добра

3 от 1 до 3 години 20—24 40—49 средна

2 от 1 до 2 години 15—19 30—39 условна

1 1 година < 15 < 30 лоша

Приложение № 9 към чл. 25, ал. 2

Оценъчна скала за акредитация на проект на лечебно заведение за обучение на студенти и специализанти

4 2,5

4 3,5

4 1,5

Максимално възможен брой оценъчни точки за всички критерии

81—90 90—100 отлична

5 5 години 72—80 80—89 мн. добра

4 5 години 63—71 70—79 добра

3 5 години < 63 < 70 Лечебното заведение не може да бъде база за обучение на студенти и специализанти от ме- дицински колежи и висши ме- дицински училища